هموروئید ترومبوزه

هموروئیدهای ترومبوزه  بصورت برآمدگی کبود رنگ و دردناک در آندودرم دیده می شوند, 48 تا 72 ساعت اول درد شدید و ناراحت کننده ایجاد می کنند و بعد از آن درد کاهش می یابد. در صورتی که بیمار در مرحله ابتدایی مراجعه نماید بهترین روش درمان هموروئید ترومبوزه هموروئیدکتومی با لیزر می باشد. روش هموروئیدکتومی در واقع برداشتن و خارج کردن لخته هموروئید ترومبوزه است و پیشنهاد می شود حتما با لیزر برداشته شود یا با تابش لیزر تحلیل رود , زیرا عمل جراحی باز و سنتی هموروئید ترومبوزه دوره نقاهت طولانی تری دارد و بیمار درد زیادی را متحمل می شود. با توجه به تشخیص پزشک بهترین روش درمان همورئید ترومبوزه یکی از دو روش لیزر درمانی آن و یا برداشتن لخته با لیزر است. عمل جراحی باز و سنتی هموروئید ترومبوزه دوره نقاهت طولانی تری دارد و بیمار درد زیادی را متحمل می شود.

درمان هموروئید ترومبوزه در 48 ساعت اول

اگر بیمار مبتلا به هموروئید ترومبوزه در 48 ساعت اول مراجعه کند می توان با درمان های محافظه کارانه بیماری را درمان کرد. هموروئید ترومبوزه همانطور که اشاره شد تجمع خود و لخته و ترومبوز در ناحیه مقعد است. هموروئید ترومبوزه گاهی درد زیادی دارد و گاهی نیز به دلیل ناحیه ای که در آن تشکیل شده درد زیادی ندارد. اگر هموروئید ترومبوزه زیاد بزرگ نباشد و درد زیادی نداشته باشد دارو درمانی و مراقبت های خانگی به بیمار پیشنهاد می شود. با مصرف داروهایی که پزشک متخصص جراحی تجویز می کند و نشستن در لگن آب ولرم رفته رفته ترومبوز کوچک شده و درد ناحیه کاهش می یابد.

گاهی نیز بیمار مبتلا به هموروئید ترومبوزه دچار ترومبوز بزرگ و شدید و همچنین دردناک است. در این مواقع با شکاف دادن جدار هموروئید لخته و خون را خارج کرده و به میزان قابل توجهی از درد بیمار کاسته می شود. شکافی که بر روی همورئید ترومبوزه ایجاد می شود را هم می توان با تیغ جراحی ایجاد کرد و هم با لیزر. پیشنهاد متخصصینی که هم با تیغ جراحی کار کرده اند و هم با لیزر بر این است که از لیزر هموروئید استفاده شود. در تمامی مراحل درمان همورئید ترومبوزه یک رژیم غذایی مناسب و پر فیبر بسیار مهم و کاربردی است.

چهار دلیل برای لیزر هموروئید ترومبوزه

۱. درد خیلی شدید و غیرقابل تحمل
۲. زخم شدن هموروئید ترومبوزه
۳. پارگی هموروئید ترومبوز
۴. بیمار در ۴۸ ساعت اول بروز بیماری مراجعه کند

شرايط اورژانس در هموروئيد

گاهی بيمار با هموروئيدهای خيلی دردناك مراجعه می كند كه ممكن است اين درد زياد به علت ترومبوز ، بيرون زدگی كه جا نمی رود، و احتقان شديد هموروئيد باشد طبق اخرين كتاب های مرجع توصيه شده اگر بيمار در اين مرحله مراجعه كند بهتر است در همان ٢٤ ساعت اول تحت عمل قرار بگيرد زيرا درمانهای ديگر سبب طولانی شدن مرحله ی درمان می شود

هموروئید در بيماری ايدز

بیمارانی که مبتلا به ایدز هستند هرگونه عمل جراحی برای آنها می تواند خطر آفرین باشد. به همین دلیل این دسته از بیماران باید از درمان های محافظه کارانه که در بالا ذکر شد استفاده کنند. همچنین استفاده از لیزر کم توان و درمان همورئید بدون جراحی برای این دسته از بیماران توصیه می شود. تا عمل جراحی خطر و تهدیدی برای جان آنها نباشد.

شروع بیماری هموروئید ترومبوزه یا خارجی

شروع این بیماری به این صورت بوده که بیمار به راحتی شب را می­خوابد و هنگام صبح یا نیمه شب با احساس درد شدید یا تورم در ناحیه اطراف مقعد از خواب بیدار شده و زمانی که به آن ناحیه دست میزند متوجه یک برجستگی در قسمت لبه­ی بیرونی مقعد می­شود. به علت پاره شدن وریدهای ناحیه خارجی مقعد، در آن منطقه خون­ریزی ایجاد می­گردد و به علت بافت سفتی که اطراف آن دارد، خونریزی محدود شونده خواهد بود. بافت شریانی وریدی فشار مخصوص خودش را داشته همان فشار خون معمولی که سعی دارد توسعه پیدا کند اما بافت پوست و بافت پیوندی موجود در اطراف آن مانع می­شود و تضاد بین این دو موجب درد نبض­دار می­شود که تحمل آن برای بیمار بسیار سخت است. در تمام سنین این مورد اتفاق می­افتد به خصوص در سنین پرکاری و جوانی زیرا در این سن فعالیت و استرس بیشتر می­باشد.

