لیزر هموروئید

طی چند دهه گذشته لیزر هموروئید یا لیزر بواسیر بهترین و پیشرفته ترین روش درمان هموروئید یا بواسیر محسوب شده است. لیزر همورویید به دو روش انجام می شود: ۱. لیزر درمانی با لیزر کم توان IRC یا همان مادون قرمز . ۲. لیزر پرتوان دی اکسید کربن که در روش هموروئید اکتومی استفاده می شود.

خانم دکتر زهرا سعادتی از جمله اولین جراحان متخصص هستند که از سال 84 درمان و جراحی با لیزر را در ایران آغاز نمودند. هنوز که هنوز است تعداد زیادی از متخصصین جراحی حتی در تهران با همان روش قدیم جراحی هموروئید یا بواسیر را با تیغ یا کوتر انجام می دهند. اما آشنایی بیماران با این تکنولوژی جدید که به یاری علم پزشکی آمده است منجر شده استقبال خوبی از این روش درمانی هموروئید صورت گیرد و رضایت بیماران را به همراه داشته است.

مزیت لیزر هموروئید نسبت به دیگر روش ها چیست؟

لیزر هموروئید یا لیزر بواسیر روشی کمتر تهاجمی است. هر دو نوع لیزر کم توان و پرتوان اگر به موقع و به جا برای انواع همورویید به کار بسته شوند می توان از نتایج درمانی عالی آنها بهره برد. برای درمان هموروئیدهای خفیف می توان از لیزر کم توان بدون جراحی و برش بافت سود برد.

در جراحی و هموروئیدکتومی با لیزر پرتوان نیز می توان تمام انواع بیماری های مقعد را در یک جلسه لیزر درمان نمود. زیرا این نوع لیزر سوپرتین یا بسیار نازک است. بنابراین جایگزین مناسبی برای تیغ جراحی و کوتر می باشد. عمل بواسیر با لیزر به بافت سالم اطراف آسیبی نمی رساند به همین دلیل برای جراحی های با ظرافت بالا و جراحی های پیچیده توصیه می شود حتما مورد استفاده قرار بگیرد.

مهارت و تجربه متخصص جراحی در به کار بستن لیزر پرتوان در جراحی بسیار حائز اهمیت است. در جراحی با کوتر از تکنولوژی برق استفاده می شود اما در جراحی با لیزر تکنولوژی نور لیزر استفاده می شود. در جراحی با کوتر سر عروق برای کاهش خونریزی سوزانده می شود و این در حالی است که در عمل هموروئید با لیزر سر عروق را ترمیم می شود و از خونریزی جلوگیری می شود.

لیزر درمانی هموروئید با لیزر کم توان مادون قرمز

لیزر درمانی هموروئید یا بواسیر بدون قطره ای خونریزی انجام می شود. زیرا در این روش برشی زده نمی شود و اصول کار بر مبنای تابش نور لیزر است و نه برش با لیزر. لیزر درمانی هموروئید بدون نیاز به بیوشی انجام می شود. سرخرگ های ترمینال فوقانی رکتوم به وسیله یک مبدل داپلر (پروب 20 مگاهرتز 3 میلی متری) که در انتهای پروسکوپ مخصوص طراحی شده قرار می گیرد.

پاکه های هموروئید شناسایی می شوند. سپس با تابش نور لیزر به پاکه هموروئید، لیزر باعث تقویت جریان الکتریکی در دیود لیزر فیبر 980 نانومتر می شود. در نهایت باعث قطع جریان خونریزی هموروئید می شود. متخصص جراحی این تابش لیزر را در جهت عقربه های ساعت به میزان لازم تکرار می کند.

مکانیسم اثر لیزر همورئید ساده است. نور لیزر توسط گلبول های قرمز درگیر در پاکه هموروئید جذب می شود. این گلوبول های قرمز تحلیل رفته و به مرور خون لخته شده در این ناحیه تحلیل می رود . لیزر درمانی هموروئید با جراحی هموروئید با لیزر متفاوت است.

هموروئیدکتومی با لیزر هموروئید چگونه انجام می شود

هموروئیدکتومی یکی از روش های عمل جراحی هموروئید یا بواسیر می باشد.  در صورتی که این جراحی با لیزر پرتوان انجام شود می توان از عوارض بعد از جراحی هموروئید به میزان قابل توجهی جلوگیری کرد. عمل جراحی هموروئید با لیزر احتمال عود هموروئید را به صفر نزدیک می کند. تجربه و مهارت متخصص جراحی در استفاده از لیزر پرتوان می تواند در تسریع روند بهبودی فاکتور مهمی باشد.

لیزر پرتوان در هنگام برش با بافت تماس مستقیمی ندارد. بنابراین احتمال انتقال بیماری های عفونی مثل هپاتیت و ایدز را به صفر می رساند. برخلاف کوتر که بافت را می سوزاند و بعد از عمل بیمار سوزش و خارش شدیدی را احساس می کند لیزر سر عروق و اعصاب جراحی شده را همزمان ترمیم می کند. سوپرتین بودن لیزر پرتوان این امکان را به جراح می دهد که بخش وسیع و حساسی را تحت جراحی قرار دهد بدون این که بافت سالم اطراف آسیبی وارد کند.

فواید و عوارض لیزر هموروئید

عوارض لیزر هموروئید نسبت به جراحی باز با تیغ و کوتر جراحی بسیار ناچیز است. از جمله این عوارض که در جراحی باز به مراتب با شدت بیشتری مشاهده می شود می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. التهاب بعد از لیزر
2. قرمزی و در برخی موارد سوزش بعد از اجابت مزاج
3. درد ناچیز که با مسکن قابل کنترل است

خصوصیات و فواید ترمیم کنندگی و سوپرتین بودن لیزر هموروئید یا بواسیر مواردی نیست که آنها را دسته کم بگیرید. زیرا همین دو خاصیت لیزر منجر می شود:

• بیمار خونریزی زیادی را تجربه نمی کند و متعاقبا ترمیم سریعتر زخم منجر به کوتاه شدن دوره نقاهت می شود.
• درد بعد از عمل به یک سوم عمل جراحی سنتی خواهد بود.
• انتقال بیماری های عفونی حین جراحی به صفر می رسد.
• احتمال بروز عفونت که یکی از عوامل احساس درد بعد از عمل است کاهش می یابد.
• بیمار نیازی به پانسمان و مراقبت های طاقت فرسا ندارد.
• همزمان با جراحی انواع هموروئید می توان بیماری های دیگر مثل شقاق یا فیشر مقعد را درمان و جراحی کرد.
• میزان ریسک و عود بعد از عمل جراحی هموروئید با لیزر نزدیک به صفر است.
• بیمار بازگشت سریع به محل کار و زندگی را دارد.
• بدون بستری و به طور سرپایی و عموما بدون بیهوشی و با بی حسی موضعی انجام می شود.

تفاوت لیزر هموروئید با تیغ جراحی در چیست؟

بسیاری از بیماران سوال می کنند که تفاوت استفاده از لیزر هموروئید به جای تیغ یا چاقوی جراحی در چیست. در واقع برش با لیزر پرتوان بسیار با ظرافت و دقت بیشتر انجام می شود . این مورد را هم در نظر داشته باشید که مهارت متخصص جراحی و لیزر در استفاده از لیزر پرتوان نیز بسیار مهم است.

به علاوه جراحی با تیغ و چاقوی جراحی خونریزی و التهاب بسیار زیادی دارد که بیمار تا ماه ها درگیر عوارض و مشکلات این التهاب و خونریزی خواهد بود. این در حالی است که در جراحی و برش با لیزر گزارش شده است که این عوارض 70 درصد کمتر از جراحی با تیغ و چاقوی جراحی است.

همین مزیت لیزر باعث می شود که بیمار دوره نقاهت بسیار کوتاهتری را طی کند و سریعتر به محل کار و زندگی روزمره خود بازگردد.

فیلم لیزر هموروئید یا عمل لیزری بواسیر

در اینجا فیلم لیزر هموروئید را می بینید. همچنین مشاهده می کنید که چگونه پروب لیزر به داخل پاکه هموروئید داخلی یا بواسیر رانده می شود. در این روش خون لخته شده در هموروئید داخلی از بین می رود و هموروئید کوچک می شود.

سوالات متداول لیزر هموروئید

1-آیا هموروئید با لیزر کاملا برداشته می شود؟

در صورتی که هموروئید با لیزر پرتوان تحت جراحی قرار بگیرد کاملا برداشته می شود. به این روش هموروئیدکتومی با لیزر گفته می شود. اما اگر روش درمانی شما لیزر درمانی هموروئید با  لیزر کم توان باشد، پاکه برداشته نمی شود. در روش لیزردرمانی تنها محتویات داخل پاکه هموروئید که همان خون لخته شده است تحلیل می رود و بواسیرکوچک می شود.

2-آیا لیزر هموروئید درد دارد؟

هرگونه روش جراحی درد و نقاهت منحصر به خود را دارد. اما در جراحی با لیزر هموروئید این درد و ناراحتی 70 درصد کمتر از جراحی سنتی است. مزیت سوپرتین بودن لیزر و ترمیم کنندگی آن منجر به کاهش خونریزی و درد بعد از عمل هموروئید با لیزر می شود. میزان درد بعد از لیزر هموروئید با یک مسکن ساده قابل کنترل است و نگرانی های جراحی سنتی را در پی ندارد.

3-آیا لیزر در درمان قطعی هموروئید است؟

لیزر پرتوان برای بیمارانی که دچار هموروئید وسیع و وخیم می باشند بسیار توصیه می شود. میزان عود و بازگشت هموروئید بعد از جراحی با لیزر نزدیک به صفر است. متخصص جراحی می تواند انواع بیماری های هموروئید و شقاق را هم زمان در یک جلسه و به طور قطعی با لیزر درمان کند.

4-دوره نقاهت بعد از لیزر هموروئید چقدر است؟

اگر تحت عمل جراحی هموروئید با لیزر قرار گرفته باشید تنها یک شب نیاز به استراحت دارید. عموم مردم از فردای روز بعد از لیزر هموروئید می توانند به محل کار و زندگی روزانه خود بازگردند. افرادی که از لحاظ فیزیولوژیک ضعیف تر هستند و یا جراحی وسیعی را انجام داده اند نهایت طی 4 روز می توانند به محل کار و زندگی روزانه بازگردند. لیزر درمانی بدون جراحی هموروئید نیازی به استراحت طولانی ندارد و تنها یک شب نیاز به استراحت دارد.

5-لیزر هموروئید یا جراحی بواسیر با لیزر چقدر طول می کشد؟

روند لیزر درمانی نهایت 20 دقیقه طول می کشد. آمادگی های قبل از لیزر و مرخص شدن بیمار از کلینیک لیزر ممکن است حدود 2 تا 3 ساعت طول بکشد. بعد از انجام لیزر هموروئید بیمار مرخص می شود و نیازی به بستری ندارد.

6-آیا لیزر هموروئید تحت بیهوشی انجام می شود؟

این عملیات نیازی به بیهوشی عمومی ندارد. تحت بی حسی نخاعی بیمار از کمر به پایین بی حس می شود. بدین ترتیب طی لیزر هیچ گونه درد و ناراحتی احساس نخواهد کرد. برای بیمارانی که از محیط کلینیک و یا انجام لیزر ترس دارند می توان از بی هوشی استفاده کرد. اما الزاما این درمان با بیهوشی انجام نمی شود.

7-آیا می توان انواع هموروئید را با لیزر درمان کرد؟

بسته به نوع هموروئید می توان از انواع هموروئید برای درمان استفاده کرد. هموروئیدهای خفیف که نیاز به جراحی و هموروئیدکتومی ندارند را می توان با لیزر کم توان درمان کرد. هموروئیدهای پیشرفته که نیاز اساسی به جراحی دارند را می توان با لیزر پرتوان دی اکسید کربن تحت درمان و جراحی قرار داد. این نوع لیزر عوارض جراحی هموروئید به روش سنتی را ندارد.

8-قیمت لیزر هموروئید چقدر است؟

هزینه لیزر هموروئید معمولا بالاتر از جراحی معمول با تیغ و کوتر است و اغلب در بیمارستان های دولتی انجام نمی شود. بنابراین هزینه لیزر هموروئید تحت تاثیر نوع لیزر، محل و امکانات کلینیک لیزر و میزان تجربه و مهارت متخصص جراحی و لیزر متفاوت است و از 2 میلیون تومان به بالا می باشد. هرچند که این هزینه بالاتر از جراحی معمول است اما به صرفه تر است. زیرا لیزر هموروئید دوره نقاهت بسیار کوتاه تری نسبت به جراحی با تیغ و کوتر دارد و احتمال عود و بازگشت بعد از لیزر بسیار پایین است.

9-مشخصات مراکز درمان هموروئید با لیزر چیست؟

مراکز درمان هموروئید با لیزر یا عمل جراحی لیزری بواسیر مجهز به دستگاه لیزر پرتوان دی اکسید کربن می باشند. همچنین وجود یک متخصص بیهوشی و یک متخصص جراحی عمومی که فلوشیپ جراحی با لیزر باشد الزامی است. هرچند که لیزر هموروئید سرپایی انجام می شود اما باید امکانات کافی برای بیهوشی یا بی حسی اسپاینال بیمار مهیا باشد.

10-چقدر تجربه متخصص جراحی برای لیزر هموروئید موثر است؟

مسلما تجربه متخصص جراحی و لیزر برای درمان و لیزر هموروئید بدون عود و بازگشت بسیار موثر است. خوشبختانه دکتر زهرا سعادتی از سال 86 هزاران جراحی موفق هموروئید را با لیزر پرتوان انجام داده اند و هیچ مورد عود و بازگشت و عارضه ای ناشی از لیزر هموروئید را گزارش نداشته اند. تمام جراحی ها توسط ایشان با لیزر انجام می شود و هیچ دکتر و متخصص دیگری لیزر و جراحی بیماران ایشان را انجام نمی دهد.