در صورتی که بیمار به درمان های دارویی شقاق پاسخ مناسبی ندهد یکی از روش های لیزر شقاق برای ادامه درمان به کار بسته می شود. لیزر کم توان صرفا جهت تسریع در بهبودی زخم شقاق کاربرد دارد و لیزر پرتوان برای برش و جراحی شقاق مورد استفاده قرار می گیرد.
لیزر کم توان شقاق در مراحل اولیه بیماری طی 10 الی 20 روز اولیه پیدایش شقاق کاربرد دارد. لیزر پرتوان نیز همانطور که در بالا ذکر شد برای جراحی شقاق به روش اسفنکترومی مورد استفاده قرار می گیرد. بیمار متقاضی جراحی شقاق با لیزر تحت بیهوشی عمومی، بی حسی موضعی یا بی حسی نخاعی جراحی می شود. در هنگام لیزر شقاق بافت نباید کربونیزه شود.
جالب است بدانید که همزمان با لیزر شقاق امکان لیزر دیگر بیماری های نشیمنگاه و همچنین لابیاپلاستی ناحیه تناسلی زنان نیز وجود دارد.
این نوع شقاق مقعدی که مزمن شده است و دارای زائده است به درمان دارویی پاسخ نمی دهد و نیاز به جراحی یا لیزر پرتوان دارد
لیزر درمانی شقاق برای شقاق مزمن کاربردی ندارد اما در مراحل اولیه و مرحله حاد شقاق کاربرد دارد. این جلسات لیزر درمانی در هفته 2 الی 3 بار انجام می شود و تا 12 جلسه ادامه دارد. بنابراین برخلاف لیزر پرتوان که در یک جلسه انجام می شود لیزر درمانی شقاق طولانی تر است.
گاها دارو درمانی همراه با لیزر درمانی برای درمان شقاق حاد مورد استفاده قرار می گیرد. این نوع لیزر .IRC یا مادون قرمز است برش یا زخم و خونریزی ایجاد نمی کند.
اگر درمان و جراحی شقاق با لیزر انجام شود بیمار درد و خونریزی ندارد و اگر هم داشته باشد بسیار کم و قابل اجتناب است. همچنین دوره نقاهت بسیار کوتاهی دارد و بیمار به سرعت به محل کار خود باز می گردد. بدین ترتیب در هزینه های خود نیز صرفه جویی می کند. تورم بافتی در جراحی شقاق با لیزر بسیار کم است و اسکار و فیبروز بعد از عمل بسیار کم و ناچیز است. این جراحی در یک جلسه بدون بیهوشی و به طور سرپایی انجام می شود. و همزمان با شقاق اگر بیمار مبتلا هموروئید یا حتی فیستول مقعدی هم باشد می توان در یک جلسه تمام موارد را تحت جراحی قرار داد.
برای اثبات تمام فواید جراحی شقاق با لیزر چند دلیل منطقی ساده وجود دارد:
این نوع شقاق مزمن به درمان دارویی پاسخ نمی دهد و تحت لیزر پرتوان قابل درمان است.
بعد از جراحی و لیزر شقاق با لیزر پرتوان دی اکسید کربن بیمار فقط یک شب در منزل استراحت می کند. اگر بیمار تحت بی حسی نخاعی لیزر شده باشد لازم است شب اول راه نرود و سر خود را بالا نگه ندارد. اگر بیماری بعد از گرفتن بی حسی نخاعی استراحت نکند و یا حتی با گوشی موبایل کار کند روز بعد دچار سر درد خواهد شد.
توجه کنید که بعد از لیزر شقاق نیازی به مصرف آنتی بیوتیک یا داروی خاصی ندارید. به جز این که برای شما ملین و مسکن تجویز می شود. مصرف ملین یک روز بعد از لیزر شقاق توصیه می شود. مصرف ملین باید در حدی باشد که بیمار نه یبوست بگیرد و نه اسهال زیرا هر دو وضعیت منجر به آسیب به بافت ناحیه لیزر شده می شود.
مصرف مسکن ها حتی اگر دردی هم ندارید به شما توصیه می شود. زیرا مسکن های تجویز شده علاوه بر جلوگیری از بروز درد منجر به کاهش التهاب نیز می شوند. شما می توانید بعد از لیزر شقاق و هموروئید هر طور که راحت بودید بخوابید و روش خاصی برای خوابیدن توصیه نمی شود. فقط مراقب باشید که به ناحیه عمل فشار نیاورید.
بعد از لیزر شقاق یک پانسمان جزئی بر روی زخم شما گذاشته می شود که باید مراقب باشید آن را خیس یا آلوده نکنید. بعد از 6 ساعت می توانید این پانسمان را بردارید و از فردای روز لیزر شقاق می توانید حمام کنید.
توصیه می شود که روزی 3 بار و به مدت 10 دقیقه در لگن آب گرم همراه با مقدار بسیار کمی بتادین بنشینید و مقعد خود را به آرامی باز و بسته کنید تا به خوبی شسته شود. دقت کنید که مقدار بتادین نباید زیاد باشد و در حدی باشد که آب به رنگ چای کم رنگ شود. نشستن در لگن آب گرم بسیار مهم است و تا یک هفته، حتی در دوران قاعدگی نیز باید انجام شود.
اگر متخصص جراحی شما پمادی برای شما تجویز نمودند به هیچ عنوان از اپلیکاتور آن استفاده نکنید. این پمادها معمولا برای استعمال خارجی بعد از لیزر شقاق تجویز می شوند. تا دو ماه بعد از لیزر شقاق ممکن است خونریزی در حد یک یا دو قطره مشاهده کنید که طبیعی است. اما اگر یبوست یا اسهال دارید و خونریزی به دلیل اجابت مزاج غیر معمولی بروز کرده است لازم است به جراح معالج خود مراجعه کنید. برای کنترل خونریزی می توان از کمپرس یخ استفاده کرد.
اگر در آینده مجبور به خوردن داروهای یبوست زا از قبیل آنتی بیوتیک، کلسیم، و یا آهن شدید حتما میزان مصرف سبزیجات و مایعات را افزایش دهید و به شدت از بروز یبوست و اسهال جلوگیری کنید. ویزیت اول بعد از لیزر شقاق 3 روز بعد از لیزر انجام می شود و ویزیت دوم 10 روز بعد. دقت کنید که برای ویزیت های بعد از لیزر شقاق به موقع به جراح معالج مراجعه کنید. حتی اگر مشکلی در ناحیه لیزر وجود ندارد.
بیمارانی که تحت جراحی و لیزر شقاق و هموروئید و دیگر بیماری های مقعدی قرار می گیرند نباید روزه بگیرند. زیرا همزمان با گرفتن روزه دچار کم آبی و یبوست می شوند و این وضعیت منجر به عود بیماری می شود.
رابطه مقعدی، نشستن طولانی، یبوست و اسهال مزمن منجر به عود بیماری می شود و بعد از لیزر شقاق لازم است به رعایت این موارد توجه ویژه داشته باشید.
اخیرا، لیزر درمانی عصر جدیدی را برای مدیریت و درمان شقاق مقعدی ایجاد کرده است.در یک مطالعه آماری ثابت شده است که این روش برای درمان شقاق مزمن مقعد آسان‌تر، ایمن‌تر و سریعتر است. هدف از این مطالعه بررسی نتایج کوتاه مدت و بلند مدت بالینی و جراحی لیزر درمانی بود. در این مطالعه آینده نگر در مجموع 82 بیمار مبتلا به شقاق مزمن مقعدی از ژوئیه 2019 تا ژوئن 2020 در بیمارستان کالج پزشکی مدرن آنوور خان و بیمارستان کالج پزشکی مراقبت، بنگلادش تحت درمان لیزر قرار گرفتند.
تمامی بیمارانی که پیگیری و ویزیت 1.5 ماهه و 6 ماهه خود را به پایان رساندند وارد مطالعه شدند و داده های آنها مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. از 82 بیمار، 71 نفر زن و 11 نفر مرد بودند. میانگین سنی 9.23±40.31، میانگین زمان عمل لیزر 10.0±15.0 دقیقه بود. میانگین بستری در بیمارستان 23/1±35/24 ساعت (1 روز). میانگین زمان بهبودی 04/12±03/14 روز بود. همه بیماران 1.5 و 6.0 ماه پس از عمل در کلینیک سرپایی پیگیری شدند.
این مطالعه نشان داد که لیزر درمانی یک روش ساده، ایمن و موثر برای درمان شقاق مقعدی با عوارض کم است. می توان لیزر شقاق را به عنوان یک درمان موثر برای بیماران مبتلا به شقاق مزمن مقعد محسوب کرد. با این حال، این روش دارای محدودیت هایی نیز است.
1-آیا لیزر شقاق درد دارد؟
در مقایسه با جراحی سنتی می توان گفت که لیزر شقاق درد ندارد. ممکن است متخصص جراحی و لیزر برای درمان و لیزر شقاق شما از یکی از لیزر های کم توان یا پرتوان جراحی استفاده کند. هر دو نوع لیزر شقاق بدون درد و خونریزی و به طور سرپایی انجام می شود.
2-هزینه لیزر شقاق چگونه محاسبه می شود؟
بسته به این که در چه مرحله ای از بیماری مراجعه فرمایید هزینه لیزر شقاق متفاوت خواهد بود. قیمت لیزر شقاق با توجه به این که در بیمارستان انجام شود یا در کلینیک و مطب متفاوت خواهد بود. معمولا هزینه لیزر بالاتر از جراحی با تیغ جراحی است. اما فواید و نقاهت کوتاه این روش درمانی باعث شده که در وقت و هزینه های بعد از درمان به میزان قابل توجهی صرفه جویی شود.
3-انتخاب یک کلینیک لیزر شقاق در تهران چگونه است؟
برای انتخاب یک کلینیک لیزر شقاق توجه به تجربه و سابقه متخصص جراحی معالج بسیار مهم است. بهتر است به یک متخصص جراحی و لیزر مراجعه کنید که سابقه و تجربه در درمان و لیزر شقاق را داشته باشد. همچنین استفاده از روش های مدرن و به روز دنیا و رضایت بیماران قبلی جراح می تواند ملاک مناسبی برای انتخاب کلینیک لیزر شقاق در تهران باشد. برای اطلاعات بیشتر با مطب خانم دکتر سعادتی تماس بگیرید. 02122761600
4-عمل لیزر شقاق چگونه انجام می شود؟
در عمل جراحی شقاق با لیزر متخصص جراحی و لیزر اسفنکتر درگیر را با لیزر پرتوان برش می زند. لیزر در حین برش سر عروق و اعصاب را ترمیم می کند به همین دلیل بعد از جراحی شقاق با لیزر اسکار و زخم جراحی سنتی را مشاهده نمی کنید. برای ترمیم سریعتر زخم شقاق نیز از تابش لیزر کم توان کمک گرفته می شود.
5-فیشرکتومی با لیزر چگونه است؟
در این جراحی به جای برش اسفنکتر با تیغ یا کوتر جراحی از لیزر پرتوان استفاده می شود. به این ترتیب از عوارض جراحی شقاق مثل بی اختیاری مقعد کاسته می شود.
6-آیا لیزر شقاق بی خطر است؟
جراحی با لیزر نیازمند مهارت بالایی است. اگر به یک متخصص جراحی و لیزر ماهر و باتجربه مراجعه کنید جراحی با لیزر کاملا بی خطر است. به علاوه استفاده از لیزر خطرات جراحی شقاق به روش معمول را ندارد.
7-معاینه قبل از لیزر شقاق چگونه است؟
بیماری که مبتلا به شقاق می باشد نباید معاینه ی داخلی شود زیرا بسیار دردناک است. معاینه داخلی می تواند منجر به تشدید بیماری شقاق شود. در صورت لزوم معاینه پزشک، متخصص جراحی عمومی تشخیص می دهد که معاینه داخلی شود یا خیر و با بی حسی مناسب انجام می شود.
8- آیا لابیاپلاستی همزمان با لیزر شقاق امکانپذیر است؟
بله دکتر زهرا سعادتی متخصص جراحی و لیزر این دو جراحی را می توانند با لیزر پرتوان و در یک جلسه انجام دهند.
9-لیزر شقاق بهتر است یا عمل جراحی کلاسیک؟
از آنجایی که لیزر یک روش نوین است که نقاهت و مشکلات قبل و بعد از درمان و جراحی شقاق را کاهش می دهد نسبت به روش کلاسیک ارجح و بهتر است. لیزر شقاق بهتر از جراحی است اما در صورتی که بیمار کاندید مناسب لیزر باشد و این درمان برای بیمار به طور تضمینی و بدون عود و بازگشت انجام شود.
شقاق مقعدی یک بریدگی یا پارگی کوچک در پوست یا پوشش مخاطی مجرای مقعد یا…
زگیل آبکی یا مولوسکوم کونتاژیوزوم نوعی عفونت ویروسی پوست است که توسط ویروسی به نام…
در گذشته امکان درمان فیستول مقعدی بدون جراحی امری کاملا غیر ممکن بود. زیرا فیستول…
بی اختیاری ادرار یکی از اختلالات رایج هم در بین مردان و هم زنان است.…
بی اختیاری ادرار به انگلیسی Incontinence یا نشت غیر ارادی ادرار جزء بیماری های شایع…
داروهایی که به صورت پماد برای شقاق عرضه می شوند نقش مهمی هم در کنترل…
اولین بانوی جراح تخصصی هموروئید و شقاق با لیزر در ایران. تمام مراحل با لیزر و توسط دکتر سعادتی انجام می شود. واتساپ 09120052674
نمایش دیدگاه ها
سلام خانم دکتر. من 3 سال هست شقاق دارم - اوایل خونریزی داشت ولی خیلی وقته نداره.اما سوزش اذیتم میکنه. پیش دکتر جراح رفتم گفتن یه لایه نازک اومده رو زخم ولی ضخیم نیست و شقاق شما حاد محسوب میشه. ولی 3 سال هست که کامل خوب نمیشه. آیا من باید لیزر کنم؟ در ضمن حس میکنم یکم اسپاسم دارم چون بعضی وقتا موقع دفع انگار مقعد میخواد بسته شه و راحت باز نمیشه برای عمل دفع.لطفا راهنمایی بفرمایید.
من لیزر شقاق با لیزر پرتوان و عمل جراحی شقاق را به بیمارانی که دچار شقاق مزمن می باشند پیشنهاد می کنم. شقاق شما حاد نیست و مزمن است. برای تشخیص قطعی از مطب وقت ویزیت بگیرید.
یه سوال دیگم این بود آیا وسیله پروکتو کرایو برای درمان شقاق و اسپاسم مناسب است ؟
مکانیسم عمل دستگاه کرایو سرد کردن است و من برای درمان زخم مقعد و شقاق مقعدی از آن استفاده نمی کنم.
ممنون از صبر و پاسخگویی شما. این دو تا سوال هم ذهنمو درگیر کرده، آیا این زخم من که خیلی وقته خونریزی نداره و فقط سوزش داره و حتی من خودم نمیتونم زخممو ببینیم ولی از طرفی حس سوزش هم با دارو و رعایت کامل خوب نمیشه بنظر شما میتونه کیس عمل باشه؟ واینکه احتمال عوارض لیزر مثل فیستول و بی اختیاری چقدر هست و بعد از لیزر مقعد حالت طبیعیش رو بدست میاره ؟
تمام این موارد بعد از ویزیت بیمار مشخص می شود.
سلام وقت بخیر. من IBS دارم و برای همین شقاق و هیمورویید دارم. الان بالای ۱۵ ساله با استفاده از انواع پماد زیر نظر پزشک بیماری رو کنترل میکنم ولی گاهی بیماری عود میکنه، میخواستم بدونم با انجام لیزر با توجه به داشتن IBS و اینکه رژیم غذایی رو رعایت میکن آیا بیماری برگشت داره؟
بله اگر آی بی اس و مشکلات گوارشی را کنترل نکنید حتی بعد از لیزر هموروئید و شقاق هم بعد از چند سال مجدد دچار عود خواهید شد.
سلام خانم دکتر . من حدودا دوازده ساله با مشکل بواسیر و شقاق درگیرم .هرز گاهی عود میکنه و بعد از چند هفته با رعایت نکات بهداشتی و مصرف دارو بهتر میشه . یبوستم رو تا حدودی رفع کردم . اینبار هم عود کرده و هر چی استفاده میکنم خوب نمیشه از عمل هم میترسم . قبلاً به داخل بر میگشتن . اما الان برنمیگردن . به نظر شما با دارو حل میشه ؟!یا باید عمل کنم؟
هموروئید داخلی درجه 3 شما تبدیل به هموروئید درجه 4 شده است و متاسفانه با مصرف دارو امکان درمان آن بسیار کم است. به شما لیزر هموروئید را توصیه می کنم. با لیزر پرتوان دی اکسید کربن توسط متخصص ماهر در این زمینه.