همانطور که گفته شد بیمار با یک درد ناگهانی و توده در اطراف مقعد به پزشک مراجعه کرده و در معاینه این توده کاملا مشخص می­باشد. یکی از شایع­ترین بیماری­ها و دلایل اصلی دردهای ناگهانی مقعد، هموروئید ترومبوزه است.

درمان هموروئید ترومبوزه

برای درمان این بیماری با توجه به اندازه آن، روش­های متفاوتی وجود دارد. در اندازه­هایی که زیر 1 تا 2 میلی­متر می­باشد، از درمان نگه­دارنده یا درمان دارویی می­توان استفاده کرد که مسکن و ملین، یک درمان بوده اما در مواردی که اندازه آنها از 1 میلی­متر بیشتر باشد برای درمان حتما باید جراحی و یا لیزر انجام شود. در این شرایط بیمار درد بسیار زیادی داشته و همورویید محدود شونده نمی­باشد و در صورتی که محدود شود، مثل زگیل یک زائده باقی خواهد ماند. جراحی با لیزر و تیغ جراحی امکان­پذیر است اما درمان هموروئید با لیزر بسیار راحت بوده و می­توان به طوز سرپایی آن را انجام داد. لیزر هموروئید توسط متخصص جراحی و لیزر انجام می شود. کنار توده داروی بی­حسی موضعی تزریق شده و بعد از آن برش مختصر به وسیله لیزر روی ناحیه انجام می­گیرد. لخته کامل بستگی به سن لخته دارد و در صورتی که از شروع بیماری زمان بیشتری گذشته باشد، لخته مشخص­تر و ارگانیزه­تر خواهد بود. لخته خارج شده و سپس مویرگ یا رگی که پاره شده، سوزانده خواهد شد. این روش نیازی به بخیه نداشته و تنها در طی چند روز نشتی خونابه دارد که به مرور زمان و آرام آرام در طی چند روز بهبود می­یابد.

برای درمان هموروئید ترومبوزه از روشی به نام ترومبکتومی نیز استفاده می­کنند. در این شیوه جراحی، طی بیهوشی موضعی یک برش کوچک روی لخته ایجاد شده و سپس آن را تخلیه می­کنند. این روش هنگامی بهترین نتیجه را خواهد داد که سه روز بعد از ایجاد هموروئید، انجام گیرد. این روش سریع انجام می­گیرد ولی احتمال بازگشت لخته وجود دارد. بیمار بعد از جراحی به احتمال زیاد باز هم درد خواهد داشت.

سوالات متداول هموروئید ترومبوزه

1-هموروئید ترومبوز شده چیست؟

این نوع هموروئید بر اثر لخته شدن خون در پاکه هموروئید ایجاد می شود. معمولا ناگهانی و با بروز فشار ایجاد می شود. دردی شبیه به تیر کشیدن دارد و باید ظرف 72 ساعت تخلیه شود تا عارضه و گوشت اضافه ایجاد نکند.

2-آیا هموروئید ترومبوزه خود به خود درمان می شود؟

هموروئید ترومبوزه نوعی از هموروئید حاد محسوب می شود. اگر به حال خود رها شود علاوه بر این که بیمار درد زیادی را متحمل می شود پس از گذشت چند هفته تبدیل به گوشت اضافه و زوائد اضافی می شود. بنابراین در همان 2 روز اولیه بروز هموروئید ترومبوزه نسبت به تخلیه خون لخته شده در آن اقدام کنید. برای این منظور توصیه می شود به یک متخصص جراحی عمومی و لیزر مراجعه کنید.

3-درد هموروئید ترومبوزه چقدر پایدار است؟

از زمانی که هموروئید ترومبوزه بروز می کند تا زمانی که لخته خون گیر افتاده در این پاکه جذب شود بین 3 تا 7 روز طول خواهد کشید. به محض جذب شدن خون لخته شده درد نیز تخفیف می یابد. اما آنچه که مهم است درمان کامل و قطعی هموروئید ترومبوزه است که منجر به بروز عوارض هموروئید نشود.

4-آیا هموروئید ترومبوزه اورژانسی است؟

در صورتی که خونریزی شدیدی دارید و یا درد غیر قابل تحملی را متحمل شده اید می توانید به اورژانس مراجعه کنید. همچنین در نظر داشته باشید که زمان طلائی درمان هموروئید ترومبوزه دو تا 3 روز اولیه است.