رکتوسل نوعی پرولاپس است که در آن دیواره پشتی بافت بین روده و واژن زن ضعیف می شود. بدون حمایت از این عضلات کف لگن و رباط ها، دیواره جلویی روده و معده و برآمدگی داخل واژن دچار آسیب می شود. در موارد شدید ، بخشی از مهبل بیرون زده می شود. این مشکل پرولاپس رکتال نیست. پرولاپس رکتال یک بیرون زدگی یا پرولاپس راست روده از طریق دهانه مقعد است. اما به این عارضه رکتوسل می گوییم.
انواع رکتوسل
این بیماری یک نوع پرولاپس اندام لگن است. در بانوانی که، رکتوم به دیواره پشت مهبل واژن فشار وارد می کند بروز می کند. انواع دیگر این بیماری عبارتند از :
- پرولاپس دیواره واژن قدامی یا سیستوسل ، که ادرار وارد دیواره جلوی مهبل می شود.
- پرولاپس رحم، هنگامی که رحم در واژن فرو می رود .
- پرولاپس طاق، که در آن قسمت بالای واژن پس از یک عمل جراحی هیسترکتومی فرو می رود .
پرولاپس لگن می تواند دارای شدت متفاوتی باشد. برخی از افراد ممکن است انواع مختلفی از پرولاپس را همزمان تجربه کنند. گاها بیمار بر اثر فیستول مقعد پیشرفته و یا دیگر بیماری های مقعد که درمان نشده باقی مانده است دچار این بیماری می شوند.
پیشگیری از رکتوسل
برای پیشگیری از رکتوسل در حین زایمان، برخی از پزشکان برای بزرگتر شدن دهانه رحم، پوست بین واژن و راست روده را برش می زنند. این روش اپیزوتومی نامیده می شود. در اواخر دهه 1980 ، بسیاری از پزشکان معتقد بودند که انجام یک اپی تیوتومی روتین در هنگام زایمان واژن می تواند به جلوگیری از ایجاد بیماری رکتوسل کمک کند . با این حال، اکنون شواهدی وجود دارد که نشان می دهد که رکتوسل ممکن است در نزدیکی اپیوتیوتومی ها ایجاد شوند. به همین دلیل دیگر اپیزوتومی برای هر زایمانی انجام نمی شود. اپیزوتومی می تواند یکی از علل بروز رکتوسل بعد از بارداری باشد.
در صورتی که دچار هر یک از بیماری های مقعد مثل هموروئید و شقاق شدید حتما این بیماری ها را پی گیری کنید. همچنین بروز هرگونه عفونت و آبسه مقعدی نیز باید کنترل شود.
درمان رکتوسل چیست؟
متخصص جراحی عمومی شدت علائم شما را برای در نظر گرفتن مناسب ترین روش درمانی برای رکتوسل در نظر خواهد گرفت. موارد خفیف اغلب با تمرینات کگل برای کف لگن و آموزش روده بهبود می یابد. موارد متوسط تا شدید غالباً با دستگاه ترشح مهبل (وسیله پشتیبانی در داخل واژن) یا ترمیم آن ( یک عمل جراحی با حداقل تهاجم) درمان می شود.
آخرین راه درمان رکتوسل
اگر با سایر روش های درمانی علائم شما بهبود نیافته باشد، متخصص جراحی عمومی ممکن است ترمیم آن با جراحی را توصیه کند. هدف از ترمیم واژن تقویت دیوار بین مهبل و رکتوم است. جراحی پیوند معمولا مورد استفاده قرار نمی گیرد، زیرا تحقیقات موفقیت چندانی را در عمل پیوند نشان نداده است.
سوالات متداول رکتوسل
1-علل بروز رکتوسل چیست ؟
این مورد به دلیل فشار طولانی مدت بر روی لگن ایجاد می شود . عوامل خطر برای آن ممکن است شامل موارد زیر باشد :
- حاملگی و زایمان ، به خصوص زایمان های مکرر و یا پاره شدن یا اپی سیتومی هنگام زایمان .
- سالخوردگی .
- یبوست مزمن .
- چاقی .
- سرفه مزمن یا برونشیت.
2-علائم رکتوسل در زنان چیست؟
برخی از زنان مبتلا به این بیماری هیچ علامتی ندارند. با این حال ، بسیاری از خانم ها فشار واژن را تجربه می کنند، یا این احساس را دارند که چیزی از مهبل خارج می شود. همچنین زنان اغلب موارد زیر را گزارش می دهند:
- فشار رکتال یا پر بودن بودن روده یا احساس این که چیزی در روده گیر کرده است.
- مشکل در حرکات دودی روده.
- احساس ناراحتی حین مقاربت جنسی.
