دیلاته شدن مقعد یا گشادی مقعدی یکی از بیماری هایی است که در اثر بیماری های نشیمنگاه مثل هموروئید، رابطه مقعدی و ضعف عضلات کف لگن و آنال بروز می کند. روش درمان گشادی مقعدی با تشخیص علت شل شدن مقعد تعیین می گردد. این بیماری نه تنها سبب ایجاد مشکلات جسمی در بیماران می شود، بلکه سبب مشکلات رفتاری و روانی متفاوت نیز می گردد. گشادی مقعدی حتی می تواند از حضور این بیماران در جمع های خصوصی و عمومی جلوگیری کند و بسیار آزار دهنده است.
دکتر زهرا سعادتی اخیرا روش جدیدی را در جراحی با لیزر به کار می برند که امکان کاهش بروز عوارض شل شدن و گشاد شدن مقعد از جمله بی اختیاری مقعد را کاهش می دهد. در برخی موارد نیز امکان لیزر و درمان این بیماران با دستگاه لیزر خاص و جدیدی که بدون جراحی و خونریزی است وجود دارد.
انواع روش های درمان گشادی مقعدی
همانطور که در ابتدا ذکر شد تشخیص علت بروز گشادی مقعدی برای انتخاب بهترین روش درمانی بسیار مهم است. اگر بیمار دچار همووئید یا همان بواسیر شده باشد می تواند با دارو درمانی یا لیزر هموروئید به درمان گشادی مقعدی دست یابد. انواع روش های درمان گشادی مقعد را می توان به اختصار چنین توضیح داد:
- استفاده از لیزر کم توان مادون قرمز
- بیوفیدبک و تحریک الکتریکی منظم
- انجام تمرینات کگل و درمان های خانگی
- استفاده از انواع روش های جراحی
طب سنتی و علوم درمانی روز، راه هایی برای درمان بیماری های مقعد دارند. برای درمان گشادی مقعدی می توان با نظر متخصص تواما از طب سنتی و علوم پزشکی برای درمان گشادی مقعدی سود برد.
لیزر درمانی برای گشادی مقعد
بسیاری از جراحان و متخصصان متبحر با استفاده از تکنولوژی روز و استفاده از روش لیزر درمانی به تقویت ماهیچه های ناحیه مقعد می پردازند، پزشکان در تعداد جلسات مختلف اقدام به تنگ کردن مقعد در افراد با سنین مختلف می کنند تا مشکلات آنها رفع شود.
مکانیسم عمل لیزر درمانی به این شکل است که علاوه بر تحریک عصبی (بدون درد)، تتوس ماهیچه ای یا همان تون عضلانی را تقویت می کند. به این ترتیب عضله از حالت شلی خارج می شود، تقویت می شود و ارتباط عصبی بهتری با مغز ایجاد می کند. این روند موجب درمان گشادی مقعد می شود.
همچنین لیزر درمانی خونرسانی به بافت ناحیه را تسهیل می کند. به همین دلیل مواد مغذی سریعتر با بافت تبادل می شود و روند ترمیم و بهبودی را افزایش می دهد.
اغلب جلسات لیزر درمانی گشادی مقعد طی 10 جلسه می باشد. شما می توانید این جلسات را یک روز در میان برای 10 دقیقه در روز انجام دهید. برای بیمارانی که رفت و آمد به محل کلینیک لیزر سخت می باشد می توانیم روزانه 2 جلسه 10 دقیقه ای با فاصله 2 ساعت تنظیم کنیم. در این صورت طی 5 جلسه روند لیزر درمانی بیمار تکمیل می شود.
بیوفیدبک و تحریک الکتریکی مقعد
بیوفیدبک و تحریک الکتریکی مقعد به منظور افزایش قدرت عضلات این ناحیه انجام می شود. همانطور که وزنه زدن می تواند منجر به تقویت عضلات بازوی شما شود این روش نیز مثل یک ورزش و وزنه زدن برای استفنگترهای این ناحیه عمل می کند.
فیزیوتراپیست‌های آموزش‌دیده، تمرینات و اطلاعاتی را ارائه می‌دهند. دستگاه‌های مانیتورینگ، بازخوردی را ارائه می‌دهند که می‌توانید ببینید یا بشنوید تا به شما در درک احساسات و فعالیت عضلانی مورد نیاز برای کنترل دفع مدفوع کمک کند. آموزش بیوفیدبک می‌تواند به شما در موارد زیر کمک کند:
- تقویت عضلات مقعد و کف لگن.
- حس کردن زمان آماده شدن مدفوع.
- انقباض عضلات در مواقعی که نیاز به تأخیر در دفع مدفوع دارید.
تفاوت روش تقویت عضلات کف لگن با بیوفیدبک و روش لیزر درمانی به این شرح است:
- لیزر درمانی بدون تماس با ناحیه انجام می شود اما در روش بیوفیدبک وسیله ای داخل مقعد گذاشته می شود.
- بیوفیدبک اغلب با مقداری درد همراه است اما لیزر درمانی هیچ دردی ندارد.
- تعداد جلسات لیزر درمانی کمتر از جلسات بیوفیدبک است.
- لیزر درمانی جدیدتر و کارآمدتر است.
- متاسفانه لیزر درمانی در تمام کلینیک ها و شهرستان ها در دسترس نیست اما اغلب مراکز فیزیوتراپی بیوفیدبک مقعد را انجام می دهند.
جراحی گشادی مقعد
اصولا متخصص جراحی روش جراحی با لیزر پرتوان را به بیمار پیشنهاد می کند. زیرا لیزر مشکلات جراحی با تیغ و کوتر را ندارد. روش های مختلفی بر اساس نوع بیماری، برای جراحی و درمان شلی مقعد به کار گرفته می شود.
در برخی از بیماران نیز، با بهبود بیماری های آنها از قبیل هموروئید، عفونت های مقعدی، شقاق و گوشت های اضافه مقعدی، مشکل گشادی مقعد نیز خود به خود و با گذشت زمان بهبود می یابد و ماهیچه های ناحیه مقعد دوباره جمع می شوند و مقعد به شکل و فرم اولیه باز می گردد، اما این افراد باید کمی صبور باشند و کمی احتیاط کنند.
جراحی با محرک عصب ساکرال نیز یکی دیگر از روش های جراحی گشادی مقعد است. در طول تحریک عصب ساکرال، یک دستگاه کاشته شده با جراحی، تکانه‌های الکتریکی را به اعصابی که فعالیت بافت را تنظیم می‌کنند، منتقل می‌کند. این اعصاب، اعصاب ساکرال نامیده می‌شوند. این دستگاه در زیر پوست کمر، تقریباً جایی که جیب پشت شلوار قرار دارد، قرار می‌گیرد. در تصویر زیر، دستگاه در جای خود قرار نگرفته است تا امکان مشاهده بهتر دستگاه فراهم شود.
درمان خانگی گشادی مقعدی
یکی از مهم ترین تمرینات برای درمان خانگی گشادی مقعدی تمرینات کگل است. این تمرینات در منزل می توانند علاوه بر درمان گشادی مقعدی، به درمان بی اختیاری ادرار و تنگ کردن واژن در زنان نیز کمک کند.
در این تمرین بیمار به طور روزانه و در وعده های مختلف به دفعات مقعد خود را جمع می کند. انگار که می خواهید جلوی دفع مدفوع یا ادرار را بگیرید. این تمرین را می توانید در منزل یا محل کار و بیرون به طور خوابیده یا حتی ایستاده انجام دهید. اگر دچار زخم شقاق می باشید انجام این تمرین به شما توصیه نمی شود.
تمرین کگل را باید برای چندین ماه انجام داد و مدت نگهداشتن عضلات کف لگن نیز حداقل به هفت ثانیه برسد تا نتیجه مورد نظر را بگیریم.
تمرین کمک کننده دیگر نیز برای رفع این مشکل، این مورد می باشد که افراد روزها و زمانی که به پشت خوابیده اند، به طور مرتب ناحیه مقعد خود را منبسط و منقبظ کنند تا بافت های ماهیچه ای این ناحیه از بدن به شکل اولیه خود برگردد.
اگر انجام این تمرینات برای شما مشکل است انجام لیزر درمانی در 10 جلسه را به شما پیشنهاد می کنیم.
کسانی که دچار این مشکل هستند بهتر است در هنگام دستشویی و خارج شدن مدفوع زور نزنند و از نشستن های طولانی در توالت خودداری کنند. همچنین با تغذیه مناسب و پاسخ سریع به احساس دفع مدفوع، از حاد شدن مشکل خود بکاهند و سریعا به متخصص جراحی و لیزر مراجعه کنند.
درمان گشادی مقعدی در طب سنتی
در طب سنتی نیز خیلی از متخصصان، بیمارانی که به این مشکل دچار هستند را ترغیب به استفاده از عسل می کنند، این بیماران توسط عسل نواحی داخلی و خارجی مقعد خود را به طور مکرر ماساژ دهند تا بافت های ماهیچه ای ناحیه مقعد جمع شوند.
علل دچار شدن به گشادی مقعدی
ضعف عضلات کف لگن و یا کهولت سن، زایمان و حتی رابطه مقعدی نیز می تواند منجر به بروز گشادی مقعد گردد.
برخی از افراد در اثر ابتلا به برخی از بیماری های نشیمنگاه مانند بواسیر، یبوست، هموروئید و غیره دچار گشادی مقعدی می شوند. برخی بیماران نیز به دلیل وراثت دچار ضعف عضلات کف لگن می شوند. ضعف عضلات مقعدی منجر به بروز گشادی و شلی عضلات مقعد می گردد.
برخی نیز به دلایلی همچون رابطه جنسی مقعدی دچار گشادی مقعد می شوند. این افراد تون عضلات را از دست می دهند. قابل ذکر است که داشتن رابطه جنسی از ناحیه مقعد نه تنها از نظر دینی کراهت دارد، بلکه سبب ایجاد عفونت های مختلف در زنان و مردان و حتی به طور غیر مستفقیم منجر به بروز سرطان می شود.
عوارض گشادی مقعد
یکی از مشکلات و عوارضی که در اثر گشادی مقعدی در بیماران ایجاد می شود و سبب آزار آنها در همه جا می گردد عدم کنترل باد معده و دفع مدفوع می باشد که به همین خاطر باید به فکر درمان گشادی مقعدی باشیم.
سوالات متداول درباره گشادی مقعد
1-آیا تنگ کردن مقعد امکان پذیر است؟
شاید در گذشته امکان تنگ کردن مقعد و درمان عضلات شل شده مقعد وجود نداشت. اما امروزه با نوعی از لیزر کم توان این امکان فراهم است. همچنین برخی از بیماران می توانند با کمک بیوفیدبک و انجام تمرینات کگل نسبت به تقویت عضلات مقعد سود ببرند.
2-عمل گشادی مقعدی چگونه است؟
عمل گشادی مقعدی بسته به نوع عارضه متفاوت است. بیمارانی که دچار گوشت اضافه مقعد یا دیگر بیماری های ناحیه آنال هستند می توانند از این عمل سود ببرند. اما اگر بیمار فقط به عارضه گشادی و دیلاتاسیون آنال مبتلا باشد بهتر است برای تنگ کردن مقعد از روش های تقویت عضلات مقعد سود ببرد. برخی بیماران نیز به دنبال تنگ شدن مقعد بر اثر زخم شقاق یا تروما و جراحی نیاز دارند که عمل اسفنگتروتومی مقعد را انجام دهند تا دهانه مقعد از حالت غیر عادی خارج شود و به اندازه کافی دیلاته و باز شود.
3-پماد برای گشادی مقعدی چیست؟
پمادهای حاوی عسل و آلوئه ورا می توانند در کنار روش های درمانی پزشکی دیگر برای درمان این عارضه مفید باشند. همچنین اگر بیمار به بواسیر مبتلا باشد استفاده از پماد آنتی هموروئید نیز به روند درمان کمک می کند.
4-برای گشاد کردن مقعدی که بیش از اندازه تنگ است چه باید کرد؟
علت تنگ شدن مقعد اصولا زخم شقاق و ترومای جراحی یا دیگر بیماری های مقعد می باشد. اگر بیمار با مصرف دارو و پماد آنتی فیشر به نتیجه نرسد توصیه می شود که لیزر درمانی یا عمل اسفنگتروتومی توسط یک متخصص جراحی ماهر در این زمینه انجام شود.
سلام خانم دکتر، چند بار فرم رزرو وقت مشاوره رو پر کردم تماس نگرفتید، من خانم هستم ، پس از چندین بار رابطه مقعدی با همسرم دچار مشکل شدم. من بی اختیاری مدفوع ندارم. ولی بو میدم اینم جوری نیست که بخوام بگم مثلا روزی دو بار سه بار چمیدونم ۱۰ بار که مثلا بگم گاز جمع شده هست. من وقتی گاز جمع میشه اختیار دارم متوجه میشم ولی مثلا یهو گیر می ده می بینی دو ساعت مداوم دارم بو می دم. جراح عمومی مراجعه کردم می گه کاملا عضله داری به اجبار خودم بیوفیدبک رفتم بی فایده بود.ابتدا نمره بیو فیدبک ۷ بود تا ۱۵ اومد بالا ولی فایده ای نداشت من تهران نیستم . امکان درمانم با لیزر کم توان یا پرتوان هست؟! واقعا دارم دیوونه میشم، شاغلم به پول نیاز دارم نمی تونم نرم سر کار میرم آبروم می ره دیگه بریدم
سلام فرمی که پر کردین احتمالا شماره تماس نداشته. اگر تهران تشریف ندارید به شماره واتساپ مطب پیام بدین یا با تلفن مطب تماس بگیرید که برای شما وقت ویزیت آنلاین هماهنگ کنند. اگر مشکل شما با جراحی لیزر حل شود وقت لیزر هماهنگ می شود. اما اگر مشکل شما فقط به دلیل ضعف عضلات کف لگن باشد توصیه می شود که همان جلسات بیوفیدبک را ادامه دهید.
سلام
در ادامه پیام قبلی من مشکلی ندارم بیام ویزیت حضوری ، فقط سوالی که دارم اگه بخواین لیزر کم توان برام استفاده کنید مثلا می تونم از اراک بیام تهران دو جلسه انجام بدم تو یه رو برگردم به صورت یک روز درمیون
یا اینکه بشینم تو ماشین خوب نیست و نمیشه؟! حتما باید کل دوره درمان رو تهران باشم؟
میتونید حضوری هم مراجعه کنید و دو جلسه لیزر را با فاصله ۲ ساعت در یک روز انجام دهید. بهتر است درازکش باشید و به ناحیه فشار طولانی مدت وارد نشود. در هر صورت پیشنهاد من این است که یک بار حتما ویزیت حضوری یا آنلاین بگیرید تا وضعیت شما دقیق تر بررسی شود.