شقاق فیشر مقعد

شقاق مقعدی یک بیماری است که در اثر پارگی و یا خراش در مقعد بروز می کند. دیلاتاسیون یا اتساع ناحیه مقعد به منظور درمان شقاق روشی قدیمی است. شقاق بنا به دلایل مختلفی می تواند به وجو بیاید ازجمله یبوست، زایمان، رابطه مقعدی و مدفوع خشک. همه این دلایل ممکن است موجب درد و خونریزی در ناحیه مقعد شود و در هر سنی ممکن است این بیماری شکل بگیرد. برای درمان این بیماری روش های مختلفی وجود دارد که یکی از روش های قدیمی درمان، درمان شقاق مقعدی به روش دیلاتاسیون است.

این روش به دلیل وجود عوارض جانبی چندان رایج نیست ولی هنوز برخی از جراحان برای درمان شقاق از آن استفاده می کنند. درمان شقاق مقعدی به روش دیلاتاسیون عوارض جانبی بسیاری برای بیماری دارد. امروزه لیزر شقاق یک روش مطمئن و مدرن جهت جایگزینی این روش می باشد.

درمان شقاق مقعدی به روش دیلاتاسیون، همان گونه که از نامش مشخص است با ایجاد کشش در ناحیه عضلات دریچه مقعد انجام می شود. این نوع از روش درمانی برای از بین بردن مشکل ناشی از شقاق مقعدی انجام می شود. در این روش فشار های وارده به عضلات مقعد کاهش می یابد و عضلات این ناحیه را شل می کند.

درمان شقاق مقعدی به روش دیلاتاسیون از جمله اولین روش های درمانی محسوب می شود که خطراتی نیز به همراه دارد. پس بهتر است بیمار قبل از انجام این روش از نحوه روش عمل و خطراتی که امکان دارد برای وی پیش بیاید آگاه شود.

دیلاتاسیون شقاق مقعد چگونه انجام می شود

 برای انجام دیلاتاسیون شقاق مقعد، بیمار به صورت کامل بیهوش می شود و یا اینکه از بی حسی موضعی استفاده می کنند. در این مرحله جراح ناحیه مورد نظر را با دست کشش می دهد که بسیار خطرناک است و عوارض بسیاری دارد.

بر مبنای آمار بسیاری از بیماران بعد از انجام دیلاتاسیون دچار بی اختیاری مدفوع می شوند، به همین دلیل است که اغلب پزشکان درمان شقاق مقعدی به روش دیلاتاسیون را ترجیح نمی دهند. یکی از علت های بیماری شقاق مقعدی، تنگی کانال مقعد است که در این روش جراح  با دست عضلات ناحیه مقعد را شل می کند تا مدفوع بتواند به راحتی دفع گردد.

جراح برای انجام این کار با ژل و مواد لغزنده ناحیه مورد نظر را می پوشاند و به آرامی با ماساژ دادن کشش را آغاز می کند. چنانچه فشار دست نرمال باشد، بافت عضله هر گز دچار آسیب نمی شود. ولی در ببشتر مواقع بر اثر کشش بیش از حد، فیبرهای عضلانی دریچه های مقعد دچار آسیب می شوند.

عوارض جانبی درمان شقاق مقعدی با دیلاتاسیون

 درمان شقاق مقعدی به روش دیلاتاسیون از جمله روش های پر ریسکی است که این روزها جراحان از آن برای درمان استفاده نمی کنند. تنها در صورتی جراح از این روش برای درمان استفاده می کند که بیمار تمام عوارض جانبی این روش درمانی را پذیرفته باشد. از جمله عوارض جانبی درمان شقاق مقعدی به روش دیلاتاسیون می توان به این موارد اشاره کرد:

• در درمان شقاق مقعدی به روش دیلاتاسیون امکان دارد فشار زیادی بر روی ناحیه مقعد وارد شود که در نهایت منجر به بی اختیاری مدفوع و یا خروج غیر ارادی گاز روده می شود.
• با انجام درمان شقاق مقعدی به روش دیلاتاسیون، ممکن است بافت فیبری ناحیه مقعد دچار آسیب گردد.
• احتمال پارگی بافت رکتال
• احتمال تشکیل لخته خون
• احتمال مبتلا شدن به نشست مقعد در درمان شقاق مقعدی به روش دیلاتاسیون وجود دارد، که بر اثر وارد شدن فشار بیش از حد به دریچه مقعد اتفاق می افتد.
• عود مجدد بیماری شقاق و عدم نتیجه از این روش درمان شقاق مقعدی

 به علت وجود عوارض جبران ناپذیری که درمان شقاق مقعدی به روش دیلاتاسیون برای بیمار دارد، اصلا توصیه نمی شود.پس بهتر است برای درمان شقاق مقعدی از دیگر روش های درمان استفاده شود که حداقل عوارض جانبی را به همراه داشته باشد.

این روزها بهترین روش درمان شقاق مقعدی استفاده از روش لیزر است که در کمترین زمان ممکن انجام می شود و از عوارض جانبی بسیار پایینی برخوردار است. این روش درمانی بسیار موثر بوده و درد و خونریزی ندارد. لیزر شقاق در زمان بسیار کوتاهی انجام می شود. برای انجام روش لیزر نیاز به دستگاه های پیشرفته ای است که بدون تیغ جراحی انجام می شود. این روش درمان به طور قطع به یقین بهترین درمان بوده و امکان بازگشت درمان نزدیک به صفر است.

استفاده از سم بوتولونیوم تا حد زیادی می تواند به تسکین بیماری شقاق کمک کند. در درمان شقاق با بوتاکس، مقداری از سم بوتولونیوم به این ناحیه تزریق می شود. تزریق این سم موجب می شود 3 الی 6 ماه این ناحیه کاملا فلج شود. در نهایت موجب از بین رفتن اسپاسم عضلانی شده و درد را در بیمار از بین می برد. اما این روش درمان قطعی شقاق محسوب نمی شود و در صورت عدم درمان زخم شقاق اسپاسم عضله مقعد دوباره باز می گردد.

علاوه بر روش درمان شقاق با بوتاکس می تواند شکاف ایجاد شده از شقاق را نیز از بین ببرد. میزان تاثیرگذاری این سم در درمان بوتاکس می تواند به دلایل بروز این بیماری وابسته باشد. بدین معنا که اگر بیماری شقاق در اثر بیماری های زمینه ای بروز می کند، نمی توان از طریق بوتاکس آن را درمان نمود.

مزایای درمان شقاق با بوتاکس

از مزایای درمان شقاق با بوتاکس می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• درمان شقاق با بوتاکس به صورت سرپایی انجام می شود و نیازی به بستری شدن ندارد.
• درمان شقاق با بوتاکس هیچ گونه درد و خونریزی به همراه ندارد و در تسکین درد نیز تاثیرگذار است.
• هیچ گونه دوران نقاهتی به همراه ندارد.
• طول دوره درمان کمتر از یک شبانه روز است.
• روش درمان شقاق با بوتاکس هیچ گونه مشکلی در اجابت مزاج ایجاد نمی کند.

البته بر اساس آماری که ارائه شده است این روش درمانی تا 40 درصد ماندگاری دارد. پس در صورتی که این بیماری مجددا بازگردد می توان مجددا درمان شقاق با بوتاکس را انجام داد. علاوه بر این می توان گفت که روش درمان شقاق با بوتاکس یک روش نوین نیست و بیمار از این طریق به تنهایی به راه درمان قطعی شقاق دست نمی یابد. به همین علت است که درمان شقاق با بوتاکس می تواند به عنوان مکمل درمان شقاق یا جهت تسکین موقت استفاده شود. بهترین روش درمان شقاق اگر به روش های دارو درمانی پاسخ ندهد استفاده از لیزر شقاق است.

مراقبت های بعد از درمان شقاق با بوتاکس

بعد از اینکه افراد برای درمان شقاق با بوتاکس اقدام می کنند باید یک سری مراقبت های ویژه را انجام دهند تا درمان موثر باشد. ازجمله مراقبت هایی که باید انجام داد شامل:

• استفاده از غذاهای پر فیبر در رژیم غذایی مانند سالاد
• برای تاثیرگذاری بهتر بوتاکس بهتر است به صورت مرتب عضلات پشت را منقبض و منبسط کنید.
• از دستکاری کردن یا مالیدن ناحیه تزریق جدا خودداری نمایید.
• در حدود 6 ساعت قبل از تزریق از هر گونه خوردن و آشامیدن جلوگیری نمایید.
• فعالیت های ورزشی بسیار سبک و یوگا از یبوست تا حد بسیار زیادی جلوگیری می کند.
• استفاده از ملین می تواند در صورت تداوم یبوست بسیار تاثیرگذار باشد.
• بعد از تزریق بوتاکس الکل مصرف نکنید.
• از انجام فعالیت های سنگین به صورت جدی پرهیز کنید.
• از لایه برداری از جمله میکرودرم و دیگر لایه بردارهای شیمیایی نباید استفاده نمود.
• در صورتی که بعد از تزریق بوتاکس دچار عوارض جانبی شدید، باید به متخصص جراحی عمومی مراجعه کنید.

یکی از مواردی که می توان به عنوان مراقبت بعد از تزریق بوتاکس برای درمان شقاق در نظر گرفت، استحمام است که بسیاری از بیماران این مورد را پشت گوش می اندازند. به طور قطع حمام کردن هیچ گونه مشکلی برای بیمار به همراه ندارد اما نکته ای که باید در نظر گرفت نباید از آب داغ استفاده نمود. بالا بودن دمای آب موجب می شود که ماده تزریق بوتاکس تغییر حالت دهد و نتیجه مطلوبی از تزریق ایجاد نشود. پس بهتر است از حمام کردن با آب بسیار داغ خودداری کنید.

عوارض جانبی درمان شقاق با بوتاکس

مهم ترین عوارض جانبی درمان شقاق با بوتاکس همان عدم ماندگاری آن است. بیمار بعد از تزریق بوتاکس در حدود 3 الی 6 ماه بعد مجددا باید تزریق را انجام دهد. پس هر گز نمی توان درمان شقاق با بوتاکس را به عنوان یک روش دائمی بیان نمود. درمان قطعی شقاق لیزردرمانی است که برای همیشه بیمار از این عارضه رها می شود. تنها عوارضی که استفاده از بوتاکس برای درمان شقاق می تواند ایجاد کند، قرمزی پوست، یک نوع احساس سنگینی، التهاب و قرمزی پوست است که معمولا بعد از چند ساعت از بین می رود. از دیگر عوارض جانبی درمان شقاق با بوتاکس می توان به بی اختیاری در دفع مدفوع و گاز روده، عفونت، درد شود.

البته درمان شقاق با بوتاکس در مواردی که فرد دچار بیماری تنگی مقعدی است موثر نمی باشد زیرا تزریق مکرر بوتاکس می تواند با عوارض جانبی همراه باشد. البته نکته ای که باید مد نظر قرار داد این است که در هر مکانی نباید از بوتاکس برای درمان شقاق استفاده کرد. حتما قبل از درمان شقاق با بوتاکس در مورد پزشک و مکانی که در آن قرار است بوتاکس انجام شود تحقیق نمایید.

سوالات متداول درمان شقاق با بوتاکس

1-درمان شقاق با بوتاکس بهتر است یا با جراحی؟

نمی توان گفت که برای درمان شقاق دقیقا کدام راه بهترین روش است. زیرا بسته به شرایط بیمار بهترین روش درمان متفاوت خواهد بود و این مورد را یک متخصص جراحی عمومی با تجربه تشخیص می دهد.

2-چه کسانی کاندیدای مناسب درمان شقاق با بوتاکس می باشند؟

افرادی که به دلیل زخم شقاق در هنگام دفع دچار اسپاسم و تنگی مقعد می شود و شرایط عمل جراحی شقاق را نیز ندارند می توانند از این روش کمک بگیرند. اما مهم است که تا از بین رفتن اثر بوتاکس زخم شقاق ترمیم شود تا عود نکند.

3-نقش درمان شقاق با بوتاکس چیست؟

در واقع تزریق بوتاکس به منظور فلج موقت عضله مقعد مورد استفاده قرار می گیرد. زمانی که عضله مقعد فلج می شود دیگر بیمار هنگام عمل دفع احساس تنگی مقعد و اسپاسم نمی کند. تا زمانی که اثر بوتاکس از بین نرفته است بیمار باید نسبت به درمان زخم شقاق نیز اقدام کند.

4-درمان شقاق با بوتاکس را نزد چه متخصصی انجام دهیم؟

ابتدا به یک متخصص جراحی عمومی که ترجیحا متخصص جراحی و لیزر باشد مراجعه کنید. در صورتی که این متخصص تشخیص دهد می توانید از این روش برای درمان شقاق استفاده کنید.