جراحی اسفنکتروتومی شقاق

35 دیدگاه

1. سلام خانم دکتر وقت بخیر قیمت جراحی با لیزر شقاق فرق داره با جراحی کوتر؟

   • سلام بله هزینه جراحی این دو جراحی با هم متفاوت است. درضمن تمام جراحان با کوتر کار می کنند اما جراحی با لیزر نیازمند گذراندن دوره های تخصصی و کسب مهارت و تجربه فراوان در این زمینه است. بنابراین متخصص جراحی عمومی که دوره های جراحی با لیزر را نگذرانده است نمی تواند جراحی با لیزر را انجام بدهد.

2. شما گفتید مسلما سوزش و درد جراحی سنتی و کوتر بیش تر از جراحی با لیزر است .هزینه هاشم آیا فرق داره؟

   • بله معمولا هزینه جراحی با لیزر بیشتر است. هرچند که برخی بیماران به من مراجعه می کنند و اعلام می کنند که هزینه گزافی برای جراحی با تیغ و کوتر پرداخت کرده اند اما مجدد برای لیزر اقدام می کنند و اعلام می کنند که هزینه لیزر کمتر از مبلغی بوده که قبلا پرداخت کرده اند. از هزینه مهمتر هم وقت و عمر بیمار است. در جراحی با لیزر بسیار در وقت صرفه جویی می شود و دوره نقاهت بسیار کوتاهتر از جراحی سنتی است. در نظر داشته باشید که مهارت و تجربه جراح هم در استفاده از لیزر پرتوان بسیار مهم است. خوشبختانه تمام بیماران من از جراحی با لیزر راضی بوده اند و دچار عود و مشکل نشده اند.

3. سلام خانم دکتر ، من دختر ۳۱ ساله ای هستم که سالهاست از بیماری هموروئید و فیشر رنج میبرم ،درمان های زیادی رو هم تجربه کردم ولی بهبودی مقطعی بوده ،عمل را برای من توصیه نکردن ولی هربار بعد از خونریزی من دچار تب و لرز شدید و بدن درد میشم . آیا عمل لیزر قابل برگشت هستش یا عوارض های زیادی داره که دکترها اجازه ی عمل رو نمی دن ؟

   • سلام جراحی های من تماما با لیزر انجام می شود و عود و بازگشت ندارد. بیمارانی که مشکلات گوارشی خاص مثل روده تحریک پذیر و اجابت مزاج غیر عادی دارند بعد از چند سال دچار عود می شوند. بنابراین علاوه بر این که برای لیزر هموروئید و فیشر اقدام می نمایید علت بروز بیماری را هم رفع کنید که دچار عود نشوید.

4. سلام وقتتون بخیر من خیلی وقته پیگیر سایت خوبتون هستم خیلی کامله
   من چند سالی بود بواسیرداشتم سالی یکبار پیش نیومد آنتی همورویید مصرف میکردم یک هفته ای خوب میشد
   سه ماه پیش دوباره پیش اومد بجا اینکه دردش کمتر شده دیدم بیشتر شد که آخرش شد آبسه و با جراحی تخلیه کردم بعد چهل روز فهمیدم فیستول بزرگ چهار سانتی شده همزمان فیشر هم داشتم
   سونو و مانومتری گرفتم همزمان دردش خیلی کم شده بود دو دل بودم بیام مطب شما و لیزر کنم یا بحرف پزشکم گوش کنم و جراحی کنم میگفت جراحی بهتره
   خلاصه اشتباه کردم و عمل کردم بجا اینکه دردم تموم شه الان پنجاه روزه هرروز درد دارم بعد دفع بعد شست و شو و رانندگی و …
   فکر میکردم که دردش بخاطر زخم کوچیکه کنار مقعد که شبیه فیشر بود الان متوجه شدم تنگ شدگی دارم حتی انگشتم داخل نمیره و برای دفع از انگشتم کمک میگیرم
   به پزشکم تلفنی گفتم میگه اسپاسم شده از دیلداتور استفاده کن
   بریدم دیگه لطفاً راهنماییم کنید ممنونم

   • سلام از قدردانی شما سپاسگزارم. بدون معاینه بیمار نمی توان روش درمان خاصی را تجویز کرد. به دلیل جراحی قبلی که داشتید ممکن است دیگر نتوانید از لیزر سود ببرید اما صد در صد نیست و باید معاینه شوید. اگر تهران تشریف ندارید می توانید از مطب وقت ویزیت آنلاین بگیرید.

5. من این جراحی وانجام دادم به غلط کردن می افزاید وتاابدهم خوب نمیشید ازمن به شمانصیحت با همون مشکل همورویید وشقاق که دارید مدارا کنید چون بعدازعمل هرروز آرزوی مرگ میکنید دیگه ام اون آدم سابق نمیشید .

   • اگر هموروئید و شقاق درمان نشود مشکلات بدتری مثل آبسه و فیستول مقعدی و … بروز می کند. بیماران من بعد از لیزر شقاق و هموروئید مشکلی ندارند. شما نیز روند درمان را کاملا پیگیری نمایید تا کاملا بهبود یابید. ممکن است علاوه بر شقاق مبتلا به عفونت و فیستول و دیگر بیماری های مقعد نیز باشید. همچنین اگر جراحی شما بدون لیزر انجام شده است ممکن است تا دو ماه دوره نقاهت سختی را تجربه کنید که لازم است با دقت مراقبت های بعد از عمل جراحی شقاق را پی گیری نمایید.

6. خانم دکتر من به تازگی لیزر شقاق و همورئید انجام دادم البته چون دو روز قبل پا درد شدیدی داشتم و همش اورژانس و دکتر و بیمارستان بودم با وجود بی حسی در طول عمل درد زیادی کشیدم و دکتر همش من دعوا می کرد 😥 به جای اینکه به من آرامش بده! آیا واقعا این درد طبیعی بوده؟ به سختی می تونستم خودم ریلکس و شل نگه دارم. الان اومدم سایت شما دیدم چه با دقت و حوصله پاسخ بیماران را دادید. ببخشید لیزر شقاق یعنی برای من اسفنکتروتومی داخلی انجام شده؟ ممنون میشم پاسخ دهید

   • در حین لیزر شقاق و هموروئید شما نباید دردی را احساس کنید. ممکن است برای درمان شقاق از اسفنکتروتومی با لیزر نیز استفاده شود و انتخاب این روش درمان و جراحی بستگی به نوع بیماری و انتخاب جراح دارد.

7. سلام دکتر من تون اسفنکترم به شدت ضعیف است و بی اختیاری گاز روده دارم خواهشمند است کمکم کنید جراحی لیزر اسفنکتر جواب می دهد

   • سلام لازم است معاینه شوید. برای برخی بیماران کاربرد دارد.

8. سلام خانم دکتربنده چندین سال یک زایده به اندازه نخوددرمقعدم بود که بعد اجابت یارانندگی طولانی دردمیگرفت به جراح عمومی مراجعه کردم تشخیص هموروییدکتومی دادند وبالیز عملم کردند بعدازعمل دفع برایم بسیاردردناک شد به پزشکم مراجعه کردم گفتندتادوسه هفته طبیعیست ولی روزبه روزبدترمیشدم وبعدازدفع حدود۶تا۷ساعت دردشدیدداشتم که بازیکن هم آرام نمی‌شدم ومقعدم قرمزومتورم میشد بعدازچندجلسه مراجعه به پزشک جراحی گفتند باید دربیهوشی مجددمعاینه شوم تاعلت راجویاشوند به اتاق عمل بردم وگفتندفیشرمزمن دارم وعمل اسفنکترومی انجام دادند ولی الان حدود دوماه ازعمل میگذردوبهبودی حاصل نشده فقط کمی ازدردم کاسته شده آیا درمانی دیگر امکان پذیراست

   • به یک متخصص جراحی و لیزر با سابقه و ماهر مراجعه کنید که این جراحی را تضمینی و بدون عود و بازگشت برای شما انجام بدهند. اگر یبوست یا اسهال و مشکل گوارشی دارید نیز حتما پی گیری و درمان نمایید که مجدد دچار هموروئید و شقاق نشوید.

9. سلام خانم دکتربنده حدود10سال یک زایده به اندازه نخوددرمقعدم بود که بعد اجابت یارانندگی طولانی دردمیگرفت به جراح عمومی مراجعه کردم گفتند فیستول وعمل کردند ولی بعدعمل متوجه شدم ازجای دیگرمقعدم عمل کردند و زایده همانجاست که پزشک توضیحاتی دادند که قانع کننده نبود ودیگرمطبش نرفتم و خوب هم نشدم حدو۴ ماه پیش به جراح دیگری مراجعه کردم اکه ای کاش نمی‌رفتم تشخیص هموروییدکتومی دادند وبالیز عملم کردند بعدازعمل دفع برایم بسیاردردناک شد به پزشکم مراجعه کردم گفتندتادوسه هفته طبیعیست ولی روزبه روزبدترمیشدم وبعدازدفع حدود۶تا۷ساعت دردشدیدداشتم که بامسکن هم آرام نمی‌شدم ومقعدم قرمزومتورم میشد بعدازچندجلسه مراجعه به پزشک جراحم گفتند باید دربیهوشی مجددمعاینه شوم تاعلت راجویاشوند به اتاق عمل بردم وگفتندفیشرمزمن دارم وعمل اسفنکترومی انجام دادند ولی الان حدود دوماه ازعمل میگذردوبهبودی حاصل نشده فقط کمی ازدردم کاسته شده تازگی یک خراش جایی ازمقدم که متورم میشد میبینم که فکرمی‌کنم توسط پزشک برای کاهش دردم ایجاد شده انجام شده و فقط همان خراش اذیتم میکند آیا درمانی دیگر امکان پذیراست

   • اگر درد شما فقط به دلیل خراش و زخم باقی مانده در ناحیه مقعد است می توانید با دریافت داروی ترمیم کننده مناسب بهبود پیدا کنید. لازم است حتما معاینه شوید تا بتوان نظر قطعی را اعلام کرد.

10. سلام دکتر من تون اسفنکترم به شدت ضعیفه و بی اختیاری گاز روده دارم اگه امکانش هست بفرمایید به صورت لیزر می تونم عمل کنم با سپاس

11. سلام من تا امروز چهار تا عمل رو معقدم انجام شده و آخرینش سه ماه پیش بوده و همچنان درد دارم به پزشک مراجعه کردم پیشنهاد دادن برش اسفنکتر انجام بشه آیا بعد این عمل دچار بی اختیاری میشم ؟ ممنونم اگه جواب بدین

    • احتمال بی اختیاری بعد از جراحی اسفنکتروتومی وجود دارد. برای کاهش خطر این جراحی پیشنهاد می شود که از لیزر پرتوان به جای تیغ جراحی استفاده شود. لیزر شقاق با لیزر پرتوان اغلب با این روش انجام می شود.

12. سلام خانم دکتر.من ۱۵اسفند ۱۴۰۳ عمل فیشر با لیزر انجام دادم خوب شدم اما زخمم دوباره عود کرد چون من ای بی اس یبوست دارم.۱۶تیر عمل بوتاکس کردم که اونم اثر نداشت مجبور شدم عمل اسفنکترتومی کنم با جراحی تاریخ ۸مرداد ..الان وضعیت یبوستم رو‌‌دارو و ملین بهتر کردم اما بعد دفع درد سوزش دارم گاهی خفیف گاهی شدید هست.این درد سوزش تا چند وقت طبیعی هست ؟ میگن تا دوماه صبر کنید اگر ادامه داشت برید پیش جراح تا ببین و بررسی کنن خواستم نظر شما دکتر محترم رو بدونم

    • اگر مشکل یبوست را به درستی درمان نکنید زخم های شما ترمیم نخواهد شد. پس درمان یبوست را جدی بگیرید. تا دو ماه ممکن است طول بکشد که زخم عمل شقاق ترمیم شود.

13. سلام خانم دکتر خداقوت اول ازهمه بگم ای کاش خدمت شما میومدم من دیر با شما اشناشدم
    هفت هفته پیش عمل اسفنکترومی حانبی با بی حسی در مطب ب شیوه تیغ و کوتر انجام دادم و چهارتا توده ریز همورویید هم برداشتن.الان رد زخم شقافم فقط ده درصد سوزش مونده و رد زخم اسفنکترمم همینطور و فقط اکثرا بیش از یه ربع راه یا نشستن داشته باشم سوزش خفیف می گیره و اابته یه زخم ریزتر شقاف هم داشتم که نمیدونم چرا اون ترمیم نشده درحالیکه زخم عمیق تره شرایط بهترهولی دکتر میگه همچنان کمی تنکی داری و باید دوباره عمل بشی.من واقعا تحمل عمل ندارم بخاطر استرسم حتی دکتراعصاب هم رفتم چون دکترخودم خیلی بد باهام برخورد کردن.
    یبوست اصلا ندارم و روزی دوباردفع دارم
    نظرشما هم عمل مجدد هست یا بوتاکس یا صبرکنم دکتر؟

    • روند بهبودی شما با توجه به زمان هفت هفته خوب بوده است زیرا بیماری شما وسیع و پیشرفته بوده است. به دستورات پزشک معالج عمل کنید و برای جراحی مجدد می توانید از پزشکان دیگر به خصوص متخصصین جراحی و لیزر مشورت بگیرید. ممکن است نیاز باشد قبل از جراحی مجدد یک دوره داروی قوی نیز مصرف کنید. در صورت نیاز به معاینه و مشورت بیشتر از مطب وقت ویزیت بگیرید. بعد از ارسال عکس از ناحیه و شرح عمل دستورات دارویی ضروری برای شما تجویز خواهد شد.

      • خیلی ممنونم خانم دکتر زحمت کشیدید انشاالله کمتر از یکماه دیگه فارغ شم از کار حضوری تهران میرسم خدمتتون چون شهرستانم.
        فقط اینکه فرمودید درمان دارویی قوی من دوروزه دیلیتازم استفاده کردم احساس سوزش محل برش اسفنکترم دارم که دکترم گفتن قطع کن.میخوام ببینم چه ماده عذایی خوراکی یا دارویی یا مکملی هست که محل برش اسفنکترمم زودتر ترمیم بشه؟درحال حاضر اون ازبقیه بیشتر اذیت میکنه

        • از عسل استفاده کنید. برای دریافت ویزیت آنلاین با “بله” هم می توانید با مطب تماس بگیرید و هماهنگی های لازم را انجام دهید.

          • ممنونم چشم . فقط اینکه بصورت سرخود یک روز درمیان ویتامین ای ۴۰۰ و جوشان زینک پلاس مصرف می کنم. ظهرها هم کورکومین و شبها هم اناهیل . بنظرتون ادامه بدم ؟

          • ویتامین ای می تواند منجر به تشدید خونریزی شقاق شود. بنابراین بدون مشورت پزشک از ویتامین ای به صورت خوراکی استفاده نکنید.

14. خانم دکتر بزرگوار نظر شما درمورد قرص دافلون و پماذ نیفتیدین برای شقاق و تنگی مقعد چیه؟ شقاقی که رو به بهبودی هست درواقع از بیرون انگارزخم ها بسته شده و به رنگ صورتی روشنه ولی ازداخل همچنان سوزش دار و مقعد هم بعدعمل همچنان کمی هیپرتون هست؟

    و اینکه مصرف موضعی ویتامین ای در محل هم باعث خونریزی شقاق میشه یا فقط خوراکیش؟

    ممنون میشم کمکم کنید حقیقتا هردکتری حضوری رفتم اینقد مثل شما پاسخگوی سوالاتم نبودن تفریبا هشت تا دکتررفتم

    • برای شقاقی که ظاهراً از بیرون اپی‌تلیالیزه و صورتی شده ولی هنوز از داخل سوزش دارد و اسفنکتر هم کمی هیپرتون باقی مانده، ترکیب دافلون + نیفدیپین موضعی از نظر تئوری و در عمل می‌تواند مفید باشد، ولی چند نکته مهم دارد:

      * اگر هنوز «سوزش داخلی + اسپاسم/هیپرتونی» وجود دارد، یعنی شقاق احتمالاً هنوز کامل بالغ و پایدار نشده و خون‌رسانی داخلی هنوز ایده‌آل نیست.
      * صورتی روشن شدن و بسته شدن ظاهری معمولاً نشانه ترمیم سطحی خوب است، اما مخاط داخلی دیرتر آرام می‌شود.

      درباره داروها:

      * Daflon:
      * مستقیماً درمان اصلی شقاق نیست، ولی می‌تواند ادم، احتقان و التهاب عروقی ناحیه را کمتر کند.
      * در بیمارانی که هموروئید، احتقان مقعد یا احساس فشار دارند گاهی کمک‌کننده است.
      * روی هیپرتونی اسفنکتر اثر اصلی ندارد.
      * Nifedipine پماد موضعی:
      * برای همین وضعیت مفیدتر است، چون هدفش کاهش اسپاسم اسفنکتر داخلی و بهبود خون‌رسانی شقاق است.
      * وقتی بعد عمل هنوز کمی هیپرتونی باقی مانده، معمولاً منطقی است که مدتی ادامه پیدا کند.
      * سوزش خفیف اولیه ممکن است بدهد، ولی معمولاً گذراست.

      اگر شقاق در فاز ترمیم باشد، چیزی که بیشتر از همه روند را خراب می‌کند:

      * یبوست یا مدفوع حجیم
      * زور زدن
      * تحریک مکرر موضع
      * معاینه یا دستکاری زیاد
      * اسهال و دفعات زیاد دفع

      درباره ویتامین E:

      * مصرف خوراکی دوزهای بالای Vitamin E می‌تواند تا حدی اثر ضدپلاکتی/رقیق‌کنندگی خفیف داشته باشد و در بعضی افراد استعداد خونریزی را بیشتر کند.
      * اما مصرف موضعی ویتامین E معمولاً علت مستقیم خونریزی شقاق نیست.

      با این حال، روی شقاق تازه یا مخاط حساس:

      * بعضی فرآورده‌های موضعی ویتامین E می‌توانند تحریک، رطوبت بیش‌ازحد، maceration یا درماتیت تماسی بدهند.
      * این تحریک ممکن است غیرمستقیم باعث سوزش بیشتر یا حتی لکه خون خفیف شود.

      پس اگر بعد از زدن ویتامین E:

      * سوزش بیشتر شده،
      * قرمزی یا خارش ایجاد شده،
      * یا خونریزی تکرار شده،

      بهتر است فعلاً قطع شود و فقط درمان‌های استاندارد ادامه پیدا کند.

      در فاز فعلی، معمولاً اولویت‌ها این‌ها هستند:

      1. نرم و کم‌حجم نگه داشتن مدفوع
      2. کنترل اسپاسم (مثل نیفدیپین)
      3. کاهش التهاب و اصطکاک
      4. زمان دادن برای ترمیم داخلی مخاط

      اگر با وجود ظاهر خوب بیرونی، یکی از این‌ها ادامه‌دار باشد:

      * درد تیز هنگام دفع
      * خون روشن مکرر
      * احساس گیر کردن یا تنگی پیشرونده
      * اسپاسم واضح پایدار

      نیاز به ارزیابی مجدد توسط جراح کولورکتال وجود دارد، چون گاهی فیبروز داخلی یا شقاق مزمن باقیمانده مطرح می‌شود.

      • سپاسگزارم خانم دکتر واقعا امیدی در دلم ایجاد کردین🌹

        این بیماری روحیه منو بشدت خراب کرده ، طوری که شروع کردم به جلسات تراپی و داروی روان اس سیتالوپرام.

        متاسفانه پماد نیفدیپین پیدا نمیشه و هیچ دکتری هم تجویز نمیکنه بخاطر عوارضش یا…
        فعلا فقط طبق تحقیق در سایت شما که تنها منبع معتبر مدنظرمه در کل اینترنت

        پماد ونوپلنت و کپسول روهمورین رو گرفتم که ونوپلنت یکم سوزش میده ولی خفیف

        امکانش هست بفرمایید باتوجه به اینکه هنوز التهابات هست و مقعد هیپرتون و پوست نازک و حساسه

        ١- هنوز داخل لگن اب گرم بشینم؟
        ٢-پودر دانه کتان و یا موسیلیوم حجم مدفوع رو بیشتر میکنه مضره ایا؟ بحاش لاکسی ژل استفاده کنم؟
        ٣- برای خونرسانی داخلی بهتر باتوجه به کمبود داروی اکنون در کشور چه راهی رو پیشنهاد میدید؟ چه دارو یا پمادی ؟

        چنانچه درمان بشم جهت جبران محبتهاتون جهت تشکر خدمت میرسم 🌹

        • به هیچ عنوان خود درمانی نکنید و داروها و پمادهای مختلف را در این ناحیه تست نکنید. از یک متخصص برای دریافت داروی مناسب وقت بگیرید. استفاده از پودر کتان و حجم دهنده های مدفوع برای بیمارانی که فیبر کافی مصرف نمی کنند و حجم مدفوع کم است با مصرف آب فراوان کمک کننده است. شربت ملین برای کسانی مناسب تر است که حجم مدفوع نرمال است و آب کافی هم مصرف می کنند اما حرکات دودی روده ضعیف است و همچنان یبوست دارند.

15. سلام خانم دکتر وقت بخیر.تشکر میکنم بابت وقتی که با مهربونی برای پاسخ میذارین.

    الان که یازده هفته از عمل اسفنکترومیم و هموروییدکتومیم میگذره، پیش معروف ترین جراح شهر به سختی رفتم.ایشون از داخل هم با دستکاه معاینه کردن گفتن زخمات خوب شده چرا میگی سوزش دارم؟!
    درنهایت بهم سلکسیب دادن و پماد معمولی انتی همورویید.
    سلکسیب فایزر رو پیداکردم و دارم میخورم و پمادم میزنم.
    روزی دوبارهم داخل لگن میشینم که حس میکنم بعضی وقتا سوزش بیشترمیشه.
    خوراکی های تند و گرمم لب نمیزنم
    همچنان حین دفع کمی داغی در محل و سوزش میاد سراغم.و در طول روز هم.
    من حتی به روانپزشکم مراجعه کردم و قرص اعصاب میخورم.
    دکتربهم گفت موهای اون قسمت رو حذف کن ولی له ژیلت حساسیت دارم با پودر و کرم هم که الان نمیشه.
    الگوی کارکردن شکمم سه بار درروزهست که باراول صبح بعد بیدارشدن اولش سفت هست و بعدش شل و تا اخرشب هم شل و تکه تکه.
    راهکاری برای بنده حقیر بدین که کم اوردم…

    • دوست عزیز شما نباید اسهال یا یبوست داشته باشید. من حدس می زنم که شما دچار روده تحریک پذیر باشید یا حساسیت به غذای خاصی داشته باشید. بنابراین به یک متخصص گوارش مراجعه کنید که وضعیت دستگاه گوارش از این نظر بررسی شود. با توجه به این که هنوز سوزش دارید بهتر است روزی ۱ یا ۲ بار دفع داشته باشید و ۳ بار در روز دفع مدفوع زیاد است. با یک متخصص تغذیه نیز می توانید در رابطه با حجم غذای مصرفی و میزان فیبر و نوع فیبر مورد نیاز بدنتان مشورت کنید. استفاده از روغن نارگین و عسل طبیعی به طور موضعی بر روی ناحیه و بعد از دفع مدفوع و استفاده از لگن آب ولرم موثر است. اگر هنگام دفع سوزش دارید می توانید قبل از دفع ناحیه را با روغن نارگیل چرب کنید که پوست ناحیه کمتر تحریک شود.