فیستول

فیستول نعل اسبی چیست

فیستول نعل اسبی چیست

فیستول نعل اسبی، نوعی فیستول مقعدی است که تا حدودی سوراخ مقعد را محاصره می کند و به دو قسمت در سطح پوست منتهی می شود. سوراخ های فیستول نعل اسبی به صورت یو انگلیسی توسط یک مجرا به هم متصل می شوند. نسبت احتمال ابتلای مردان نسبت به زنان در حدود1.8:1 است.

انواع فیستول نعل اسبی

فیستول نعل اسبی انواع گوناگونی دارد همانطور که می دانید انواع فیستول در نواحی مختلف بدن بروز می کنند. اما این نوع از فیستول که برای شما توضیح می دهیم در ناحیه مقعد بروز می کند.

  • نوع جلویی:این گونه که کمتر هم متداول است، از قسمت فضای جلویی SUB-Epithelial نشأت می گیرد.
  • نوع پشتی:این نوع از فضای post-anal منشا می گیرد.

سه محل برای فیستول نعل اسبی در نظر گرفته می شود.

نوع اول در سطح سوراخischiorectal  شکل می گیرد.

نوع دوم ناشی از عفونت های سطح بالای موجود در فضای بین اسفنکتریت است.

گونه سوم؛ در بافت پارارکتال و در بالای عضله های بالا برنده قرار می گیرد.

فیستول نعل اسبی مقعد

پاتو فیزیولوژی فیستول نعل اسبی

عفونت در محل سوراخischiorectal، مهم ترین و متداول ترین علامت آبسه های چرکی بیماری فیستولا است.

عفونت ابتدا در یک سمت تشکیل می شود و سپس به قسمت دیگر منتشر می شود تا مجرای Uشکل فیستولای نعل اسبی را در آن محل تشکیل دهد.

این یک روش معمول برای بروز عفونت است که ابتدا در محل

 sub-epithelial اتفاق افتاده و سپس به سمت  کانال های متقاطع مقعدی می رود.

عفونت در سوراخ ischiorectal  از فضای post-anal نشأت می گیرد و ابتدا در یک سمت پخش می شود و بعد برای تکمیل ایجاد مجرای فیستول نعل اسبی، به بخش دیگر منتشر می شود.

Etiology؛علت های ایجاد فیستول نعل اسبی شکل:

  • آبسه های مقعدی (رایج ترین علت)
  • بواسیر یا هموروئید
  • شکاف های مقعدی یا فیشر یا همان شقاق مقعد
  • جراحی های ناموفق سنتی بواسیر یا شقاق ها معمولا در آینده به ایجاد فیستول منجر می شود.
  • بیماری یبوست
  • عدم بهبود دل درد های مربوط به روده
  • بیماری های التهابی مربوط به روده
  • سابقه رادیوتراپی یا سابقه سرطان پروستات یا سابقه سرطان وکتوم
  • بیماری سل
  • استروئید تراپی
  • زخم ها (و بخصوص زخم های زایمان زود رس)
  • بیمار هایی که به هر دلیلی ایمن سازی شده اند.

علائم فیستول یو شکل یا نعل اسبی

علامت ها و نشانه های فیستول نعل اسبی

بیماران اغلب از بروز علائم زیر شکایت می کنند:

  • ورم
  • خارش
  • اسهال
  • جوش های زیاد
  • آبسه
  • درد
  • خونریزی
  • ریزش پوست
  • ایجاد شکاف های خارجی

تحقیقات آزمایشگاهی در بیماری فیستول نعل اسبی شکل:

  • فیستولو گرافی
  • استفاده از امواج مافوق صوت درونی و بیرونی
  • ام آر ای
  • سی تی اسکن

روش های درمان برای درمان فیستول مقعدی نعل اسبی(U شکل)

اغلب به بیماران مبتلا به فیستول نعل اسبی شکل توصیه می شود که برای جراحی آن اقدام کنند.

جراحی های متعددی برای رفع این مشکل وجود دارد نظیر:

Fistulotomy Cutting section, Fibrin glue injection,

Fistula plug, Endorectal advancement flap, Anal Fistula Plug. , Lay-open of fistula –in–ano.

اما اکثر این ها روش هایی موقتی هستند از این جهت که همیشه امکان بازگشت دوباره این بیماری وجود دارد.

تنها روشی که کمترین میزان عود و بازگشت فیستول نعل اسبی را در آن گزارش داده اند، عمل لیزر فیستول یا جراحی فیستولوتومی با لیزر پرتوان دی اکسید کربن است. توصیه می شود جهت انجام این جراحی به یک متخصص جراحی و لیزر با تجربه که در جراحی فیستول با لیزر تجربه و مهارت کافی دارد مراجعه کنید.

هم چنین عوارض جانبی زیادی ممکن  است در جراحی های سنتی فیستول اتفاق بیافتد؛ نظیر مشکل در دفع ادرار، خون ریزی، انقطاع مدفوع، بی اختیاری در دفع مدفوع، تنگی مقعد به دلیل فیبروز، تاخیر در بهبودی زخم های بیمار.

گاهی حتی پس از گذشت سال ها و انجام عمل های جراحی متعدد و طولانی باز هم بیمار به تکرار به متخصص جراحی مراجعه می کند.

دکتر زهرا سعادتی

درباره دکتر زهرا سعادتی

دکتر زهرا سعادتی متخصص جراحی و لیزر با بیش از 23 سال سابقه جراحی و درمان بیماری های هموروئید (بواسیر)، کیست مویی (سینوس پیلونیدال)، شقاق (فیشر مقعد)، آبسه و انواع فیستول. فارغ التحصیل دانشگاه شهید بهشتی تهران، ایشان دوره های لیزر را در کشورهای روسیه ، ترکیه و ایران گذرانده است.قابل ذکر است ایشان طی 10 سال گذشته هزاران جراحی موفق با لیزر را انجام داده اند و جز اولین پزشکان متخصص هستند که جراحی با لیزر را در ایران آغاز کردند. تلفن های وقت دهی 02122761600 و 02122766853

10 دیدگاه برای “فیستول نعل اسبی چیست

  1. Avatar سید گفت:

    سلام آیا فیستول ترانس اسفنکتریک transsphincteric با لیزر درمان میشود ؟

    1. دکتر زهرا سعادتی دکتر زهرا سعادتی گفت:

      سلام بله انواع فیستول را می توان با لیزر درمان کرد. البته این موضوع به مهارت و تجربه متخصص جراحی نیز بستگی دارد. تشخیص صحیح و استفاده صحیح از لیزر در درمان قطعی فیستول نقش بسیار مهمی دارد

  2. Avatar میثم گفت:

    سلام خانم دکتر سعادتی ببخشید با جراحی لیزر فیستول کامل بهبود پیدا میکنه ؟چون اکثر دکترهای فلوشیپ کولورکتال میگن لیزر هیچ کاربردی برای درمان فیستول نداره و حتما باید جراحی باز بشه .ممنون میشم راهنمایی بفرمایید

    1. دکتر زهرا سعادتی دکتر زهرا سعادتی گفت:

      اگر فیستول با لیزر پرتوان جراحی شود می توان از فواید لیزر سود برد. این نوع از لیزر برای جراحی های حساسی مثل جراحی فیستول در کشورهای پیشرو در جراحی مورد استفاده قرار می گیرد. برای مشورت درباره این موضوع با یک متخصص جراحی و لیزر با تجربه مشورت کنید. متاسفانه برخی از متخصصین درباره جراحی با لیزر اطلاعاتی ندارند و مشاور و راهنمای مناسبی در این زمینه نیستند. مزایای جراحی با لیزر را در اینجا مطالعه کنید.
      ۱۰ مزیت لیزر به جراحی باز

  3. Avatar تارکان گفت:

    سلام خانم دکتر…..پسر۱۸ماهه ام به روش فیستولوتومی جراحی شده است ،جای زخم باز بود به مرور بعداز چند هفته بیشتر قسمتها بهبود یافته ،اما یه قسمتی از پوست قسمت جراحی شده به حالت سفیدرنگ میباشد که اززیرش چرک ترشح میشه با وجود شستشو با بتادین، لطفا نظرتون رابیان کنین ممنونم

    1. دکتر زهرا سعادتی دکتر زهرا سعادتی گفت:

      سلام احتمالا مشکل فیستول ایشان عود کرده است. با مطب تماس بگیرید وقت ویزیت هماهنگ کنید. در صورتی که تهران تشریف ندارید می توانید درخواست ویزیت آنلاین بدهید.

  4. Avatar اسماعیلب گفت:

    سلام خانم دکتر کسی که یکبارعمل تخلیه آبسه انجام داده وبعد از سه ماه عمل فیستول انجام داده وبراش نخ گذاشتن میتونه بیاد شما با لیزر درمانش کنید البته فیستولش نعل اسبی بوده

    1. دکتر زهرا سعادتی دکتر زهرا سعادتی گفت:

      بله امکانش هست. انواع فیستول را می توان با استفاده درست و به جا از لیزر مناسب درمان کرد.

  5. Avatar عباس گفت:

    سلام و خسته نباشید خدمت خانم دکتر سعادتی
    من ۱۶ روز است که عمل آبسه و فیستول نعل اسبی رو باهم انجام دادم ک عمل باز برای آبسه انجام شده که بخیه دارم و با لیزر هم عمل فیستول رو انجام دادن
    ولی بعد از گذشت ۱۶ روز درد زیادی دارم اکثر اوقات
    دلیل چی میتونه باشه؟؟؟؟ (نخ هم گذاشتن که دکترم گفته بعد از ۶ هفته در میاره)

    1. دکتر زهرا سعادتی دکتر زهرا سعادتی گفت:

      سلام درد یکی از علائم عفونت است. به پزشک معالج مراجعه کنید تا برای شما دارو تجویز کنند.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *