شقاق یا فیشر مقعد به پارگی و زخمی گفته می شود که در این ناحیه ایجاد می شود. هنگام عمل دفع همراه با سوزش و درد و خون قرمز روشن است.

شقاق در بارداری

شقاق در بارداری

شقاق در بارداری عارضه ایست که طیف گسترده ای از زنان باردار و زنانی که تازه زایمان کرده اند، در معرض خطر ابتلا به این مشکل دردناک روده ای که در کانال مقعد مشاهده می شود، می باشند. اکثرا ترشح هورمون های بارداری در پیدایش این بیماری نقش پررنگی دارد و با ایجاد تداخل در سطح جریان خون و اثرگذاری بر حرکات روده ای سبب پیدایش آن خواهند شد.

آشنایی با شقاق در دوران  بارداری

زمانی که ترشح هورمون های بارداری بر روند عادی حرکات روده و دفع تاثیر می گذارند، می توانند به راحتی باعث ایجاد یبوست و افزایش خطر شقاق مقعدی و هموروئید شوند. این شرایط همچنین می تواند بعد از زایمان و به علت شدت فشار در مرحله دوم زایمان ایجاد شود.

زایمان یکی از دلایل اصلی شقاق مقعدی

یک شقاق مقعدی معمولا در ناحیه مقعد بروز می کند که یبوست مزمن و زایمان دو مورد از دلایل اصلی ایجاد آن می باشند، اما فراموش نکنید که این بیماری می تواند به دلایل مختلف دیگر نیز به وجود آید. شقاق در بارداری به علت تغییرات خاصی که در این دوران در بدن مادر به وجود می آید بروز خواهد کرد.

بارداری و شقاق مقعدی

دلایل ایجاد شقاق در بارداری

  • افزایش فشار وارده بر لگن که ناشی از رشد رحم می باشد.
  • کم تحرکی و عدم فعالیت مناسب و کافی در دوران بارداری بخصوص در مادرانی که استراحت مطلق هستند.
  • یبوست و عدم مصرف مواد غذایی حاوی فیبر
  • ایجاد تغییرات هورمونی و ترشح هورمون پروژسترون در بدن

علائم شقاق در بارداری چیست؟

علائم شقاق مقعد در دوران بارداری شامل موارد زیر است:

  • مشاهده خون پس از حرکات روده یا اجابت مزاج
  • درد هنگام دفع و گاهی اوقات پس از آن نیز درد همچنان در ناحیه مقعد ماندگار خواهد بود.
  • سوزش و خارش ناحیه

فرآیند درمان شقاق در بارداری

بسیاری از شکاف های مقعدی خودشان بهبود می یابند، اما بعضی از آن ها به مراقبت های پزشکی نیاز خواهند داشت. شقاق در بارداري عموما با رعایت یک رژيم غذايي مناسب و یا با استفاده از برخی دارو ها درمان مي شود و توصيه متخصصين جراحي اينست كه بعد از بارداري و برداشته شدن فشار از روي لگن اقدامات جدي تر در صورت نياز انجام شود.

ليزر شقاق معمولا در اين دوران توصيه نمي شود و بهتر است که در درجه اول با بهره مندی از راهکار های ساده درمانی و کار کردن بر روی رژیم غذایی مادر به درمان پرداخت.

برخی از کار هایی که یک مادر باردار می تواند در خانه انجام دهد تا شقاق مقعد بهبود یابد در ادامه ذکر شده است:

اجرای تمرین های بهداشتی دقیق. همیشه بعد از اجابت مزاج منطقه را تمیز کنید و در وان آب گرم در طول روز سه بار و حدودا یک ربع الی بیست دقیقه بنشینید تا درد در ناحیه مقعد کاملا آرام شود و روند بهبودی سرعت یابد.

درمان شقاق در بارداری

 

با دکتر خود درباره استفاده از پماد یا کرم های مخصوص شقاق صحبت کنید که ممکن است روند بهبودی شما را افزایش دهد. استفاده از پماد یا روغن های تسکین دهنده درد کمک خواهد کرد منطقه مقعد برای عبور مدفوع در هنگام حرکات روده ای کمتر دچار آسیب شود.

پیاده روی و ورزش برای درمان شقاق در دوران بارداری بر روی بهتر شدن جریان خون روده ها و بهبود روند دفع تاثیر چشمگیری دارد.

نوشیدن آب فراوان، استفاده از سالاد های فصل همراه با روغن زیتون، استفاده از روغن زیتون با یک لیوان آب ولرم همگی مواردی هستند که دفع را برای یک مادر باردار بسیار آسان تر خواهند کرد و شقاق در بارداری را به سرعت درمان می کنند.

مراجعه به متخصص جراحی جهت درمان شقاق در بارداری

توجه داشته باشید که براي درمان هموروئيد و شقاق در بارداری بايد به متخصص جراحي مراجعه كرد نه به ماما يا دكتر زنان. درمان این نوع بیماری تنها از طریق مشورت و معاینه یک متخصص جراحی امکان پذیر است و او می تواند راهکار های مختلف درمانی را با توجه به عمق بیماری در اختیار فرد بگذارد.

جلوگیری از بروز شقاق در بارداری

قبل از بروز شقاق در بارداری به مواردی که در زیر ذکر می شود توجه کنید تا به این بیماری مبتلا نشوید:

  • مصرف هر روز میوه و سبزیجات تازه
  • نوشیدن مقدار زیادی آب در طول روز
  • ورزش حداقل 3 بار در هفته و حداقل 30 دقیقه هر بار
  • مصرف مکمل فیبر در صورت نیاز
  • جلوگیری از ایجاد فشار بر ناحیه لگن و مقعد در هنگام دفع
شقاق مقعدی مزمن

شقاق مزمن مقعدی

شقاق مقعدی یک نقص سطحی در پوست است که در قسمت خطوط دندانه ای این ناحیه قرار دارد و یکی از علت مراجعه به اتاق اورژانس می باشد. شکاف های مقعدی در بزرگسالان و کودکان بسیار شایع است و افرادی که سابقه یبوست دارند، مکررا این وضعیت را تجربه می کنند. این پارگی ها می تواند شقاق حاد (کمتر از 6 هفته) یا شقاق مزمن (بیش از 6 هفته) باشد.

انواع شقاق و علل به وجود آمدن آن ها

اکثر شکاف های مقعدی معمولی / اولیه در خط میانی خلفی دیده می شوند. درصد کمی از آن ها ممکن است در خط میانی قدامی رخ دهند. شکاف های غیرمعمولی / ثانویه می توانند به علت سایر شرایطی که نیاز به کار و درمان بیشتری داشته باشند، ایجاد شوند. تشخیص فیشر مقعد عمدتا بالینی است که چندین گزینه درمانی برای آن وجود دارد، از جمله مدیریت پزشکی و گزینه های جراحی.

علل شکاف های مقعد معمولا شامل یبوست، اسهال مزمن، بیماری های منتقله از راه جنسی، سل، بیماری التهابی روده، اچ آی وی، سرطان مقعد، زایمان، جراحی قبلی مقعد یا مقاربت جنسی است. به نظر می رسد بیشترین دلیل بروز این عارضه به علت عبور مدفوع سخت، عفونت های منتقله جنسی (STI) یا آسیب های مقعدی به دلیل نفوذ یک شیء است.

تشخیص شقاق مقعدی مزمن

 شقاق مزمن مقعد معمولا عود فیشر مقعدی حاد است و همچنین تصور می شود که عبور مدفوع سخت و فشار های مقعدی افزایش یافته و علائم بیش از 6 هفته طول می کشد. شرایط زمینه ای مانند بیماری التهابی روده، سل، اچ آی وی، سرطان مقعد و یا جراحی قبلی مقعد، عوامل مستعد کننده برای هر دو نوع شقاق مقعدی می باشند. تقریبا 40٪ از بیمارانی که با شقاق حاد مواجه می شوند بیماری آن ها به شقاق مزمن تبدیل خواهد شد.

علائم شقاق مقعدی حاد و شقاق مزمن

بهتر است این نکته را بدانید که شکاف های مقعدی در هر گروه سنی وجود دارند. با این حال، آن ها بیشتر در جمعیت اطفال و میانسالان شناسایی می شوند. جنسیت در این بیماری به طور مساوی تحت تاثیر قرار می گیرد.

بیماران مبتلا به شکاف های حاد مقعدی از درد مقعدی که در طی دفع گوارشی بدتر می شود، شکایت دارند. گاهی اوقات خونریزی همراه با حرکات روده ای اتفاق می افتد اما معمولا خونریزی ناگواری نیست. درد معمولا بعد از دفع زخم ها ادامه می یابد. اغلب شکاف های حاد مقعدی ممکن است به علت هموروئید خارجی یا داخلی ناموجه باشند. بنابراین، باید یک معاینه فیزیکی کامل انجام شود.

بیمارانی که دچار شقاق مزمن هستند، سابقه ای از درد مقعدی دردناک با خونریزی مستقیم یا بدون خونریزی دارند که طی چند ماه تا احتمالا سال ها ادامه دارد. یبوست مرتبط با آن یکی از رایج ترین فاکتور های شقاق مزمن است و بیماران سابقه طولانی مدفوع سخت را ارائه می دهند. بیماران مبتلا به بیماری هایی از قبیل بیماری کرون، بعضی اوقات، سابقه درد مزمن را طی دفع گزارش می دهند که به طور مداوم احساس می شود.

در شقاق مزمن مقعد ممکن است یک پارگی بزرگ و عمیق کافی باشد تا نقص عضلانی اسفنکتر مقعد را افشا نماید. علاوه بر این، به علت تکرار مجدد آسیب و چرخه بهبودی، گاهی اوقات لبه های ناحیه دچار افزایش حجم شده و ضخیم شدن بافت در انتهای آن می تواند وجود داشته باشد.

درمان شقاق مقعدی مزمن

تشخیص و معاینه شقاق حاد و شقاق مزمن

اگر بیمار دارای شقاق مزمن مقعدی باشد، برای تشخیص دقیق علت و گاهی درمان بیمار توصیه می شود که تحت بی حسی موضعی قرار گیرد تا معاینه فیزیکی انجام شود. ارزیابی هر دو شقاق حاد و مزمن در ابتدا شامل تعیین اینست که آیا این یک شکاف اولیه یا ثانویه مقعد است.

همان طور که قبلا توضیح داده شد، یک شکاف اولیه یا معمولی مقعد در خط میانی خلفی یا قدامی دیده می شود و فیشر مقعدی غیرمعمول یا ثانویه در هر مکانی غیر از یک شکاف مقعدی اولیه رخ می دهد. اگر با یک شکاف ناهنجار یا ثانویه مواجه شود، شرایطی مانند بیماری کرون باید بلافاصله رد شود. لازم به ذکر است که بیماران مبتلا به کرون و یا سایر شرایط اساسی می توانند شکاف های مقعدی در مکان های معمول یا اولیه را داشته باشند.

درمان شقاق مزمن

در مراحل اولیه توصیه متخصصین جراحی مجرب به استفاده از داروی های درمان شقاق مثل پماد شقاق و آنتی فیشر است. اما در برخی موارد با مصرف داروها و مکمل های مختلف با دوز های متفاوت با دوره های درمانی متفاوت بیماری شقاق مزمن بهبود نمی یابد. در این صورت توصیه بر این است که به یک متخصص جراحی و لیزر با تجربه مراجعه کنید تا یکی از روش های لیزر درمانی شقاق و یا عمل جراحی شقاق با لیزر یا همان لیزر شقاق با لیزر پرتوان را برای شما به کار ببندد.

عوارض جراحی شقاق مقعدی

عوارض جراحی شقاق

شقاق مقعد یک پارگی یا شکاف همراه با درد در ناحیه مقعد است. مقعد دریچه ای باز است که از طریق آن مدفوع از بدن عبور می کند و این پارگی ها معمولا درون این کانال ایجاد می شوند. Sphincterotomy  مقعد یکی از روش های جراحی و درمان شقاق مزمن مقعد می باشد. توجه داشته باشید که در کنار فوایدی که این شیوه درمانی دارد از وجود عوارض جراحی شقاق نباید غافل شد.

چه زمانی از روش جراحی شقاق استفاده می شود؟

همانطور که می دانید اسپاسم عضلانی در مقعد به راحتی می تواند باعث جلوگیری از بهبود شقاق یا فیشر مقعدی شود. sphincterotomy این اسپاسم را در عضلات ناحیه از بین می برد. شکاف های ایجاد شده در ناحیه مقعد اغلب با اجرای مراحل خاص مانند:

  • رعایت رژیم غذایی مناسب و همراه با فیبر بالا
  • نوشیدن مقدار زیادی مایعات و آب در طول روز
  • استفاده از نرم کننده های مدفوع و ملین ها
  • حمام گرم
  • استفاده از دارو های کاربردی موضعی و … برطرف خواهند شد.

هنگامی که این روش ها کارایی نداشته باشند روش جراحی شقاق یا اسفنکتروتومی انجام خواهد شد. این روش به شقاق مقعد اجازه می دهد تا بهبود یابد و درد و اسپاسم را کاهش خواهد داد.

درد یکی از عوارض جراحی شقاق است که می تواند تا مدت ها با بیمار همراه باشد اما در بیشتر موارد به خصوص اگر جراحی شقاق با لیزر انجام شده باشد، درد در عرض چند روز برطرف می شود.

چطور از عوارض جراحی شقاق مقعد جلوگیری کنیم

عوارض جراحی شقاق کدامند؟

مشکلات ناشی از این روش با توجه به وسعت شقاق، تبحر جراح و ذات روش جراحی می تواند کم یا زیاد باشد، پزشک شما معمولا مشکلات بالقوه را بررسی می کند.

عوارض جراحی شقاق شامل موارد ذیل می باشند:

  • تحمل درد
  • ناتوانی در کنترل خروج گاز های روده و مدفوع از رکتوم
  • واکنش های جانبی بیمار به بیهوشی
  • عفونت
  • خونریزی
  • شکل گیری آبسه یا فیستول مقعد

قبل از روش جراحی شقاق

قبل از عمل جراحی، پزشک شما میزان وسعت و انتشار شقاق را با معاینه هموروئید و شقاق و بررسی تاریخچه سلامت بیمار بررسی می کند. پزشک در هنگام معاینه هر نوع توده و یا ناهنجاری را مورد ارزیابی قرار می دهد.  بیماران دچار شقاق و درد شدید تحت معاینه انگشتی قرار نمی گیرند.

در روزهای پیش از عمل برای جلوگیری از برخی عوارض جراحی شقاق پزشک شما ممکن است از شما بخواهد که بیشتر قدم بزنید تا روده ها پاکسازی و تخلیه شوند.

روز قبل از جراحی صبحانه و ناهار سبک بخورید.

از مایعات سالم مانند آب، آب میوه طبیعی و نوشیدنی های بدون کافئین و بی ضرر استفاده کنید. در مورد اینکه چه مایعاتی مجاز است، بهتر است با پزشک خود صحبت کنید.

بعد از نیمه شبی که فردای آن جراحی دارید بهتر است هیچ نوشیدنی میل نکنید.

شما همچنین باید با پزشک خود در مورد دارو ها، گیاهان و مکمل های غذایی صحبت کنید. ممکن است از شما خواسته شود تا مصرف دارو ها را یک هفته قبل از عمل متوقف کنید.

قبل از انجام این عمل و جهت اجتناب از عوارض جراحی شقاق بهتر است با پزشک خود در مورد راه های مدیریت عواملی که ممکن است خطر ابتلا به عوارض جانبی را افزایش دهد بیشتر صحبت کنید.

برخی از این راهکار ها شامل موارد زیر می باشند:

  • اجتناب از سیگار کشیدن
  • نوشیدن مایعات
  • کنترل بیماری هایی از قبیل دیابت و چاقی

با لیزر درمانی برای همیشه با عوارض جراحی شقاق خداحافظی کنید

با توجه به اینکه جراحی اسفنکترومی مقعد یک روش موثر است اما عوارض جراحی شقاق و خطراتی که می تواند با خود به همراه داشته باشد سبب می شود تا متخصص جراحی ماهر آن را به عنوان راهکار های ثانویه برای درمان انتخاب نمایند.

خوشبختانه با روی کار آمدن روش های درمانی بهتر و موثرتر مانند لیزر شقاق دیگر بیمار مجبور به تحمل عوارض جراحی شقاق نیست. لیزر شقاق یک راهکار عالی است که عود مجدد این بیماری را نزدیک به صفر رسانده است و بیماران می توانند با اطمینان خاطر از مزایای این روش درمانی بهره مند شوند.

عمل جراحی شقاق چگونه است

عمل شقاق چگونه است

گاهی اوقات بیمارانی که به شقاق مقعد مبتلا می شوند پس از مدتی متوجه می شوند که این عارضه حتی با استفاده از کرم های موضعی مختلف و یا نرم کننده های مدفوع و ملین ها و سایر راهکار های ساده دیگر رفع نمی شود و علائم و نشانه های این بیماری نیز همچنان وجود دارد. بدین ترتیب جراحی شقاق گزینه ای است که توسط متخصص جراحی شقاق معرفی می شود. برای آگاهی از این امر که عمل شقاق چگونه است در ادامه این مقاله با ما همراه باشید.

عمل شقاق چگونه انجام می شود؟

عمل شقاق مقعد به طور معمول با یک بیهوشی عمومی و یا بی حسی نخاعی شروع خواهد شد. بدین ترتیب بیمار طی فرآیند جراحی می خوابد و هیچگونه احساس دردی ندارد. جراح برای انجام این عمل پس از اعمال بیهوشی در پوست مقعد و در ناحیه پشتی آن یک برش کوچک ایجاد می کند تا بتواند به عضلات اطراف کانال مقعد دسترسی داشته باشد.

همانطور که می دانید این عضلات باز و بسته شدن کانال مقعد را تحت کنترل دارند و جراح در عمل شقاق با ایجاد کردن برش در اسفنکتر به آرام سازی و جلوگیری از اسپاسم آن ها کمک خواهد کرد. این امر سبب ایجاد بهبودی قابل توجهی خواهد شد و بدین ترتیب شقاق درمان می شود.

زخم یا جراحت پوستی ایجاد شده بر اساس برشی که بر روی ناحیه مقعد خورده است با بخیه زدن بسته می شود و التیام خواهد یافت. اگر این برش با لیزر شقاق انجام شود کمترین آسیب را به بافت سالم اطراف می رساند و همزمان سر عروق و اعصاب بریده شده را ترمیم می کند.

روش عمل جراحی شقاق مقعد

سپس با قرار دادن پد یا پانسمان بر روی آن از ایجاد خونریزی جلوگیری می شود. دقت کنید در جراحی شقاق با لیزر خونریزی شدیدی بروز نخواهد کرد. گاها بیمار خونی را مشاهده نخواهد کرد. برخی از بیماران پس از عمل شقاق اگر درد و ناراحتی خاصی نداشته باشند می توانند همان روز به خانه بازگردند اما برخی ممکن است نیاز داشته باشند تا یک شب را در بیمارستان سپری کنند. اگرچه در جراحی شقاق با لیزر بیمار نیازی به بستری نخواهد داشت و چند ساعت بعد از عمل سرپایی شقاق مرخص خواهد شد.

آیا در عمل شقاق برش عضله یا اسفنکتر عوارض دارد؟

در جراحی شقاق مقعد ایجاد برش بر روی عضله یا اسفنکتر بدین معنا نیست که کانال مقعد بدون هیچ کنترلی باز شده و توانایی فرد برای خروج مدفوع یا گاز های روده کم شود. اما متاسفانه در موارد بسیاری دیده شده است که عمل شقاق بر این امر تاثیرگذار بوده و فرد تا مدتی دچار بی اختیاری شده است. به همین دلیل توصیه می شود برای جراحی شقاق به یک متخصص جراحی و لیزر با تجربه در این زمینه مراجعه کنید.

انتظارات پس از عمل شقاق

باید دقت داشت که ممکن است ناراحتی هایی پس از عمل شقاق توسط بیمار احساس شود که البته با اجرای راهکار هایی ساده و به موقع می توان از آن ها جلوگیری کرد. این راهکارها می تواند شامل 1- مراقبت های بعد از عمل شقاق 2-انتخاب بهترین جراح شقاق 3- آمادگی های قبل از عمل شقاق باشد.

بهبودی سریع پس از عمل شقاق مقعد و انتظارات معجزه آسایی که بیماران دارند تنها با رعایت سه مورد بالا امکان پذیر است.

 استفاده از حمام آب گرم با توجه به نظر پزشک یک یا دو روز بعد از انجام جراحی اگر بصورت مداوم اجرا شود می تواند تا حد زیادی به روند بهبودی سرعت بخشد.

عمل شقاق مقعد

فراموش نکنید که ممکن است در حمام شما با چند قطره خون مواجه شوید و این موضوع بسیار طبیعی است و به مرور رفع می شود. پاک کردن مقعد بعد از هر بار ترشح و اجابت مزاج با استفاده از حوله های نرم بسیار خوبست و سعی کنید از دستمال های معطر و حساسیت زا و زبر استفاده نکنید. استفاده از این دستمال ها میزان التهاب، سوزش و خارش و ایجاد عفونت را افزایش می دهد.

یکی دیگر از این موارد توجه به سفت نشدن مدفوع و استفاده از ملین ها در رژیم غذایی روزانه می باشد. مصرف فیبر و مایعات کافی می تواند همانند یک معجزه عمل کند چرا که پس از جراحی امکان عود وجود دارد و یبوست این احتمال را بسیار بیشتر می کند.

با توجه به اینکه ممکن است فرد پس از عمل شقاق تا چندین روز ترشحاتی را مشاهده کند می تواند از پد های بهداشتی و پنبه ای لطیف استفاده کند. همچنین پوشیدن لباس های زیر راحت و نخی یا پنبه ای توصیه می شود تا برای پوست حساسیت زا نباشد و گردش هوا به خوبی صورت گیرد. لباس های پلاستیکی و چسبان بخصوص در فصول گرم سال باعث ایجاد تعریق و عفونی شدن و سوزش محل شقاق می شوند لذا تا حد امکان باید از استفاده کردن از این لباس ها خودداری نمود.