هموروئید و افتادگی روده دو نوع بیماری متفاوت با علایم و علل بسیار مشابه هستند. به همین دلیل تعیین اینکه مشکل و ناراحتی شما مربوط به کدام یک از این دو بیماری است دشوار خواهد بود اما متخصص جراحی عمومی با معاینه و روش های تشخیصی کاربردی این دو بیماری را از یکدیگر افتراق می دهد.
علائم این دو بیماری بسیار یکسان است، اما نیازهای درمانی آنها متفاوت است. نوع درمان بستگی به این دارد که در چه شرایطی قرار دارید و به کدامیک مبتلا هستید.
همه افراد به طور طبیعی در کانال مقعد خود هموروئید دارند زیرا هموروئید به قسمت هایی از آناتومی دیواره مقعد گفته می شود که متشکل از خوشه هایی از بافت عروقی (شامل مویرگها و وریدهای بسیار کوچک، اتصالات شریانی-وریدی)، عضله صاف و بافت همبند است و با اپیتلیوم یا لایه پوششی کانال مقعد پوشانده شده است. زمانی که عروق خونی مقعد متسع، ملتهب و متورم شوند به آن بیماری هموروئید یا بواسیر نیز گفته می شود. هموروئید به دو نوع خارجی و داخلی تقسیم بندی می شود.
بنابراین اولین تفاوت هموروئید و افتادگی روده در این است که در هموروئید رگ های خونی در دیواره های مقعد و راست روده متورم می شوند اما افتادگی روده حرکت خود رکتوم یا راست روده به بیرون از مقعد است.
آناتومی هموروئید داخلی و خارجی
هموروئید خارجی عروق خونی قسمت تحتانی مقعد را درگیر می کند و از بیرون مقعد قابل مشاهده است. روی هموروئید خارجی با پوست پوشیده می شود و شبیه برآمدگی کوچک و همرنگ پوست هستند. زمانی که عروق خونی در هموروئید خارجی ملتهب شده و خون داخل وریدها لخته شود به آن هموروئید ترومبوزه گفته می شود.
این نوع هموروئید به طور کلی از خارج مقعد قابل مشاهده نیست. دلیل آن این است که منشا آن بالاتر از کانال مقعدی است. هموروئید داخلی با لایه مخاطی پوشیده شده است و معمولا دردناک نیست. معمولاً باعث خونریزی بعد از دفع می شود. اگر هموروئید داخلی بزرگ و شدید شود، ممکن است شروع به پایین آمدن کند و از طریق اسفنکتر مقعد خارج و قابل مشاهده می شود و می تواند بسیار دردناک باشد. این امر به ویژه در مواردی اتفاق می افتد که هموروئید در عضله مقعدی گیر کند و نتواند به داخل کانال مقعد برگردد.
افتادگی راست روده یا پرولاپس رکتوم بیماری است که در آن راست روده شروع به حرکت و افتادن به سمت بیرون از مقعد می کند. برای درک تفاوت بین هموروئید و افتادگی روده مهم است که آناتومی و محل قرار گیری راست روده و مقعد را بدانیم.
راست روده قسمت انتهایی روده بزرگ می باشد که بین کولون سیگموئید و مقعد قرار گرفته است. راست روده با حدود 12-15 سانتی متری طول، شکل کیسه ای مانند دارد و در درجه اول به عنوان مخزن ذخیره مدفوع عمل می کند ولی مقعد دهانه یا کانالی است که در حدود 4 سانتی متر طول دارد و در واقع دریچه ای است که از طریق آن مدفوع از بدن خارج می شود.
راست روده با حمایت عضله کف لگن و رباط ها در جای خود ثابت نگه داشته می شود. زمانی که این عضلات و اتصالات طبیعی به دلایلی مانند افزایش سن، بارداری، یبوست و فشار طولانی مدت در هنگام اجابت مزاج ضعیف و سست می شوند، باعث سر خوردن راست روده به سمت مقعد می شود. زمانی که تمام دیواره راست روده تا حدی سست شود که از بیرون مقعد قابل رویت است به آن افتادگی کامل روده ( Full-thickness ) می گویند.
اما زمانی که فقط لایه مخاطی راست روده شل شده و به سمت کانال مقعد سقوط کند به آن افتادگی جزئی راست روده (Partial-thickness ) گفته می شود. موکوس یا لایه مخاطی است که سطح داخلی راست روده را می پوشاند و چون به اندازه کافی ضخامت ندارد به ندرت از مقعد بیرون می زند. افتادگی جزئی راست روده در مراحل ابتدایی آن با هموروئید داخلی که از مقعد بیرون زده اشتباه گرفته می شود.
افتادگی روده جزئی و کلی
علت های بروز دو بیماری بهم شباهت دارند. هر دو اغلب به دلیل فشار شدید ناشی از یبوست مزمن هستند. این عوارض ممکن است در زنان پس از چند بار زایمان طبیعی ایجاد شود. یک تفاوت جزئی این است که افتادگی راست روده بیشتر فقط به دلیل زایمان ایجاد می شود، در حالی که هموروئید را می توان هم در دوران بارداری و زایمان مشاهده کرد. در موارد دیگر، هموروئید و افتادگی روده می توانند با توده های غیرطبیعی داخل لگن همراه باشند.
شکل ظاهری این دو بیماری متفاوت است، اما این تفاوت های ظریف مربوط به چین های بافت بیرون زده است. چین های بافت افتاده در افتادگی جزئی یا مخاطی راست رود به حالت شعاع های دایره (radial folds) است اما در افتادگی کامل روده چین های بافت بیرون زده حلقوی (circular folds) شکل است. نحوه افتراق آن از هموروئید این است که در افتادگی روده یک شیار یا شکاف بین لبه مقعد و بافت بیرون زده وجود دارد در حالی که در هموروئید این شیار وجود ندارد. روشهای آندوسکوپی، مانند سیگموئیدوسکوپی و کولونوسکوپی برای ارزیابی هر دو بیماری توصیه می شود.
تصویر افتادگی جزئی و کامل راست روده از بیرون مقعد
1-آیا هموروئید و افتادگی روده به خودی خود درمان خواهند شد؟
افتادگی روده اگر شدید باشد به خودی خود بهتر نخواهد شد بلکه درجه افتادگی با گذشت زمان افزایش می یابد و تنها راه درمان قطعی آن جراحی است. هموروئید معمولا با تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی طی یک 2 تا 7 روز بهبود می یابد اما هموروئید خارجی مزمن و شدید معمولا به خودی خود بهبود نمی یابد و با جراحی برطرف می شود البته بیماری که دچار هموروئید است و افتادگی روده هم دارد نباید جراحی هموروئید انجام دهد.
2-چه اتفاقی می افتد اگر بیماریهای هموروئید و افتادگی روده را درمان نکنیم؟
در صورت عدم درمان افتادگی روده، عوارض احتمالی آن شامل: زخم و خونریزی است. کاهش خونرسانی باعث گانگرن یا ازبین رفتن و فساد سلول های بافت راست روده می شود. در صورت عدم درمان هموروئید علائم آن شامل بیرون زدگی هموروئید و خونریزی است.
3-روش های جراحی هموروئید و افتادگی روده چه هستند؟
روشهای جراحی هموروئید معمولا خارج کردن هموروئید از طریق جراحی هموروئیدکتومی باز یا بسته و یا هموروئید پلاستی با لیزر است. روشهای جراحی افتادگی روده شامل جراحی شکم از طریق باز رکتوپکسی و یا از طریق جراحی لاپاروسکوپی انجام می شود.
4-روشهای بیهوشی در اعمال جراحی هموروئید و افتادگی روده چیست؟
روشهای جراحی برای افتادگی راست روده تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. برای افراد مسن یا بیمار ممکن است از بی حسی اپیدورال یا نخاع استفاده شود. هموروئیدکتومی باز یا بسته می توانند تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی انجام شوند.
5-افتادگی روده در چه سنینی بیشتر شیوع دارد؟
افتادگی رکتوم در زنان بسیار بیشتر از مردان است. اوج بروز بیماری در زنان در دهه هفتم است، در حالی که در مردان پس از دهه پنجم میزان بروز افتادگی روده کاهش می یابد.
6-هموروئید در چه سنینی بیشتر اتفاق می افتد؟
هموروئید به طور مساوی در مردان و زنان تاثیر می گذارد. افراد کمتر از 20 سال به ندرت به این بیماری مبتلا می شوند و میزان بروز آن در سنین 45 تا 65 سالگی به اوج خود می رسد.
ممکن است پزشک شما استفاده از پوار مقعدی یا دوش مقعدی را به شما پیشنهاد…
بواسیر (Hemorrhoids)، که به آن هموروئید نیز گفته میشود، تورم یا گشاد شدن رگ‌های خونی…
شقاق مقعدی یک بریدگی یا پارگی کوچک در پوست یا پوشش مخاطی مجرای مقعد یا…
زگیل آبکی یا مولوسکوم کونتاژیوزوم نوعی عفونت ویروسی پوست است که توسط ویروسی به نام…
در گذشته امکان درمان فیستول مقعدی بدون جراحی امری کاملا غیر ممکن بود. زیرا فیستول…
بی اختیاری ادرار یکی از اختلالات رایج هم در بین مردان و هم زنان است.…
اولین بانوی جراح تخصصی هموروئید و شقاق با لیزر در ایران. تمام مراحل با لیزر و توسط دکتر سعادتی انجام می شود. واتساپ 09120052674
نمایش دیدگاه ها
سلام دکتر من مرد-مجرد 30 ساله و مبتلا به افتادگی روده داخلی گرید 2 هستم دکترم گفت فعلا عمل نمیخوای میخواستم بپرسم کی عمل میخوام و درمانم هزینش چطوره و چگونس.؟ angel در رست 111 و اسکویز119 و valsalva 129 , و پوش 135 و pp distance 7 سانتی متر اسکویز 8 سانتی متر و valsalva 9 , و پوش 14 سانتی متره و puborectalis length در رست 11 و در اسکویز 12 و valsalva 13 و پوش 18 سانتی متره نتیجه rectal prolapse grade II باید چکار کنم من.؟
سلام من جراحی روده را انجام نمی دهم و جراحی های مربوط به ناحیه مقعدی را انجام می دهم. تحت نظر پزشک معالج خود باشید و طبق دستورات ایشان عمل کنید.
با سلام و خسته نباشد . اینجانب مذکر ۳۵ سال هستم .وقتی من نیاز به دفع داشته باشم و امکان و دسترسی به سرویس بهداشتی نداشته باشم روده های من دچار صدای قار و قور میشود و من از همان لحظه تا ۳ روز دچار یبوست میشم. میخواستم لطف کنید بفرمایید من دچار چه بیماری هستم.
با شتکر
این وضعیت برای تمام افراد بروز می کند و بعد از احساس دفع نیاز است که حتما به سرویس مراجعه کنید. برای افرادی که دستگاه گوارش حساسی دارند این موضوع بیشتر دیده می شود. توصیه می کنم هر روز نیم ساعت قبل از خوردن غذا به سرویس مراجعه کنید تا برای دفع مدفوع برنامه منظمی داشته باشید.
سلام خسته نباشید من دختر۱۹ساله ای هستم که چندسالی به صورت مرتب با یبوست دست و پنجه نرم کردم و درد زیادی رو هنگام دفع تحمل کردم بخاطر همین ملین مصرف میکردم مثل سنا،خاکشیر و اب ولرم،اب و الو ناشتا و سوپ و...الان طوری شده که دفع خیلییی کمی دارم و اغلب نرم هست ینی حالت سفتی یبوست رو ندارم و شکمم دوسه روز یه بار خیلی کم کار میکنه و اینکه داخل مقعدم توده هایی رو حس میکنم که مانع دفع میشن و به طور معمولی درد ندارن ولی موقع احساس دفع اطراف مقعدم خیلی درد میکنه واقعا کلافه شدم و نمیدونم چیکار کنم؟
توصیه می کنم مقدار فیبر غذایی را هم افزایش دهید که حجم مدفوع و کالیبر مدفوع نیز طبیعی شود. فیبرها مثل نان قهوه ای جایگزین کردن سیب زمینی پخته و کینوا به جای برنج و انواع میوه و سبزی می باشد. خیار، پرتقال و نارنگی فیبر بالایی دارند. به علت وجود علائم هموروئید و شقاق نیز بهتر است از یک متخصص داروی قوی دریافت کنید.
سلام من 29سالمه حدود 6ساله با ای بیرون زدگی مقعد دچارم فک میکردم همورویید هست دو تا جراح عمومی گفتن همورویید و دو تا فلوشیپ جراح گفتن پرولاپس رکتوم خواستم بدونم عمل hal.rarمفید هست و پیشنعاد میکنید؟!
درمان و جراحی هموروئید و پرولاپس دو روش کاملا متفاوت است. اگر دچار پرولاپس روده شده باشید لازم است به فوق جراحی کولون و رکتال مراجعه کنید.
سلام دوکتور
من خیلی وخته هر روز از صبح تا شب دمو دقه زارت زارت میگوزم و گای وختا هم می چسم. زنم میخاد تلاق بگیره. عایا گوزیدن من بخاطه باباسیل است؟
خیلی ممنوع
برخی بیماران به دلیل بروز هموروئید به بی اختیاری مقعد دچار می شوند. برخی نیز به دلیل رژیم غذایی نامناسب یا مشکلات گوارشی دچار بی اختیاری دفع گاز می شوند. بنابراین لازم است معاینه شوید تا تشخیص و درمان دقیق اعلام شود.
سلام خسته نباشید . فرق بین افتادگی رکتوم و همورویید از لحاظ ظاهری و شکل و رنگ و اینا چجوریه؟؟ ممنون
پرولاپس روده برخلاف پرولاپس هموروئید رنگی روشن و صورتی رنگ دارد. از نظر ظاهری هم پرولاپس روده مثل بادکنک از دور تا دور مقعد به برون کشیده می شود اما هموروئید فقط از یک گوشه مقعد و به رنگ تیره نمایان می شود. تشخیص دقیق هم توسط پزشک متخصص انجام می شود.
سلام خسته نباشید من دیسک کمر دارم بعد شش ماه العان داخل مقعد فشار و گاز هست مقعدم خارش داره و سوزش آلتم هم سوزش دارم تیا ربطی به دیسک کمر داره؟
داخل مقعدم نبض میزنه وقتی زیاد میشینم مقعدم داغ میشه میشه بگید از چی هست؟
مشکل مقعد شما ممکن است مربوط به شقاق مقعدی، آبسه و عفونت و یا هموروئید ترومبوزه باشد. اما سوزش و خارش آلت تناسلی مردان ارتباطی با مقعد و دیسک کمر ندارد و برای درمان باید به متخصص ارولوژی مراجعه کنید. بابت درمان علائم مقعد فورا به متخصص جراحی یا متخصص جراحی و لیزر مراجعه کنید.