آبسه

آبسه مقعدی چیست

آبسه مقعد

آبسه انورکتال یا آبسه مقعدی ناشی از عفونت و آسیب ناحیه کریپتوگلندولار اپیتلیوم در کانال مقعد است. اعتقاد بر این است که اسفنگتر داخلی مقعد به عنوان یک سد در مقابل ورود عفونت عمل می کند و از ورود عفونت از لومن روده به بافت های عمیق جلوگیری می کند
در صورتی که عفونت از این سد عبور کند منجر به بروز آبسه عمیق همراه با فیستول می شود و از آبسه سطحی به آبسه عمقی تبدیل می شود. اگر دهانه غده هایی که در نزدیکی مقعد هستند بسته شود، غده دچار عفونت می گردد و تدریجا متورم می شود و حاوی چرک خواهد شد. این حالت منجر به ایجاد آبسه مقعدی می شود. معمولا آبسه ها منجر به ایجاد فیستول های مقعدی هم می شوند. برای آشنایی بیشتر با بیماری فیستول مقعدی اینجا کلیک کنید

آبسه مقعدی تشخیصAnal abscess

آبسه مقعدی معمولا در دهانه مقعد به صورت قرمز رنگ ملتهب و کمی گرم تر از نواحی دیگر است و بر اثر مسدود شدن غدد این ناحیه برآمده و چرکی می شود. آبسه هایی که در نواحی عمیق تر ایجاد می شوند بسیار نادر هستند و معمولا قابل مشاهده نیستند. ۵۰ درصد بیماران با شکایت ابتلا به فیستول مراجعه می کنند که در واقع علت درد و ناراحتی آنها فیستول نیست و مشکل همان آبسه مقعد است. فیستول در مراحل بعدی در صورت عدم درمان آبسه ایجاد می شود و به کانالی گفته می شود که بین بافت و پوست ارتباط برقرار می کند.

انواع آبسه مقعدی

آبسه مقعدی ممکن است سطحی باشد و به صورت ورم همراه با درد شدید در لبه مقعد بروز کند. محل آبسه گرم تر از سایر نقاط است و ممکن است با قرمزی و التهاب بافت های اطراف نیز همراه باشد.انواع سطحی آبسه های مقعد، شایع ترین نوع آبسه های مقعد هستند و در این مبحث فقط به توضیح آبسه مقعد سطحی پرداخته می شود. گاهی ممکن است چرک آبسه به قسمت های عمیق تر نفوذ کند و انواع عمقی آبسه های مقعد را ایجاد کند.

آبسه مقعدی به تدریج متورم تر و دردناک تر می شود، به طوری که راه رفتن و نشستن برای بیمار مشکل می شود. گاهی نیز به طور خودبه خود دهانه آبسه باز می شود و خون و چرک آن تخلیه می شوند و به دنبال تخلیه چرک از شدت درد کاسته می شود

علت آبسه مقعدی

به طور کل بر اثر مسدود شدن غده ای در ناحیه مقعد ایجاد می شود. همچنین وجود شقاق یا فیشر مقعدی و بیماری های عفونی مثل STI منجر به بروز آبسه مقعد می شود

تخلیه آبسه

روش درمان آبسه مقعدی

در مواردی که آبسه به طور خودبه خود تخلیه نمی شود، تنها روش قطعی درمان، برش دادن و تخلیه و خشک کردن آن است. به دنبال خروج چرک که با بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی و توسط جراح انجام می شود، از شدت درد کاسته می شود. پس از عمل جراحی، بیمار معمولا عصر همان روز یا روز بعد مرخص می شود. درمان گیاهی در مورد این بیماری پیشنهاد نمی شود زیرا کانال مقعد محل عبور ضایعات بدن است و به شدت مستعد عفونت است. همچنین پیشنهاد می شود برشی که بر روی آبسه جهت تخلیه آن انجام می شود با فیبر لیزر انجام شود و به این وسیله از مزیت لیزر سود برد

مراقبت بعد از جراحی آبسه مقعدی

پس از تخلیه و خشک کردن چرک لازم است که بیمار 3 تا 4 مرتبه و هر بار به مدت 20 دقیقه در لگن آب گرم حاوی چند قطره بتادین بنشیند تا محل چرک ضدعفونی شود و پس از خشک کردن موضع، آن را پانسمان کند. این کار تا رفع کامل التهاب که حدود دو هفته است ادامه می یابد.اگر التهاب شدید باشد، بر اساس نظر پزشک جراح، آنتی بیوتیک تزریقی یا خوراکی نیز برای بیمار تجویز می شود. در صورت وجود درد ناشی از برش، می توان از داروی مسکن استفاده کرد.

