مقایسه لیزر فیستول با جراحی سنتی

برای معرفی روش درمان فیستول با لیزر و مزایای آن، ابتدا باید به توضیح بیماری فیستول بپردازیم. بیماری “فیستول” و “فیستول مقعدی” به علت ارتباط و اتصال غیرمعمول، بین دو بافت ایجاد می‌شود. این اتصال غیرمعمول، به شکل  یک کانال یا مجرا به سطح پوست می‌رسد. معمولا این بیماری بر اثر یک آبسه و عفونت درمان نشده و یا کیست مویی عفونی در پایین کمر ایجاد می شود. برای درمان این بیماری دردناک، بهتر است به جای جراحی با تیغ (جراحی باز) از روش جراحی با لیزر پرتوان استفاده نمود. در ادامه به بررسی مزایای روش درمان فیستول با لیزر خواهیم پرداخت.

درمان فيستول با ليزر چگونه است؟

پزشك متخصص جراحی و لیزر مجرب، معمولا با معاينه می تواند طول و عمق ليزر را مشخص كند. اما گاهی نیز، به انجام سونوگرافی یا ام آر آی نیاز است. در نهایت، متخصص جراحی براساس اين دو عمل، اقدام به درمان فيستول با ليزر می‌نماید.

در برخی مواقع و به احتمال کمی به دلیل عمق زیاد فيستول و احتمال صدمه شدید به عضلات نگهدارنده گاز و مدفوع، احتمال بی اختياری در مدفوع وجود دارد. بنابراین در اين موارد اغلب از روش جراحی سنتی فیستول استفاده نمی‌ شود و استفاده از لیزر پرتوان برای لیزر فیستول ارجح است.

در روش لیزر فیستول، متخصص جراحی و لیزر ابتدا محل فیستول را بی حس نموده سپس، با ميله‌ای مخصوص، مسیر را مشخص کرده و پس از آن، مسير فيستول با استفاده از ليزر به طور كامل تخریب و يا برداشته خواهد شد. به دلیل اینکه استفاده از روش درمان فیستول با لیزر حداقل آسیب را به بافت وارد می‌ کند، یک روز پس از انجام این عمل، بیمار به راحتی می‌ تواند دفع مدفوع داشته باشد و زمان ترمیم زخم خیلی کوتاه‌ تر از جراحی سنتی و معمولی خواهد بود.

علت فیستول مقعدی معمولا آبسه پری آنال است. در روش جراحی با لیزر امکان درمان همزمان آبسه و فیستول وجود دارد  و نیاز به جراحی مجدد نیست.

مزایای لیزر فیستول نسبت به عمل جراحی سنتی

1) عدم نیاز به بستری شدن در بیمارستان و عدم نیاز به بیهوشی عمومی یا بی‌حسی نخاعی:

یکی از مهمترین دلایل ترس و بی‌میلی بیماران نسبت به عمل جراحی فیستول، بستری شدن در بیمارستان به مدت طولانی و مهمتر از آن بیهوش شدن هنگام عمل جراحی است. در روش لیزر فیستول با لیزر پرتوان بیماران، نیازی به بیهوشی و متعاقب با آن، نیازی به استراحت چند روزه در منزل که از ضروریات جراحی سنتی است را ندارند و یک روز بعد از عمل می‌توانند به سرکار خود بازگردند.

2) این روش، برخلاف روش جراحی سنتی، نیازی به پانسمان داخلی (توپی یا تامپون) ندارد که معمولا در جراحی سنتی ضروری بوده و خارج کردن آن با درد و ناراحتی بسیاری همراه است .

3) لیزر فیستول مقعدی معمولا در کلینیک به طور سرپایی انجام می شود و بیمار بعد از لیزر، مرخص شده و می‌تواند تغذیه معمولی و دفع مدفوع داشته باشد. در حالی که در جراحی سنتی فیستول، بیمار حداقل تا 24 ساعت، نباید غذایی مصرف کند و پس از این مدت، برای چند روز باید برای به تاخیر انداختن زمان دفع، سوپ مصرف نماید.

4) در روش لیزر فیستول، بیمار بعد از عمل درد کمتری نسبت به جراحی سنتی داشته و میزان خونریزی نیز کمتر است. همچنین میزان عود و عارضه کمتر از روش جراحی سنتی است.

5) انتقال عفونت‌های خطرناک مثل هپاتیت که بعضی مواقع، در جراحی سنتی ممکن است رخ دهد؛ در درمان فیستول با لیزر وجود ندارد.

6) روش درمان فیستول با لیزر، برخلاف تصور عموم، در تمام مراحل بیماری، حتی مراحل پیشرفته فیستول و… قابل استفاده می‌باشد. حتی این روش برای بیماران با سن بالا و افراد با مشکلات دیابتی-کبدی-کلیوی و بیماران قلبی که داروهای رقیق کننده خون مصرف می‌کنند، نیز کاربرد دارد.

معایب عمل جراحی فیستول به روش سنتی

عمل جراحی فیستول به روش سنتی ممکن است با تیغ جراحی یا کوتر انجام شود. از آنجایی که جراحی با این ابزار قدیمی به ظرافت و دقت جراحی با لیزر نمی باشد آسیب به بافت سالم اطراف ناحیه امری اجتناب ناپذیر می باشد. این در حالی است که تیغ جراحی یا کوتر همانند لیزر توانایی ترمیم عروق و اعصاب بریده شده را ندارند. این جراحی به روش فیستولوتومی انجام می شود که عوارض مختلفی را به دنبال دارد.

طبق مطالعه ای که بر روی بیماران تحت درمان با کوتر انجام شده است این گروه احساس سوزش زیادی را بعد از جراحی با کوتر فیستول گزارش کرده اند. زیرا کوتر بافت را می سوزاند و ترمیم زخم بعد از جراحی با کوتر بسیار کندتر از جراحی با لیزر است.