- یک برآمدگی و بافت نرم که در واژن احساس می شود (یا بیرون از بدن وجود دارد) .
همچنین زنان دارای این مشکل ممکن است پرولاپس ثانویه سایر دیواره های واژن و اندام های مجاور از جمله مثانه یا رحم را داشته باشند.
3-تشخیص رکتوسل به چه صورت است؟
در وقت ملاقات، متخصص جراحی عمومی در مورد علائم با شما صحبت می کند و تاریخچه پزشکی شما را بررسی می کند. سپس پزشک معاینه جسمی را انجام می دهد تا میزان آن را مشخص کند و هر گونه پرولاپس ثانویه را در صورت وجود تشخیص می دهد . در برخی موارد آزمایشات تصویربرداری مانند سونوگرافی یا MRI تجویز می شود.
4-درمان خانگی رکتوسل چیست؟
علاوه بر این که باید به یک متخصص جراحی عمومی مراجعه فرمایید می توانید با انجام حرکات ورزشی کگل نیز تا حد زیادی عضلات کف لگن را تقویت کنید. به علاوه داشتن یک رژیم غذایی پر فیبر و جلوگیری از یبوست نیز کمک کننده است. همچنین با شدت سرفه نکنید و از بلند کردن اجسام سنگین و فشار وارد کردن به این ناحیه خودداری کنید. کاهش وزن نیز برای بانوان دارای اضافه وزن نیز کمک کننده است.
5-آیا رکتوسل دردناک است؟
الزاما رکتوسل دردناک نیست. اما در مواقعی که بیماری وسیع باشد و افتادگی رحم زیاد باشد بیمار یک بافت و توده را در ناحیه احساس می کند. این وضعیت می تواند برای بیمار آزاردهنده باشد.
6-اگر رکتوسل درمان نشود چه می شود؟
اگر رکتوسل درمان نشود علاوه بر این که مزاحم آسایش بیمار است می تواند منجر به بروز عوارضی مثل یبوست و ترشح روده به واژن شود.
سلام وقت بخیر
مشکل اجابت مزاج دارم و کامل دفع نمیکنم.و بر اثر این فشار گاهی از ناحیه مبهل شبیه توپ بیرون زده میشه.لطف میکنید راهنماییم کنید
سلام حتما به یک متخصص جراحی مراجعه کنید. رژیم غذایی پر فیبر داشته باشید و آب و آبمیوه نیز زیاد بنوشید.
سلام دکتر وقت بخیر خسته نباشید من در برخی اوقات ورمی درواژنم عین بادکنکی قسمت لبه به سمت بیرون نمایان میشود در ضمن درد ندارد ولی بادی از قسمت وازن خارج میشود
سلام شما باید معاینه شوید. معمولا توده ای که در قسمت دهانه واژن ایجاد می شود مربوط به کیست بارتولن می باشد.
سلام ببخشید خانم دکتر من افتادگی رحم و مثانه دارم و دهانه رحمم احتیاج به ترمیم داره ،در ضمن ده سال پیش زایمان طبیعی دومم رو انجام دادم و الان هشت نه ساله که به دلیل فیستول شدید بعد از زایمان دچار رکتوسل شدم .ایا با عمل افتادگی رحم و مثلنه و ترمیم واژنم ،رکتوسل برطرف میشه و یا احتیاج به عمل جدا گانه داره ؟ممنونم که پاسخ میدین
سلام ممکن است به طور کامل با جراحی بهبود پیدا نکنید. متخصص جراح معالج ممکن است از شما بخواهند که تمرینات کگل و حتی بیوفیدبک انجام دهید تا به بهبودی کامل دست یابید.
سلام من ۲۳ سالمه و مجردم …چندسالی هست احساس میکنم یه چیزی از واژنم اومده بیرون و الان احساس میکنم بزرگتر شده و وقتی یبوست دارم یا نمیتونم ادرار کنم مثل یه توپ بزرگ میشه انگار در داخل واژنم هست ….به نظر شما این چیه؟؟؟؟ میترسم دکتر برم و اینکه من قبلا ندونسته خیلی خودارضایی های شدید و بدی داشتم و واقعا من ندونسته اون کارهارو میکردم اصلا نمیدونستم چی هست و ایا امکانش هست مال خوارضایی هام باشه ؟ و اینکه خوارضایی های شدید میتونه باعث این مریضیها بشه؟ خواهش میکنم جواب بدین …من فعلا در ارومیه زندگی میکنم فعلا نمیتونم دکتر برم خواهش میکنم کمکم کنید
سلام ممکن است دچار کیست بارتولن یا فیستول و آبسه در این ناحیه شده باشید. حتما به یک متخصص زنان در شهر خود مراجعه کنید یا از پزشکان تهران ویزیت آنلاین بگیرید.
سلام.. من دو هفته ای هست یبوست شدید دارم و کلی روغن زیتون و فیبر خوردم این چند روزه ، ولی اثر نکرد و حالا دارم پودر میخورم که یبوستم برطرف بشه ولی مدفوعم خشک نیست با این حال یبوست دارم انگار که اطراف مقعدم از داخل یه حالتی ایجاد شده.. ممکنه این یبوست باعث رکتوسل شده باشه؟؟چیکار کنم😭😭
سلام احتمال هموروئید و در صورت تنگی مقعد احتمال شقاق بیشتر است. علاوه بر این که نیاز است یبوست را کنترل کنید مراقب باشید اسهال هم نگیرید و به یک متخصص هم برای تشخیص دقیق مراجعه کنید. بعد از هر اجابت مزاج هم ده دقیقه در لگن آب گرم بنشینید.
سلام و خسته نباشید . من دختر 18 ساله هستم که چند ماه پیش با نامزدم رابطه داشتیم ولی کامل نبوده و بعد اونم به طور مرتب هرماه پریود شدم و خونریزی داشتم ولی این ماه پریودم به تاخیر افتاده و هیچ گونه استرس یا مصرف داروی خاصی نداشتم و فقط احساس نفخ زیادتری نسبت به ماه های قبل دارم و به بعضی غذاها حساس شده بودم که الان رفع شده و همه علائم قبل پریودی رو حس کردم دمنوش های قاعده اور هم خوردم ولی پریود نشدم مشکل از چی میتونه باشه؟
سلام به یک متخصص زنان مراجعه کنید.
سلام وقتتون بخیر
من چند بار عمل تخلیه آبسه داشتم یه فیستول دارم
در عکسی که ازم گرفتن مشخص شد افتادگی روده شدل بودن عضلات لگنی و رکتوست ۴ سانتی دارم که اصلا اذیتم نمیکنه
فقط ابسه ها و فیستول اذیتم میکنن
الان ۳۳ سالمه شاید از حدود ۱۴ سالگی تخلیه کاملم با انگشت انحام میشد
الان دکتر بهم گفته بیا عمل کن ولی موفقیت عمل بین ۰ تا ۶۰ درصده و نیاز به چند مرحله عمل داری
به نظر شما من انجام بدم این عمل ها رو؟؟؟
سلام من شما را معاینه نکرده ام. اما این مورد را در نظر داشته باشید که فیستول مقعدی با دارو درمان نمی شود و لازم است عمل جراحی فیستول یا لیزر فیستول با لیزر پرتوان را انجام دهید.
سلام خانم دکتر
دو سه سالی هست که با مشکل یبوست درگیر هستم. در این مدت دچار شقاق شدم و عمل لیزر انجام دادم. اما با وجود مراقبت غذایی، بازهم کماکان دچار یبوست هم میشدم. مدتی هم همورویید داخلی داشتم که با پماد و دارو درمان شد. اما بعد از اون به دلیل اینکه خودم رو مجبور به دفع به موقع مدفوع میکردم و فشار وارد میکردم، فاصله مابین واژن و مقعدم یه حالت برآمدگی خفیف ایجاد شده و موقع اجابت مزاج کمی بزرگتر و سفت میشه و من دو انگشتم رو روی اون برآمدگی میذارم تا مدفوع در اون قسمت باقی نمونه و به راحتی رفع بشه. خیلی تلاش میکنم یبوست نگیرم تا دفع اسونتر بشه، اما باز مدفوع در اون قسمت گیر میفته. راهکار شما چیه خانم دکتر؟
از مطب وقت ویزیت بگیرید. اگر با داروی قوی و تغییر رژیم غذایی درمان نشوید استفاده از لیزر پرتوان توصیه می شود.
سلام من دخترم 19 سالمه چند روز پیش یه شی سنگین رو بلند کردم از اون موقع درد در ناحیه پهلو دارم و خونریزی شدید دارم در حالیکه 15 روز از موقع پریودی قبلیم میگذره بنظرتون مشکل چیه ؟
بعد از معاینه بیمار و بر اساس مقدار و رنگ خونریزی برای شما سونوگرافی یا کولونوسکوپی تجویز خواهد شد.
سلام من یبار زایمان طبیعی انجام دادم ۹ماه پیش
از اونموقع یک گردی چربی مانند میاد داخل واژنم
دکترزنان رفتم گفتن افتادگی مقعدی همون رکتوسل اینا هس فکنم الان بهم ورزش کگل فقط پیشنهاد داد و یبوست رو درمان کنم اما فک نکنم بااینا خوب بشم
چکارکنم بنظرشما برم عمل؟
از با این تمرینات بهبودی حاصل نشد به فوق تخصص جراحی کولون و رکتال مراجعه کنید.