معمولا التهاب پس از حدود یک هفته فروکش خواهد کرد. بهترن روش جهت تخلیه و خارج کردن آبسه استفاده از لیزر است زیرا لیزر به بافت سالم اطراف صدمه نمی زند و مسلما ناحیه برش داده شده با لیزر خیلی سریعتر بهبود پیدا می کند. برای خواندن مطلب مزیت لیزر نسبت به جراحی باز و سنتی اینجا کلیک کنید

عمل جراحی آبسه مقعد

عمل جراحی آبسه مقعد

اگر آبسه مقعدی به موقع درمان نشود چه عوارضی ایجاد می کند؟

عدم درمان به موقع این بیماری باعث می شود که علائم عفونت گسترش پیدا کند و عفونت در بدن پخش شود. در صورت شدید شدن این عارضه، باید بافت های مرده در اطراف محل آبسه را برداشت.عدم درمان به موقع آبسه در افراد مسن و افراد مبتلا به بیماری قند یا افرادی که توان جسمی کمی دارند، می تواند خطر جانی هم داشته باشد.

آيا می توان آبسه مقعدی را با بي حسی موضعی عمل كرد

بله می توان با رعایت شرایط مناسب و در نظر گرفتن شرایط بیمار ناحیه را با بی حسی موضعی عمل جراحی کرد

در چه مواردی بيمار بايد برای عمل آبسه مقعدی بيهوشی بگيرد و بستری شود

۱- در صورتی که بيمار نتواند بی حسی موضعی راتحمل كند
۲-جراح محيط مناسب عمل سرپايی نداشته باشد
۳-آبسه های ايسكيوركتال را نباید با بی حسی موضعی عمل جراحی کرد
۴-بيماران ديابتی نباید با بی حسی جراحی شوند
۵-بيماران دارای ضعف سيستم ايمنی نیز مجاز به جراحی با بی حسی نیستند

آيا می توان عمل فيستول و آبسه مقعدی را همزمان انجام داد؟

بله می شود با در نظر گرفتن موارد زیر همزمان عمل جراحی کرد
اگر سوراخ داخلی فيستول مشخص بوده و پايين باشد بهتر است هنگام تخليه آبسه فيستول نيز عمل شود تا از عمل مجدد جلوگيری شود
اما اگر آبسه وسيع باشد و سوراخ داخلی مشخص نباشد يا بالا باشد بهتر است دستكاری نشود تا بيمار دچار عارضه بی اختياری مدفوع نشود

تشخیص افتراقی آبسه مقعدی از هموروئید

آبسه انورکتال در صورتی که درمان نشود بسیار خطرناک است و از عفونت یا مسدود شدن غدد مقعد ایجاد می گردد. علائم آبسه مقعد می تواند شامل درد مقعد یبوست و تب باشد. در صورتی که هموروئید تب ایجاد نمی کند و به جای خروج چرک از ناحیه خروج خون را مشاهده خواهید کرد. دردی که در هموروئید احساس می کنید شبیه به تیر کشیدن است اما درد آبسه دردی ممتد و ادامه دار است. توجه داشته باشید بهترین روش درمان آبسه مقعد لیزر ناحیه است و از دستکاری و فشار دادن آبسه جدا خودداری کنید زیرا منجر به تحریک و انتشار عفونت خواهد شد و بیماری های دیگری مثل کیست و فیستول ایجاد خواهد کرد

از هر نوع عمل جراحی مقعد در بيماران مبتلا به ایدز بايد خودداری شود و برای این گروه از بیماران خطرات ایمنی را در بر دارد.

دکتر زهرا سعادتی

درباره دکتر زهرا سعادتی

دکتر زهرا سعادتی متخصص جراحی و لیزر با بیش از 23 سال سابقه جراحی و درمان بیماری های هموروئید (بواسیر)، کیست مویی (سینوس پیلونیدال)، شقاق (فیشر مقعد)، آبسه و انواع فیستول. فارغ التحصیل دانشگاه شهید بهشتی تهران، ایشان دوره های لیزر را در کشورهای روسیه ، ترکیه و ایران گذرانده است.قابل ذکر است ایشان طی 10 سال گذشته هزاران جراحی موفق با لیزر را انجام داده اند و جز اولین پزشکان متخصص هستند که جراحی با لیزر را در ایران آغاز کردند. تلفن های وقت دهی 02122761600 و 02122766853

2 دیدگاه برای “آبسه مقعدی چیست

  1. Avatar محمد تاجیک گفت:

    با سلام .دختر من شکمش مدتی کار نکرده و بعد از آن .به اندازه یک نخود کنار مخرج بیرون زدگی پیدا کرده .چکار کنم .

    1. دکترزهرا سعادتی دکترزهرا سعادتی گفت:

      اگر مشکل یبوست را حل کنید ظرف یک هفته باید برجستگی رفع بشه در غیر این صورت باید دارو مصرف کنند. در هر صورت چون کودکان کمتر حرف می زنند و اگر درد یا خونریزی داشته باشن ممکنه خجالت بکشند و به شما توضیح ندهند بهتره توسط پزشک ویزیت بشن تا از بهبودی کامل ایشان مطمئن بشید

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *