هموروئید

هموروئید خارجی

هموروئید خارجی

در صورتی که به علت شل شدن یا گشاد شدن سیاهرگ های اطراف خارج مقعد، هموروئید ایجاد شود، به آن هموروئید خارجی (external hemorrhoids) گفته می شود. فردی که دچار این بیماری است در حالت نشسته، هنگام عمل دفع، یا هنگام پاک کردن ناحیه  مقعدی، احساس فشار، ناراحتی و درد می کند. طول دوره هموروئید خارجی مشخص نیست و بستگی به شدت آن دارد. اگر کوچک باشد ممکن است بدون انجام هیچ درمانی در عرض چند روز بهبود یابد. ولی بهبودی هموروئیدهای خارجی بزرگ بیشتر طول می کشد و برای درمان آنها بهتر است به متخصص جراحی عمومی و لیزر مراجعه کرد.

آناتومی هموروئید خارجی

موقعیت هموروئید خارجی (External Hemorrhoid) در مقایسه با هموروئید داخلی (Internal Hemorrhoid)

چه چیزی باعث ایجاد هموروئید خارجی می شود؟

معمول ترین دلیل بروز هموروئید خارجی، یبوست و ایجاد فشار به روده ها، به دلیل زور زدن مکرر هنگام عمل دفع است. زور زدن باعث جریان خون به درون و بیرون محوطه، و در نتیجه، تجمع خون و بزرگ شدن رگ های خونی ناحیه می شود.

سایر دلایل عبارتند از:

  • نشستن طولانی مدت در توالت
  • بلند کردن اجسام سنگین
  • رژیم غذایی حاوی مقدار کم فیبر و مقدار کم مایعات
  • چاقی
  • نشستن یا ایستادن طولانی هنگام کار
  • بارداری (به دلیل فشاری که از سوی رحم به سیاهرگ ها وارد می شود)
  • آسیت
عوامل بروز هموروئید خارجی

مهمترین عامل ایجاد هموروئید خارجی، یبوست و زور زدن هنگام عمل دفع است

علائم هموروئید خارجی

هموروئید خارجی علائم مختلفی دارد که بروز آنها به شدت مشکل بستگی دارد. این علائم عبارتند از:

  • خارش اطراف مقعد یا ناحیه رکتال
  • درد اطراف مقعد: به دلیل وجود تعداد زیاد گیرنده های عصبی در بیرون مقعد، و حساس تر بودن آن منطقه، هموروئید خارجی با درد همراه است.
  • وجود توده در نزدیک یا اطراف مقعد: در صورتی که این توده ها متورم باشند، می توان آنها را احساس کرد.
  • وجود خون در مدفوع: ممکن است فرد در توالت متوجه خونریزی شود. در هموروئید خارجی، خون در سطح خارجی مدفوع و به رنگ قرمز روشن است. چون منشا آن مستقیما هموروئید است ونه سایر بخش های دستگاه گوارش. اگر میزان خون در مدفوع زیاد باشد باید به متخصص جراحی عمومی و لیزر مراجعه کرد.
  • وجود لخته های خون: اگر در رگ های خونی هموروئید لخته ایجاد شود ممکن است باعث توقف جریان خون و ایجاد ترومبوز شود. به این حالت، هموروئید ترومبوزه گفته می شود. هموروئید ترومبوزه به رنگ آبی-بنفش دیده می شود و بسیار دردناک است. لخته غالبا توسط بدن جذب یا دفع و درد آن کم می شود. البته، گاهی زوائد پوستی (Skin tag) به جا می گذارد که با جراحی برداشته می شود.
علائم هموروئید خارجی

به دلیل وجود تعداد زیاد گیرنده های عصبی در بیرون مقعد، و حساس تر بودن آن منطقه، هموروئید خارجی با درد همراه است

نکته

علائمی که ذکر شد، می تواند در بیماری های دیگری مثل شقاق مخرج یا فیشر مقعدی، سرطان؛ بیماری التهابی روده (inflammatory bowel disease)، و آبسه های اطراف مقعد نیز ایجاد شود. در صورت تجربه این علائم، باید به متخصص جراحی عمومی و لیزر مراجعه کرد تا با معاینه دقیق، علت را شناسایی کند.

روش های تشخیصی هموروئید خارجی

تشخیص هموروئید خارجی به کمک روش های زیر انجام می شود:

  • توصیف بیماری توسط خود بیمار
  • معاینه چشمی مقعد توسط پزشک
  • معاینه انگشتی مقعد توسط پزشک
تشخیص هموروئید خارجی

تشخیص هموروئید خارجی معمولا با معاینه چشمی و انگشتی توسط پزشک امکان پذیر است

چون علائم هموروئید خارجی در بیماری های دیگر نیز دیده می شود، در موارد مشكوك، برای تایید همورویید خارجی یا رد آن، پزشک ممکن است مبادرت به انجام سری آزمایش هایی به شرح زیر نماید:

  • معاینه دیجیتال رکتوم (digital rectum exam)
  • آنوسکوپی (anoscopy)
  • کولونوسکوپی (colonoscopy)
  • سیگموئیدوسکوپی (sigmoidoscopy)
  • پروکتوسکوپی (proctoscopy)

درمان هموروئید خارجی

بسیاری از هموروئیدها بدون هیچ درمانی خود بخود از بین می روند. در صورتی که هموروئید خارجی در عرض یک هفته بهبود نیابد، باید به درمان آن اقدام نمود. برای درمان هموروئید روش های مختلفی وجود دارد که بر اساس شدت بیماری تعیین می شود. این روش ها به دو دسته تقسیم می شوند:

درمان های غیر جراحی

بعضی از درمانهای عمومی که پزشک پیشنهاد می کند شامل تجویز ملین ها جهت تسهیل عبور مدفوع، استفاده از بسته های یخ برای کاهش تورم، شیاف ها یا پمادهای مخصوص هموروئید است. این گزینه ها در افرادی که بیماری در آنها خفیف است، می تواند درمان کننده باشد.

درمان های جراحی

در مواردی که هموروئید شدیدتر است و به درمانهای معمولی پاسخ نمی دهد، پزشک ممکن است درمانهای تهاجمی را پیشنهاد کند. این درمان ها عبارتند از:

  • برداشتن پاکه هموروئید با لیزر پرتوان دی اکسید کربن
  • جراحی و برداشتن پاکه هموروئید با تیغ جراحی یا کوتر

ممکن است روش های کمتر تهاجمی مثل لیزر درمانی همووریید با مادون قرمز یا همان لیزر کم توان نیز جهت تحلیل و از بین بردن لخته خون در ناحیه استفاده شود. این روش معمولا برای هموروئید های خفیف مورد استفاده قرار می گیرد.

برخی از انواع هموروئید مثل هموروئید ترومبوزه را در همان 24 ساعت اول برش می زنند و خون لخته شده در آن تخلیه شود. این اقدام سریع جراحی هموروئید به دو دلیل انجام می شود:

  1. جلوگیری از ایجاد گوشت اضافه در ناحیه
  2. پایان دادن به درد طاقت فرسا و تیر کشنده هموروئید ترومبوزه
درمان جراحی هموروئید خارجی

در صورتی که هموروئید خارجی شدید باشد، درمان جراحی پیشنهاد می شود

در هموروئیدهای همراه با ترومبوز و دردناک، جراحی باید تا 72 ساعت بعد از مشاهده شدن صورت بگیرد. در غیر اینصورت علائم به پیشروی خود ادامه خواهند داد.

راه های پیشگیری از هموروئید خارجی

مهمترین راه پیشگیری، اجتناب از ابتلا به یبوست و زور زدن هنگام عمل دفع است. اگر شما یبوست شدید دارید، باید روزانه از مقدار کافی و مناسب فیبر و مایعات مصرف کنید. در صورت لزوم، ملین ها یا نرم کننده های مدفوع می توانند کمک کننده باشند.  در صورت موثر نبودن این روشها، از پزشک کمک بخواهید.

رژیم غذایی هموروئید خارجی

مصرف فیبر غذایی در پیشگیری از هموروئید خارجی بسیار موثر است

اقدامات پیشگیرانه در هموروئید خارجی، شامل موارد زیر است:

  • افزایش فیبر غذایی ، شامل میوه های تازه، سبزیجات، نان غلات کامل، غلات
  • نوشیدن مقدار زیادی آب در روز، به نحوی که رنگ ادرار همیشه زرد کم رنگ باشد.
  • پیروی از یک برنامه منظم ورزشی برای کمک به حرکت طبیعی روده
  • استفاده از دستشویی در وقت نیاز و اجتناب از به تاخیر انداختن آن
  • کاهش زمان نشستن در توالت
  • خودداری از نشستن بر سطوح سخت
  • خودداری از پوشیدن لباس های تنگ و پلاستیکی

افرادی که مشکلات عود کننده یبوست و هموروئید دارند، باید درباره درمان آنها با پزشک صحبت کنند.

سوالات متداول هموروئید خارجی

1-تفاوت هموروئید خارجی با هموروئید داخلی در چیست؟

یک تفاوت هموروئید خارجی با هموروئید داخلی در این است که هموروئید داخلی معمولا بدون درد است حتی زمانی که خونریزی می کند شما متوجه درد نمی شوید. هموروئید داخلی ـ خارجی : گاهی هر دو نوع داخلی و خارجی با هم بروز می کنند که آن را هموروئید نوع مختلط نیز می نامند.

2-چقدر طول می کشد که هموروئید خارجی درمان شود؟

اگر هموروئید خارجی کوچک باشد طی چند روز با رعایت رژیم غذایی و رفع علل بروز هموروئید درمان خواهد شد. اما اگر هموروئید بزرگ باشد و طی چند روز با درمان های خانگی بهبود نیافت حتما به یک متخصص جراحی و لیزر مراجعه کنید. متخصص جراحی بعد از معاینه و تشخیص نوع هموروئید زمانبندی مناسبی برای درمان دارویی یا جراحی هموروئید ارائه خواهد نمود. دارو درمانی هموروئید خارجی نباید بیشتر از 10 روز طول بکشد.

3-چه کسانی در معرض خطر هموروئید خارجی هستند؟

افرادی که والدین آنها دچار هموروئید بوده اند. زنان باردار. افراد مسن تر (به دلیل افزایش فشار ایجاد شده توسط نشستن زیاد). افرادی که به هر دلیل، هنگام عمل دفع به خود فشار می آورند.

4-آیا هموروئید خارجی دائمی است؟

اگر هموروئید خارجی طول کشیده باشد و گوشت اضافه در ناحیه مشاهده می کنید این زائده باید جراحی شود. بهتر است عمل جراحی هموروئید با لیزر پرتوان انجام شود. اگر هموروئید خارجی را در مراحل اولیه درمان کنید دچار زائده های اطراف مقعد نخواهید شد . اولین قدم برای درمان هموروئید خارجی کنترل یبوست و فشار نیاوردن به ناحیه است.

18 دیدگاه برای “هموروئید خارجی

  1. Avatar كيانا گفت:

    سلام خانم دكتر من از دوران كودكي موقع دفع خونريزي و سوزش داشتم باهاش مدارا كردم و هيچ وقت به فكر درمان نيفتادم چون فكر نميكردم اينقدر جدي بشه ! حالا بعد از ١٥-١٦ سال مدارا كردن با اين مشكل دو هفته ميشه كه به صورت شديد و بزرگ (اندازه فندوق)
    شبيه غده در عكس سايت شما (لخته) روي مقعدم دارم و به شدت درد ناك و سوزش ! نميتونم بشينم ديگه
    وسط امتحاناتم هستش، راهي هست كه اين تورم و سوزش كاهش بدم تا بعد از امتحاناتم به پزشك مراجعه كنم؟

    1. Avatar مدیر گفت:

      سلام اگر مثل عکس باشه احتمالا به هموروئید ترومبوزه مبتلا هستید میتونید از لگن آب گرم استفاده کنید و مراقب باشید به یبوست یا اسهال مبتلا نشوید. یک روش سرپایی و مطمئن که در مطب میتونید انجام بدین لیزر مادون قرمز هست که ۱۵ دقیقه بیشتر وقت نمیخواد

  2. Avatar امیر گفت:

    امکانش هست که همورئید خارجی باشه ولی درد نداشته باشه؟

    1. Avatar دکترزهرا سعادتی گفت:

      بله گاهی هموروئید خارجی درد ندارد

  3. Avatar امیر گفت:

    سلام
    من همورویید خارجی دارم دکتر بهم پودر داده تا هر شب بخورم و درد نداشته باشم راه دیگه ای نداره

    1. Avatar دکترزهرا سعادتی گفت:

      سلام چه پودری؟ آیا پودر برای رفع مشکل یبوست تجویز شده؟ گاها هموروئیدها بعد از رفع مشکل یبوست حل می شوند. اگر پزشک شما تشخیص داده اند که با رفع یبوست مشکل شما حل می شود به مطلب مربوطه مراجعه کنید تا از بروز یبوست جلوگیری کنید لینک مطلب در زیر است
      یبوست و ده نکته طلایی جلوگیری و درمان

  4. Avatar مهسا گفت:

    سلاام ببخشید من یه پوسته از مقعدم خارج شده و اصلا درد ندلرم فقط خارش دارم آیا این هموروئیده؟

    1. Avatar دکترزهرا سعادتی گفت:

      سلام حتما باید معاینه بشید ولی هموروئیدها گاها درد ندارد

  5. Avatar لیلی گفت:

    سلام خسته نباشید من حدود یک سال کنار مقعدم یک برامدگی بوجود امده که بعضی وقتی سوزش و خارش دارم داخل این برامدگی بازه (شبیه زخم)این چی میتونه باشه؟؟؟

    1. Avatar دکترزهرا سعادتی گفت:

      سلام برای تشخیص قطعی باید حضورا معاینه شوید اما بیماری هایی که با این مشخصات بروز می کند ممکن است یکی از این موارد باشد: هموروئید خارجی فیشر یا شقاق مقعد کیست مویی همراه با عارضه فیستول علائم شما به فیستول و کیست مویی مشابه است

  6. Avatar امیر گفت:

    سلام وقت بخیر
    من حدود ۴سال هست که هموروئید دارم و همیشه بعد از دفع با کمک انگشت بیرون زدگی رو دوباره برمیگردونم داخل.ولی الان مدت دو روز هست که یه برامدگی به اندازه یه فندق قسمت لبه بیرونی مقعدم به وجود اومده که با درد همراه هست.امروز دکتر طی یه عمل جراحی ۱۰ دقیقه ای که روی من انجام داد الان یکم بهتر شدم و درد قبل رو ندارم، اما اون بیرون زدگی همچنان در جای خودش باقی مونده نمیدونم واقعا امروز دکتر چی رو جراحی کرد.خواستم بپرسم از شما این طبیعی هست یا شاید به مرور زمان این برجستگی از بین بره؟؟
    ولی درد همچنان هست طوری که حس میکنم انگار اصلا هیچ کاری انجام نداده

    1. Avatar دکتر زهرا سعادتی گفت:

      سلام شما دچار همورئید داخلی از نوع سوم هستید برای آشنایی بیشتر روی هموروئید داخلی کلیک کنید. این نوع هموروئید معمولا درد زیادی ندارد زیرا داخل مقعد تعداد حسگرهای درد بسیار کمتر از برون مقعد است. به همین دلیل شما هم به پزشک مراجعه نکرده اید و اگر وضعیت به همین صورت ادامه پیدا کند بیماری شما بدتر خواهد شد. برآمدگی و برجستگی دردناکی که بیرون مقعد شما به وجود آمده احتمالا هموروئید ترومبوزه و یا آبسه مقعد بوده بوده که آن هم یکی از عوارض همین هموروئید داخلی درمان نشده است. احتمالا در زمان مراجعه اورژانسی که به پزشک داشته اید تنها هموروئید ترومبوزه را جراحی کرده اند و به هموروئید داخلی شما دست نزده اند. علت این موضوع را باید از پزشک معالج خود جویا شوید. احتمالا شما باید دو بار تحت جراحی قرار بگیرید و ایشان اینطور تشخیص داده اند.

  7. Avatar صبا گفت:

    سلام.من یک ماهی هست که دچار هموروئید خارجی شدم .ابتدا درد داشتم از پماد استفاده کردم الان درد ندارم .زائده کنار مقعد کوچک شده اما برطرف نشده.ایا جای نگرانی داره؟ و ممکنه به مرور برطرف بشه؟

    1. Avatar دکتر زهرا سعادتی گفت:

      سلام شما باید معاینه شوید تا از لحاظ وجود تومورها، پلیپ ها و هموروئید داخلی وضعیت شما بررسی شود. اجازه ندهید که هموروئید مزمن شود در غیر این صورت ممکن است دچار گوشت اضافه مقعدی و یا دیگر بیماری های مقعد شوید. درمان هموروئید را تا برطرف شدن کامل بیماری دنبال کنید.

  8. Avatar سهیل گفت:

    سلام
    ببخشید من اول بقل مقعدم یه گوشته در آومد که هموروئید نبود من اون رو با خوردن سبزی جات درمان کردم ولی الان همون جایی که اون گوشت اضافه در اومده بود یه هموروئید در اومده کوچیک هستش الان بی ادبی میشه بگم ببخشیدا اندازه ی یدونه عدس ولی یه زره بزرگتر برای درمانش باید چیکار کنم

    1. Avatar دکتر زهرا سعادتی گفت:

      سلام اگر طی 3 روز به درمان خانگی هموروئید پاسخ مثبتی ندادید باید به متخصص جراحی عمومی و لیزر مراجعه کنید تا برای شما داروی هموروئید مناسب با توجه به شرایط شما تجویز کنند. اگر به موقع اقدام کنید نیازی به لیزر هموروئید یا عمل جراحی هموروئید نخواهد بود.

  9. Avatar سهیل گفت:

    سلام
    ببخشید این هارو نگفتم من هیچ دردی یا سوزشی ندارم و هموروئید خارجی هستش

    1. Avatar دکتر زهرا سعادتی گفت:

      معمولا هموروئید خارجی همراه با درد است. با مطب تماس بگیرید و یک وقت ویزیت بگیرید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *