دسته: فیستول

فیستول نعل اسبی چیست

فیستول نعل اسبی، نوعی فیستول مقعدی است که تا حدودی سوراخ مقعد را محاصره می کند و به دو قسمت در سطح پوست منتهی می شود. سوراخ های فیستول نعل اسبی به صورت یو انگلیسی توسط یک مجرا به هم متصل می شوند. نسبت احتمال ابتلای مردان نسبت به زنان در حدود1.8:1 است.

انواع فیستول نعل اسبی

فیستول نعل اسبی انواع گوناگونی دارد همانطور که می دانید انواع فیستول در نواحی مختلف بدن بروز می کنند. اما این نوع از فیستول که برای شما توضیح می دهیم در ناحیه مقعد بروز می کند.

  • نوع جلویی: این گونه که کمتر هم متداول است، از قسمت فضای جلویی SUB-Epithelial نشأت می گیرد.
  • نوع پشتی:این نوع از فضای post-anal منشا می گیرد.

سه محل برای فیستول نعل اسبی در نظر گرفته می شود:

نوع اول در سطح سوراخ ischiorectal شکل می گیرد.

نوع دوم ناشی از عفونت های سطح بالای موجود در فضای بین اسفنکتریت است.

گونه سوم؛ در بافت پارارکتال و در بالای عضله های بالا برنده قرار می گیرد.

پاتو فیزیولوژی فیستول نعل اسبی

عفونت در محل سوراخischiorectal، مهم ترین و متداول ترین علامت آبسه های چرکی بیماری فیستولا است.

عفونت ابتدا در یک سمت تشکیل می شود و سپس به قسمت دیگر منتشر می شود تا مجرای Uشکل فیستولای نعل اسبی را در آن محل تشکیل دهد.

این یک روش معمول برای بروز عفونت است که ابتدا در محل

sub-epithelial اتفاق افتاده و سپس به سمت  کانال های متقاطع مقعدی می رود.

عفونت در سوراخ ischiorectal  از فضای post-anal نشأت می گیرد و ابتدا در یک سمت پخش می شود و بعد برای تکمیل ایجاد مجرای فیستول نعل اسبی، به بخش دیگر منتشر می شود.

Etiology علت های ایجاد فیستول نعل اسبی شکل:

  • آبسه های مقعدی (رایج ترین علت)
  • بواسیر یا هموروئید
  • شکاف های مقعدی یا فیشر یا همان شقاق مقعد
  • جراحی های ناموفق سنتی بواسیر یا شقاق ها معمولا در آینده به ایجاد فیستول منجر می شود.
  • بیماری یبوست
  • عدم بهبود دل درد های مربوط به روده
  • بیماری های التهابی مربوط به روده
  • سابقه رادیوتراپی یا سابقه سرطان پروستات یا سابقه سرطان وکتوم
  • بیماری سل
  • استروئید تراپی
  • زخم ها (و بخصوص زخم های زایمان زود رس)
  • بیمار هایی که به هر دلیلی ایمن سازی شده اند.

علامت ها و نشانه های فیستول نعل اسبی

بیماران اغلب از بروز علائم زیر شکایت می کنند:

  • ورم
  • خارش
  • اسهال
  • جوش های زیاد
  • آبسه
  • درد
  • خونریزی
  • ریزش پوست
  • ایجاد شکاف های خارجی

تحقیقات آزمایشگاهی در بیماری فیستول نعل اسبی شکل:

  • فیستولو گرافی
  • استفاده از امواج مافوق صوت درونی و بیرونی
  • ام آر ای
  • سی تی اسکن

روش های درمان برای درمان فیستول مقعدی نعل اسبی (U شکل)

اغلب به بیماران مبتلا به فیستول نعل اسبی شکل توصیه می شود که برای جراحی آن اقدام کنند.

جراحی های متعددی برای رفع این مشکل وجود دارد نظیر:

  • Fistulotomy Cutting section, Fibrin glue injection,
  • Fistula plug, Endorectal advancement flap, Anal Fistula Plug. , Lay-open of fistula –in–ano.

اما اکثر این ها روش هایی موقتی هستند از این جهت که همیشه امکان بازگشت دوباره این بیماری وجود دارد.

عمل لیزر فیستول یا جراحی فیستولوتومی با لیزر پرتوان دی اکسید کربن برای درمان برخی از انواع فیستول کاربرد دارد. توصیه می شود جهت انجام این جراحی به یک متخصص جراحی و لیزر با تجربه که در جراحی فیستول با لیزر تجربه و مهارت کافی دارد مراجعه کنید.

هم چنین عوارض جانبی زیادی ممکن  است در جراحی های سنتی فیستول اتفاق بیافتد؛ نظیر مشکل در دفع ادرار، خون ریزی، انقطاع مدفوع، بی اختیاری در دفع مدفوع، تنگی مقعد به دلیل فیبروز، تاخیر در بهبودی زخم های بیمار. هرچند که اگر فیستول نعل اسبی درمان نشود عوارض فیستول درمان نشده شدیدتر از فیستول جراحی شده خواهد بود.

گاهی حتی پس از گذشت سال ها و انجام عمل های جراحی متعدد و طولانی باز هم بیمار به تکرار به متخصص جراحی مراجعه می کند.

دکتر زهرا سعادتی

دکتر زهرا سعادتی متخصص جراحی عمومی و لیزر، اولین بانوی جراح که لیزر بیماری های نشیمنگاه در یک جلسه را به طور تخصصی و حرفه ای در ایران آغاز نموده اند. ایشان در سال 1378 موفق به دریافت بورد تخصصی از دانشگاه شهید بهشتی تهران شده اند و دوره های جراحی با لیزر پرتوان را ابتدا در روسیه و ترکیه و سپس در ایران سپری نموده اند. تلفن ثابت تماس با مطب با پیش شماره تهران 22761600 و 22766853 و شماره موبایل و واتساپ 09120052674

نمایش دیدگاه ها

    • سلام معمولا انواع فیستول را می توان با لیزر درمان کرد. البته این موضوع به مهارت و تجربه متخصص جراحی نیز بستگی دارد. تشخیص صحیح و استفاده صحیح از لیزر در درمان قطعی فیستول نقش بسیار مهمی دارد

  • سلام خانم دکتر سعادتی ببخشید با جراحی لیزر فیستول کامل بهبود پیدا میکنه ؟چون اکثر دکترهای فلوشیپ کولورکتال میگن لیزر هیچ کاربردی برای درمان فیستول نداره و حتما باید جراحی باز بشه .ممنون میشم راهنمایی بفرمایید

  • سلام خانم دکتر.....پسر۱۸ماهه ام به روش فیستولوتومی جراحی شده است ،جای زخم باز بود به مرور بعداز چند هفته بیشتر قسمتها بهبود یافته ،اما یه قسمتی از پوست قسمت جراحی شده به حالت سفیدرنگ میباشد که اززیرش چرک ترشح میشه با وجود شستشو با بتادین، لطفا نظرتون رابیان کنین ممنونم

    • سلام احتمالا مشکل فیستول ایشان عود کرده است. با مطب تماس بگیرید وقت ویزیت هماهنگ کنید. در صورتی که تهران تشریف ندارید می توانید درخواست ویزیت آنلاین بدهید.

  • سلام خانم دکتر کسی که یکبارعمل تخلیه آبسه انجام داده وبعد از سه ماه عمل فیستول انجام داده وبراش نخ گذاشتن میتونه بیاد شما با لیزر درمانش کنید البته فیستولش نعل اسبی بوده

  • سلام و خسته نباشید خدمت خانم دکتر سعادتی
    من ۱۶ روز است که عمل آبسه و فیستول نعل اسبی رو باهم انجام دادم ک عمل باز برای آبسه انجام شده که بخیه دارم و با لیزر هم عمل فیستول رو انجام دادن
    ولی بعد از گذشت ۱۶ روز درد زیادی دارم اکثر اوقات
    دلیل چی میتونه باشه؟؟؟؟ (نخ هم گذاشتن که دکترم گفته بعد از ۶ هفته در میاره)

    • سلام درد یکی از علائم عفونت است. به پزشک معالج مراجعه کنید تا برای شما دارو تجویز کنند.

  • سلام خانم دکتر خسته نباشید
    من سال گذسته فیستول intersohincter و high transphincter داشتم که عمل شد بصورت جراحی سنتی.
    دوباره از همون محل عود کرده. آیا امکان داره با لیزر دوباره عمل بشه چون انگار لیزر بهتره. ممنون

  • سلام.
    ببخشید من مبتلا به آبسه انال شدم دو بار هم جراحی شدم و نخ برام گذاشتن و الان از یک نقطه در همان محل آبسه کمی چرک و خونابه خارج می شود و تشخیص پزشک جراح فیستول نعل اسبی هست که گفتن دوباره جراحی باید انجام شود میخواستم ببینم این مشکل با لیزر حل میشود ؟؟؟؟!

    • معمولا فیستول نعل اسبی را با روش های جراحی درمان می کنند. برای تشخیص قطعی فیستول نعل اسبی ممکن است نیاز به عکسبرداری یا ام آر آی داشته باشید.

  • سلام خانم دکتر.من دوبار عمل آبسه انجام دادم ولی باز خوب نشدم وعفونت وخون ابه از قسمت عمل شده بیرون میاد.mri انجام دادم گفتن که فیستول نعل اسبی داری باید عمل بشی که عملش احتمال داره با یبار خوب نشه..
    ایا میشه با عمل لیزر خوب بشم؟

    • سلام لازم است معاینه شوید. معمولا فیستول نعل اسبی با لیزر پرتوان جراحی نمی شود.

  • م خانم دکتر من به بیمارستان مراجعه کردم بابت فیستول
    پس از سر کردن کمرم دکتر شروع به کارش کرد ولی بعد از ۲۰ دقیقه گفت که من فیستول تو رو پیدا نمیکنم در حالی که یک سرش رو باسنم سوراخ ایجاد کرده گفت احتمال داره نعل اسبی باشی

منتشر شده توسط
دکتر زهرا سعادتی

مقالات اخیر

  • بیماری های عفونی

زگیل آبکی یا مولوسکوم علائم و درمان

زگیل آبکی یا مولوسکوم کونتاژیوزوم نوعی عفونت ویروسی پوست است که توسط ویروسی به نام…

نوامبر 11, 2024
  • فیستول

درمان فیستول مقعدی بدون جراحی

در گذشته امکان درمان فیستول مقعدی بدون جراحی امری کاملا غیر ممکن بود. زیرا فیستول…

اکتبر 26, 2024
  • بهداشت و سلامت

مزایا و معایب لیزر بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار یکی از اختلالات رایج هم در بین مردان و هم زنان است.…

اکتبر 2, 2024
  • اطلاعات عمومی پزشکی

همه چیز درباره بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار به انگلیسی Incontinence یا نشت غیر ارادی ادرار جزء بیماری های شایع…

سپتامبر 28, 2024
  • بیماری های مقعد

پماد آنتی فیشر برای شقاق

داروهایی که به صورت پماد برای شقاق عرضه می شوند نقش مهمی هم در کنترل…

سپتامبر 18, 2024
  • کیست مویی

کیست مویی و سزارین: نکات مراقبتی

کیست مویی (سینوس پیلونیدال) و زایمان سزارین دو موضوع متفاوت هستند، اما اگر زنی که…

آگوست 28, 2024

اولین بانوی جراح تخصصی هموروئید و شقاق با لیزر در ایران. تمام مراحل با لیزر و توسط دکتر سعادتی انجام می شود. واتساپ  09120052674