ایسکمی روده جزء مشکلات جدی دستگاه گوارش است که در صورت عدم درمان به موقع منجر به آسیب جدی به روده و حتی مرگ بیمار می گردد. به طور کلی در ایسکمی روده جریان طبیعی خونرسانی به روده دچار مشکل می گردد که نکروز بافتی (مرگ بافتی) را در پی دارد. ما در این مطلب به زوایای مختلف ایسکمی روده مانند انواع، علائم و راه های درمانی آن می پردازیم.
در یک تعریف ساده، ایسکمی روده به کاهش 75 درصدی جریان خون به سمت روده گفته می شود که بیش از 12 ساعت ادامه داشته باشد. کاهش جریان خون، اکسیژن رسانی و تغذیه بافت روده را با مشکل جدی مواجه می کند و در صورت ادامه منجر به مرگ سلولی گسترده بافت روده می گردد.
در صورت عدم درمان به موقع ایسکمی روده (در عرض یک تا چند روز)، ممکن است روده دچار خونریزی گردد و حتی سوراخ شود (ایسکمی حاد). با گذشت زمان عفونت باکتریایی در بدن بیمار پخش می گردد و فرد دچار قانقاریا می شود. به طور کلی ایسکمی روده می تواند آسیب های دائمی به دستگاه گوارش وارد نماید.
از لحاظ ناحیه تحت تاثیر ایسکمی روده به ایسکمی مزانتریک (روده کوچک) و ایسکمی کولون (روده بزرگ) تقسیم بندی می شود. اما از نقطه نظر نحوه بروز علائم و روند بیماری به ایسکمی حاد و ایسکمی مزمن تقسیم می گردد.
علائمی که در ایسکمی روده ایجاد می شوند می توانند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشند. همچنین علائم ایسکمی روده مزمن متفاوت از نوع حاد است. داشتن سابقه جراحی آئورت، بیماری های مربوط به شریان های محیطی، همودیالیز، مصرف داروهای منقبض کننده عروق، شرایط ترومبوتیک اکتسابی یا ارثی، هیپوولمی و برخی عفونت ها علاوه بر علائم زیر تشخیص را به سمت ایسکمی روده سوق می دهند.
علائم ایسکمی حاد روده غالبا به یکباره و به صورت شدید ظاهر شده و شامل موارد زیر می گردند:
علائم ایسکمی مزمن روده به تدریج ظاهر شده و شامل موارد زیر می شوند:
در مجموع بروز درد شکم شایع ترین نشانه ایسکمی روده هم در نوع حاد و هم مزمن است. ایسکمی حاد کولون (روده بزرگ) غالبا در افراد بالای 60 سال رخ می دهد و همراه با درد خفیف شکم، حساسیت، خونریزی مقعدی یا اسهال خونی است.
ممکن است بیمار با مشاهده خون در مدفوع به وجود این بیماری مشکوک شود. اما وجود خون در مدفوع می تواند علل مختلفی داشته باشد. به خصوص وجود خون قرمز روشن می تواند نشانه شقاق یا هموروئید باشد که با مصرف دارو یا استفاده از لیزرهای پیشرفته قابل درمان است.
در ایسکمی روده مسیر یک یا چند رگ خونی تغذیه کننده روده به یکباره (ایسکمی حاد) و یا به تدریج (ایسکمی مزمن) گرفته می شود. این انسداد می تواند مربوط به ایجاد لخته خونی یا در اثر شرایط مربوط به چربی خون و وزن بالا باشد. البته ایسکمی غیر انسدادی نیز وجود دارد که در افراد مبتلا به افت فشار خون، هیپوولمی، آریتمی قلبی و نارسایی قلبی دیده می شود.
ایسکمی روده مرگ و میر بالایی دارد و باید به صورت اورژانسی درمان گردد. بنا به وضعیت بیمار درمان غالبا شامل تزریق خون، استفاده از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف (جلوگیری و کنترل عفونت)، رفع فشار موجود در دستگاه گوارش، اصلاح ناهنجاری های اسید/باز و تزریق مایعات است. همچنین بیمار برای عمل جراحی و اندوواسکولار مورد بررسی و آماده سازی قرار می گیرد.
اندوواسکولار به صورت های مختلف می تواند انجام شود. این روش نسبت به جراحی کلاسیک، درمانی کم تهاجمی محسوب می گردد. در این روش با یک برش کوچک و وارد کردن کاتتر سعی می شود مسیر مسدود شده رگ خونی باز شود.
برداشتن آن قسمت از روده که دچار نکروز و آسیب شدید شده است در روند بازیابی و احیای بیمار حیاتی است. البته همه بیماران نیاز به جراحی ندارند. پزشک معالج قبل از اقدام به جراحی با آزمایشات مختلف مانند رادیوگرافی و بررسی شرایط بالینی بیمار تصمیم به انجام یا عدم انجام جراحی می گیرد.
کیست مویی (سینوس پیلونیدال) و زایمان سزارین دو موضوع متفاوت هستند، اما اگر زنی که…
کیست مویی که در اصطلاح پزشکی به آن "سینوس پیلونیدال" گفته میشود، یک نوع کیست…
بواسیر یکی از بیماری های شایع ناحیه مقعد به خصوص در بین افراد بزرگسال است.…
یکی از درمان های بسیار موثر و بی خطر هموروئید، لیزر درمانی است. با وجود…
درمان هموروئید با زالو از جمله روش های غیر علمی و در عین حال سنتی…
یکی از ضایعات پوستی که اغلب با جوش اشتباه گرفته می شود کیست مویی است.…
اولین بانوی جراح تخصصی هموروئید و شقاق با لیزر در ایران. تمام مراحل با لیزر و توسط دکتر سعادتی انجام می شود. واتساپ 09120052674