دکتر زهرا سعادتی

درباره دکتر زهرا سعادتی

دکتر زهرا سعادتی متخصص جراحی و لیزر با بیش از 23 سال سابقه جراحی و درمان بیماری های هموروئید (بواسیر)، کیست مویی (سینوس پیلونیدال)، شقاق (فیشر مقعد)، آبسه و انواع فیستول. فارغ التحصیل دانشگاه شهید بهشتی تهران، ایشان دوره های لیزر را در کشورهای روسیه ، ترکیه و ایران گذرانده است.قابل ذکر است ایشان طی 10 سال گذشته هزاران جراحی موفق با لیزر را انجام داده اند و جز اولین پزشکان متخصص هستند که جراحی با لیزر را در ایران آغاز کردند. تلفن های وقت دهی 02122761600 و 02122766853

هزینه جراحی آبسه مقعدی

هزینه جراحی آبسه مقعدی

آبسه مقعدی انواع مختلفی دارد که با توجه به وضعیت آناتومیکی و تعداد و… مشخص می شوند. برای درمان آبسه مقعدی راه های زیادی وجود دارد که از آن ها می شود به جراحی و لیزر آن اشاره کرد.

یکی از مواردی که اغلب افراد در زمان مبتلا شدن به یک بیماری و اقدام برای درمان به آن توجه دارند هزینه ی بیمارستان، درمان و جراحی بیماری و این که آیا هزینه درمان را بیمه متقبل می شود، است.

عوامل موثر در هزینه درمان آبسه مقعدی

هزینه های درمان آبسه مقعدی با توجه به عوامل متعدد، متفاوت است. در ادامه چند نمونه از این موارد را که بر روی هزینه تاثیر دارند نام برده ایم:

  1. بیمارستان: هزینه ها با توجه به بیمارستانی که برای جراحی انتخاب می شود بسیار متفاوت است. عمل می تواند در بیمارستانی دولتی، خصوصی یا نیمه خصوصی انجام شود. حتی ممکن است در مطب دکتر یا کلینیک های درمانی هم انجام شود. پس با توجه به اینکه کجا درمان آبسه مقعدی انجام می شود روی هزینه درمان اثر دارد.
  2. نوع آبسه: یکی دیگر از مواردی که هزینه درمان آبسه مقعدی به آن بستگی دارد این است که آبسه دقیقا چگونه ایجاد شده است و چه ویژگی هایی دارد. مکان دقیق آبسه مقعدی مهم است. چند نوع آبسه وجود دارد که از آن ها می توان به آبسه دورانی، ایسکیورکتال و سوپرالواتور اشاره کرد. آبسه مقعدی می تواند عمیق یا سطحی باشد. هم چنین می تواند فیستول ایجاد کرده باشد یا خیر. این موارد هرکدام به طور جداگانه روی روش جراحی و در نتیجه روی هزینه درمان تاثیر دارد.
  3. پیچیدگی جراحی: دقت داشته باشید که جراحی آبسه مقعدی می تواند به صورت های مختلف انجام شود. برای مثال ممکن است یک جراحی سرپایی آبسه سطحی در مطب دکتر باشد که با بی حسی موضعی انجام می شود. گاهی نیز یک جراحی پیچیده در اتاق عمل است که ممکن است نیاز به بیهوشی داشته باشد. هزینه هرکدام از انواع جراحی ها با هم فرق دارد. همچنین ابزار و تکنولوژی و تکنیک جراحی در تعیین هزینه جراحی آبسه مقعدی تاثیرگذار است.
  4. تعداد آبسه مقعدی: تعداد آبسه مقعدی نیز در درمان تاثیر دارد. ممکن است فقط یک آبسه نباشد و فرد دارای چند آبسه مقعدی باشد که در این صورت باز هم روی هزینه درمان تاثیرگذار است.
  5. در مورد درمان با لیزر هم بهتر است بدانید که همه بیمه ها هزینه جراحی با لیزر را تقبل نمی کنند. به طور معمول درمان هایی که بیهوشی ندارند و سرپایی اند و کمتر از 6 ساعت طول می کشد بیمه شامل آن ها نمی شوند. البته در نظر داشته باشید که بعضی از بیمه ها به عنوان مثال بیمه های تکمیلی هزینه لیزر را هم تقبل نمی کنند. پس بهتر است حتما قبل از اقدام به درمان در مورد اینکه بیمه شما این درمان را قبول می کند یا نه از دفتر بیمه خود سوال کنید. در ضمن می توانید از کلینیک بابت هزینه های جراحی آبسه مقعدی مدارک و رسیدها را دریافت کنید تا به بیمه ارائه دهید.
  6. در مورد هزینه ای که باید برای درمان آبسه مقعدی بپردازید احتمالا این هزینه ترکیبی از مواردی است که بیمه شامل آن ها می شود و مواردی که شامل نمی شود. در این مورد باید تفاوت هزینه بیمارستان و هزینه ای که بیمه متقبل نمی شود را خود بیمار بپردازد.
  7. البته در مورد لیزر آبسه مقعدی بهتر است گفته شود که با توجه به محدودیت بیمه در کل هزینه زمانی، پولی و صرف انرژی در آن نسبت به جراحی های معمولی کمتر می شود.

نتیجه هزینه درمان آبسه مقعدی

در نهایت با درنظر گرفتن آیتم های مختلفی که برای هزینه جراحی آبسه مقعدی باید در نظر گرفت پس هزینه خاصی را نمی توان نام برد. با در نظر گرفتن تمام این موارد که فرد بیمار شامل کدام مورد شوند و روند درمان او چگونه طی شود می توان نظر قطعی داد.

در نتیجه نمی توان با تماس گرفتن با مرکز درمانی و مطالعه طیف قیمت متوجه هزینه درمان آن شد بلکه نیاز است که بیمار به متخصص جراحی عمومی که ترجیحا متخصص جراحی با لیزر باشد مراجعه کند، معاینه شود و تعداد و انواع آبسه مقعدی تشخیص داده شود، روش درمان و زمان انجام آن مشخص شود و با توجه به شرایط بیمار و میزان پیچیدگی، هزینه کلی درمان مشخص می شود.

معمولا هزینه جراحی آبسه مقعدی و تخلیه و درناژ آن با لیزر توسط یک متخصص جراحی ماهر و با تجربه از 1.000.000 تومان به بالا خواهد بود. اما آنچه که در جراحی با لیزر مهم است این است که بیمار هزینه پانسمان بعد از عمل ندارد. همچنین دوره نقاهت بسیار کوتاهتری دارد و سریعا به محیط کار و زندگی باز می گردد. مهمتر از همه جراحی با لیزر احتمال عود را نزدیک به صفر می کند و دیگر بیمار گرفتار عود مجدد آبسه مقعدی و نیاز به پرداخت مجدد هزینه ها نخواهد بود.

درمان آبسه مقعدی

درمان آبسه مقعدی

ابتلا به آبسه مقعدی می تواند به دلایل متعددی ایجاد شود:

  • شکاف مقعد یا پارگی در کانال مقعد که باعث می شود آن قسمت آلوده و عفونی شود.
  • عفونت های مقاربتی
  • اگر غدد مقعد مسدود شده باشد.
  • هرگونه زخم و هموروئید و توده.

بنابراین برای درمان آبسه مقعدی باید هر یک از بیماری های بالا کنترل و درمان شوند. بدین ترتیب می توان به درمان قطعی آبسه مقعدی دست یافت.

آبسه مقعدی مسئله ای است که به دلایل مختلف مانند موارد زیر می تواند برای تشخیص یا درمان آن کم کاری صورت بگیرد و عوارضی در پی داشته باشد:

  • ساده گرفتن موضوع و مراجعه نکردن به پزشک
  • خجالت کشیدن و عدم اقدام برای درمان
  • مراجعه به پزشک غیر متخصص
  • کم کاری بیمار در رعایت کردن موارد پس از درمان
  • و…

تشخیص آبسه مقعدی

معمولا از یک ارزیابی بالینی مثل معاینه دیجیتال رکتال برای تشخیص آبسه مقعدی استفاده می شود. اما در بعضی از بیماران از آزمایش های اضافی برای غربالگری استفاده می کنند که شامل موارد زیر می باشند:

  • تست عفونت های مقاربتی
  • سرطان رکتال
  • بیماری التهابی روده
  • بیماری دیورتیکولار

در موارد بسیار کم و نادر ممکن است معاینه را با بیهوشی فرد انجام دهند. همچنین گاهی ممکن است پزشک برای این کار سونوگرافی، MRI یا سی تی اسکن بخواهد. زیرا معاینه این گروه از بیماران تنها با مشاهده انجام می شود و برای تشخیص دقیق نیاز به تهیه عکس است. معاینه انگشتی آبسه مقعدی برای بیمارانی که درد شدید در ناحیه دارند انجام نمی شود.

روش درمان آبسه مقعدی

برای درمان انواع آبسه مقعدی بهتر است در نظر داشته باشید که حتما تخلیه و عمل جراحی آبسه توسط متخصص جراحی انجام می شود. در تخلیه جراحی مهم است که کار سریع و قبل از فوران آبسه انجام شود.

برای این کار در پوست در نزدیکی مقعد برشی ایجاد می کنند تا عفونت از طریق آن تخلیه شود. این کار به دو صورت قابل انجام است:

  1. آبسه های مقعدی سطحی را در مطب پزشک با بی حسی موضعی می توان تخلیه کرد.
  2. برای آبسه های مقعدی بزرگ یا عمیق را بسته به نوع آن در اتاق عمل با بی حسی عمیق تر انجام می دهند یا به بستری شدن در کلینیک و بیهوشی به کمک متخصص بیهوشی نیاز دارند.
  3. بعد از عمل مربوط به آبسه مقعدی، معمولا برای تسکین درد اکثر افراد داروهایی تجویز می شود. تجویز آنتی بیوتیک برای افراد سالم لازم نیست ولی برای برخی دیگر مانند مبتلایان به کاهش ایمنی یا دیابت، لازم است تجویز شود.

گاهی اوقات هم زمان با جراحی آبسه مقعدی، می توان جراحی فیستول را نیز انجام داد. البته فیستول ها اکثرا 4 تا 6 هفته بعد از جراحی و تخلیه آبسه ایجاد می شوند. در بعضی موارد هم ممکن است فیستول تا ماه ها و سال ها بعد از جراحی آبسه ایجاد نشود؛ بنابراین دقت داشته باشید که جراحی فیستول می تواند کاملا جداگانه انجام شود. به بیمارانی که دچار آبسه و فیستول مقعدی می باشند توصیه می شود به یک متخصص جراحی و لیزر ماهر مراجعه کنند. در این صورت احتمال نیاز به چندین جراحی کاهش می یابد و اکثر افراد در همان جلسه اول و با لیزر پرتوان به بهبودی کامل دست می یابند.

عوارض و مراقبت های لازم بعد از درمان آبسه

هر عمل جراحی ممکن است عوارضی داشته باشد که عمل آبسه مقعدی یا عمل فیستول هم از این قاعده مستثنا نیستند.  عوارض بعد از عمل آبسه مقعدی شامل موارد زیر می باشد:

  • زخم
  • شکاف مقعد
  • عفونت
  • بازگشت آبسه مقعدی

بعد از عمل و درمان مربوط به آبسه مقعدی یا فیستول، معمولا ناراحتی خفیفی وجود دارد که با داروهای مسکن کنترل می شود.

پس از جراحی آبسه مقعدی یا فیستول چند مورد زیر را به یاد داشته باشید:

  • معمولا به بیمار توصیه می شود که منطقه موردنظر را روزی 3 تا 4 بار در حمام آب گرم خیس کند و در لگن آب گرم بنشیند.
  • برای اینکه ناراحتی روده کاهش یابد می توان از نرم کننده های مدفوع استفاده کرد.
  • به برخی افراد نیز توصیه می شود مینی پد بپوشند که از مرطوب شدن لباس هایشان در اثر جراحی تخلیه ای جلوگیری شود.

پس از بهبود یافتن آبسه مقعدی یا فیستول، بازگشت دوباره ی مشکل بعید به نظر می رسد ولی برای جلوگیری از این اتفاق حتما از توصیه های پزشک متخصص جراحی مربوطه پیروی شود و تمام نکات مربوط به مراقبت های پس از جراحی اجرا شود.

اگر آبسه مقعدی درمان نشود

در صورتی که آبسه مقعدی درمان نشود، یک فیستول مقعد شکل می گیرد که روده را به پوست وصل می کند و در نهایت نیاز به جراحی پیچیده تری نسبت به درمان اولیه وجود دارد. علاوه بر این موضوع اگر آبسه مقعدی درمان نشود به احتمال زیاد به یک عفونت سیستمیک جدی تبدیل می شود.

قبل از درمان آبسه مقعدی باید تشخیص داده شود. هرچه روند تشخیص و درمان سریع تر انجام شود در بهبودی اثر بهتری خواهد داشت.

انواع آبسه مقعدی چیست

انواع آبسه مقعدی چیست؟

آبسه مقعدی اکثرا نتیجه عفونت غده های کوچک مقعد است. در این بیماری مجموعه ای چرکی نزدیک مقعد ایجاد می شود و این بیماری دردناک را ایجاد می کند. آبسه مجموعه ای موضعی از مایع آلوده است. هرچند برای انواع آبسه مقعدی تعریف های متفاوتی از نظر آناتومیکی ارائه می دهند ولی مدیریت و درمان اولیه برای همه انواع آن یکسان است.

حدودا نیمی از بیمارانی که به آبسه مقعدی مبتلا هستند، عارضه ای به نام فیستول نیز در بدنشان ایجاد می شود. فیستول مجرای کوچکی است که باعث می شود ارتباطی غیرطبیعی بین پوست و محل آبسه ایجاد شود.

انواع آبسه مقعدی

 

درمانی که برای تمام انواع آبسه مقعدی کاربرد دارد این است که جراحی صورت می گیرد و قسمتی که چرک و عفونت قرار دارد را با برش، از عفونت خالی می کنند. بهتر است این برش با لیزر پرتوان ایجاد شود. این روش عمل جراحی آبسه مقعدی معمولا موفقیت آمیز است. در مورد این روش درمان مواردی وجود دارد به طور مثال:

  • گاهی یک آبسه مقعدی یا فیستول مقعدی نیاز به تخلیه مداوم عفونت دارند.
  • گاهی قسمتی که برش داده می شود و به صورت یک تونل برای خروج عفونت ایجاد می شود، ممکن است در نهایت انتهای این تونل مانند بسته باشد و نتوان تخلیه را انجام داد.
  • برای همه ی فیستول های مقعد نیاز به جراحی است.

آبسه مقعدی انواع مختلفی دارد که در این مقاله در مورد آن ها اطلاعاتی ارائه می دهیم.

  • آبسه دورانی (Perianal abscess)
  • Ischiorectal abscess
  • Intersphincteric abscess
  • Supralevator abscess

آبسه دورانی

آبسه دورانی شایع ترین نوع آبسه مقعدی است. این نمونه آبسه مقعدی اغلب مانند یک تورم دردناک به صورت جوش در اطراف مقعد ایجاد می شود. این آبسه ممکن است قرمز و متورم باشد. آبسه هایی هم وجود دارند که علاوه بر اطراف مقعد، ممکن است در بافت های عمیق تر واقع شده باشند، که کمتر دیده می شوند.

درمان آبسه دورانی

آبسه مقعدی دورانی حتی اگر به صورت خود به خود هم ترشح شود، نیاز به تخلیه جراحی دارد. کسانی که بیماری های زیر را داشته باشند، نیاز به جراحی تخلیه فوری برای آبسه دورانی دارند:

  • دیابت
  • بیماری های سرکوب سیستم ایمنی
  • اگر علائمی مبنی بر ابتلا به سپسیس سیستمیک یا سلولیت موضعی داشته باشند.

 در مواردی که فرد بیماری خاصی ندارد، می توان در طول یک روز جراحی را انجام داد. توجه داشته باشید که پس از جراحی تخلیه ای، حفره ای ایجاد می شود که تا 3-4 هفته بهبودی آن طول خواهد کشید.

اگر در نتیجه جراحی، فرد بهبود نیابد به دلیل این است که فیستول زیرین هم وجود دارد.

آبسه Ischiorectal

حدودا دلیل ایجاد 90 درصد از آبسه های دهانه ایدیوپاتیک، عفونت غده های کریپتوگلوبولار است. بیشتر این آبسه ها به صورت خلفی در فضایی که غدد مقعد در آن قرار دارد ایجاد می شوند. آبسه هایی که در قسمت مقعدی قرار دارند می توانند به دو صورت عمقی یا سطحی باشند. اگر عفونت به وسیله اسفنکتر خارجی خارج شود، آبسه مقعدی ایسکیورکتال را تشکیل می دهد. البته اگر این عفونت به صورت جانبی در هر دو طرف مقعد گسترش پیدا کند، مجموعه ای از سپسیس را ایجاد می کند.

توجه داشته باشید که آبسه مقعدی ایسکیورکتال باعث ایجاد سینوس هایی با ساختار های عمیق و مختلف می شود اما با کانال ستون فقرات تداوم ندارد و این اتفاق بسیار نادر است.

آبسه Intersphincteric

آبسه Intersphincteric سومین نوع متداول از آبسه مقعدی می باشد. دلیل ایجاد این آبسه، خفگی بین اسفنگتر های داخلی و خارجی مقعد است. این آبسه ممکن است کاملا در مجرای مقعد باشد و باعث درد شدید شود. آبسه Intersphincteric فقط با معاینه دیجیتال رکتوم یا از طریق آندوسکوپی تشخیص داده می شود. آبسه های Intersphincteric معمولا نادر هستند و به دلیل اینکه تنها علامت آن که بیمار به پزشک مراجعه کند، وجود در مداوم است، اهمیت زیادی دارد.

طبق آزمایش هایی که روی بیماران انجام شد، 90 درصد این بیماران مرد بودند. همچنین عده ای از آن ها قبلا دچار آبسه مقعدی دورانی شده و آن را درمان کرده بودند.

آبسه Supralevator

آبسه Supralevator ممکن است از یکی از موارد زیر سرچشمه گرفته باشد:

  • ممکن است پس از آبسه ایسکیورکتال یا آبسه intersphincteric ایجاد شود.
  • از یک منبع داخل صفاقی باشد.

آبسه Supralevator  بسیار غیرمعمول است و با جراحی هم چندان حل نمی شود. از مشخصه های این آبسه مقعدی می توان به شفافیت آن اشاره کرد. قبلا جزو آبسه های نادر معرفی می شد. این آبسه مقعدی از طریق خارج کردن عفونت بسیار سریع و به میزان کافی از طریق روده انجام می شود. بهتر است پس از عمل هم تا طولانی مدت پیگیر بیمار باشند.

مزایای درمان لیزر شقاق

مزایای درمان شقاق یا فیشر مقعدی با لیزر

موثرترین روش درمان شقاق مقعدی یا فیشر مقعدی مزمن، استفاده از لیزر است. احتمال موفقیت درمان شقاق یا فیشر مقعدی با لیزر بین 95 تا 100 درصد می باشد. به طور کلی در روش درمان شقاق یا فیشر مقعدی با لیزر متخصص جراحی عمومی و لیزر ابتدا محل زخم شقاق را با استفاده از بي‌حسي موضعي، بي‌حس نموده و سپس زخم با ليزر برداشته مي‌شود. اگر زائده اضافي در اثر شقاق به وجود آمده باشد در طول  درمان با لیزر پرتوان قابل برداشتن است و مقعد می تواند فرم نرمال اوليه خود را پیدا کند. در روش درمان شقاق یا فیشر مقعدی با لیزر در صورتی که بیمار یبوست نداشته باشد، پس از عمل مي‌تواند به راحتی عمل اجابت مزاج و دفع را انجام دهد.

لیزر شقاق چیست؟

در اینجا منظور از لیزر شقاق استفاده از لیزر پرتوان جراحی است. متخصص جراحی عمومی و لیزر با برداشتن تگ شقاق با لیزر پرتوان این بیماری را درمان و جراحی می کند. در مواقعی که بیمار دچار تنگی مقعد و اسپاسم عضلات ناحیه مقعد از برش عضله با این نوع لیزر انجام می شود. با استفاده از لیزر جراحی می توان از مزایای آن در این جراحی سود برد و از عوارض جراحی شقاق دور ماند.

جراحی سنتی شقاق یا فیشر چیست؟

در این روش جراحی ممکن است از وسایلی مثل تیغ جراحی و یا کوتر استفاده شود. به دلیل کارایی پایین این وسایل متخصص جراحی نمی تواند بخش وسیعی از مقعد را تحت جراحی قرار دهد. به همین دلیل نمی تواند در یک جلسه تمام بیماری های ناحیه مقعد از جمله هموروئید و شقاق را به طور همزمان درمان کند. همچنین کوتر و تیغ جراحی بر خلاف لیزر خاصیت ترمیم در حین برش را ندارند و به همین دلیل جراح نیاز دارد که از بخیه برای عمل شقاق استفاده کند.

مقایسه لیزر شقاق با جراحی سنتی

مزایای درمان شقاق یا فیشر مقعدی با لیزر نسبت به عمل جراحی سنتی بسیار چشمگیر است و همین امر موجب استقبال بیماران و حتی متخصصین جراحی از این روش شده است. مهم ترین مزایای لیزر شقاق به عمل جراحی سنتی عبارت است از:

  1. لیزر شقاق برخلاف روش جراحی سنتی، یک روش درمانی سرپایی و بدون بیهوشی است. معمولا تحت بی حسی از کمر انجام می شود.
  2. این روش درمان، فقط در یک جلسه و توسط پزشک متخصص جراحی عمومی و لیزر در کلینیک انجام می شود.
  3. درمان شقاق یا فیشر مقعدی با لیزر برخلاف روش جراحی سنتی، بدون درد و خونریزی است و به پانسمان داخلی نیز نیازی ندارد. زیرا لیزر در هنگام عمل ناحیه برش را ترمیم می کند.
  4. بیمار بعد از روش درمان شقاق مقعدی با لیزر، نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد و می تواند پس از چند ساعت به روال عادی زندگی خود بازگردد و رژیم غذایی معمولی و دفع مدفوع نرم داشته باشد؛ در حالی که در جراحی سنتی، بیمار حداقل تا 24 ساعت نمی تواند هیچگونه مواد غذایی میل کند و بعد از این مدت نیز فقط باید برای به تاخیر انداختن عمل دفع، سوپ مصرف نماید.
  5. در عمل جراحی، به علت انجام بیهوشی و رفتن به زیر تیغ جراح استرس فراوانی به بیمار وارد می شود، اما در روش لیزر شقاق مقعدی دیگر این ترس و نگرانی برای بیماران به وجود نخواهد آمد.
  6. در جراحی سنتی، احتمال انتقال عفونت های خطرناک مثل هپاتیت و ایدز وجود دارد، در حالیکه در روش عمل با لیزر، این احتمال به هیچ وجه وجود ندارد. زیرا لیزر علاوه بر استریل کردن ناحیه عمل تماس مستقیم با بافت ندارد. لیزر با فاصله چند سانتی از محل بافت برش را انجام می دهد.
  7. هزینه های درمان بیماری، قطعا برای بسیاری از افراد جامعه مسئله ای بسیار مهم به حساب می آید. لیزر درمانی نسبت به سایر روش های درمان شقاق یا فیشر مقعدی از جمله انجام عمل جراحی بسیار به صرفه تر و کم هزینه تر است و برای همین، این روش درمانی گزینه ای عالی برای درمان این بیماری به شمار می رود.
  8. یکی از خطرناک ترین عوارض عمل جراحی شقاق یا فیشر مقعدی که برای بسیاری از افراد به وجود می آید، بی اختیاری در دفع مدفوع و گاز روده برای مدت موقت پس از انجام عمل جراحی است. اما ممکن است این عارضه برای همیشه در بیمار باقی بماند. هرچند این مشکل را تا حد زیادی می توان با جراحی رفع نمود ولی باز هم موجب رنج و ناراحتی بیمار خواهد شد.
  9. برش لیزر بسیار ظریف است. بنابراین احتمال کمی برای کنده شدن سلول‌های سرطانی و انتشار از طریق سیستم لنفاوی به دیگر نقاط بدن وجود دارد. همچنین این برش ظریف به بافت سالم اطراف آسیب نمی رساند.
  10. برش بافت با استفاده از اسکالپل یا قیچی جراحی، سیستم گردش خون و سیستم لنفاوی را تحت تاثیر قرار می دهد و در نتیجه باعث بروز التهاب می‌شود. اما روش درمان شقاق یا فیشر مقعدی با لیزر باعث کاهش تورم و در نتیجه کوتاهتر شدن دوران نقاهت خواهد شد. همچنین برش با کوتر منجر به سوختن و حتی نکروز بافت سالم اطراف ناحیه عمل می شود.