کیست مویی در پایین کمر یا ناحیه ساکروم ایجاد می شود که حاوی پوست و مو سلول های مرده است و گاها از آن ترشحات چرکی خارج می شود.

سرطان کیست مویی

سرطان کیست مویی

کیست مویی یا بیماری پیلونیدال (PD) یک عارضه خوش خیم و به خوبی شناخته شده است که غالباً با عفونت همراه است. این بیماری یکی از شایعترین مشکلات پوستی است که بیشتر، مردان را درگیر می کند و شیوع آن در جمعیت عمومی، بین صفر تا پنج درصد است. علت بیماری کیست مویی، رشد بعضی از موها به درون پوست و برانگیختن واکنش التهابی بدن در آن نقطه است.

محل ایجاد کیست مویی معمولا 3 تا 5 سانتیمتری ناحیه شکاف بالای مقعد است، ولی بروز آن در سایر نواحی مانند ناف، زیر بغل، آلت تناسلی، و مجرای مقعد نیز مشاهده شده است. کیست پیلونیدال معمولا شامل یک یا چند سینوس مشخص است و غالبا به تشکیل آبسه، عفونت مزمن، سلولیت و فیستول منجر می شود.

اگر چه بسیار به ندرت، ولی التهاب مزمن ناشی از کیست مویی گاهی منجر به ایجاد بدخیمی می شود. سرطان کیست مویی بیشتر سلول های سنگفرشی پوست را درگیر می کند و موضوع بحث این مقاله است.

علت سرطان کیست مویی

کیست مویی یک عارضه خوش خیم است ولی، در موارد بسیار نادر، به سرطان تبدیل می شود

سرطان کیست مویی، پیامد بسیار نادر PD

چنانکه ذکر شد سرطان کیست مویی بسیار نادر است و در تقریباً 0.1% از بیمارانی که بیماری PD  در آنها مزمن (بیش از 20 سال و با میانگین 23 سال)، درمان نشده، پیچیده و عود کننده شده است، اتفاق می افتد. سرطان کیست مویی اولین بار در سال 1900 توسط ولف (Wolf) توضیح داده شد و تاکنون بیش از 69 مورد آن گزارش شده است. این نوع سرطان در 90% موارد، سلول های سنگفرشی پوست را درگیر می کند، اما انواع دیگر نظیر سرطان سلول بازال،  آدنوکارسینومای غدد عرق، و تومور نامشخص نیز گزارش شده است.

سرطان کیست مویی غالبا در مردان و با میانگین سنی 50 سال رخ می دهد، و با چاقی همراه است. تومور، تهاجم محلی بالایی دارد و قبل از متاستاز دادن به غدد لنفاوی کشاله ران، بصورت موضعی رشد می کند.

چگونگی ایجاد سرطان کیست مویی

مکانیزمی که توسط آن تحولات بدخیم در کیست مویی ایجاد می شود، احتمالاً مربوط به فرآیندهای التهابی مزمن ناشی از زخم های پوستی و فیستول ها است. مانند سایر اختلالات مزمن پوستی، اعتقاد بر این است که ایجاد سرطان کیست مویی، با آزاد شدن رادیکالهای آزاد اکسیژن توسط سلولهای التهابی فعال آغاز می شود، و به دنبال آن، آسیب ژنتیکی و تحولات سرطانی رخ می دهد. موارد زیر از عوامل مستعد کننده این بدخیمی هستند:

  • ایجاد اختلال در مکانیسم ترمیم طبیعی DNA که در اثر التهاب مزمن ایجاد می شود
  • سرکوب سیستم ایمنی
  • عفونت ویروس پاپیلومای انسانی
تشخیص سرطان کیست مویی

کیست مویی غالبا سلولهای سنگفرشی را درگیر می کند

تشخیص و ارزیابی سرطان کیست مویی

سرطان پیلونیدال یا کیست مویی غالباً ظاهری متمایز دارد و تشخیص آن در معاینه انجام می شود. ضایعات زخمی ناحیه، معمولا دارای یک زخم مرکزی با حاشیه های نامنظم، شکننده، به سرعت در حال رشد، خونریزی دهنده و نکروز شده می باشند. ارزیابی های تشخیصی پیچیده تر شامل روش های زیر است:

  • تصویربرداری (MRI یا سی تی اسکن لگن) به منظور ارزیابی وسعت محلی، و شناسایی متاستازهای داخل شکمی
  • بیوپسی های متعدد حاشیه زخم جهت تشخیص بافت شناسی
  • معاینه فیزیکی به منظور لمس دقیق گره های لنفاوی کشاله ران
  • معاینه راست روده از طریق آندوسکوپی تحتانی (سیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی)
  • فیلم های ستون فقرات در ناحیه کمر و پایین آن به منظور تشخیص استئومیلیت یا تهاجم استخوانی توسط تومور
  • توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) برای یافتن متاستازها

درمان سرطان کیست مویی

تومورهای سرطان کیست مویی بزرگ هستند و غالباً بیش از 5 سانتی متر قطر دارند. به نظر می رسد که در حال حاضر عمل جراحی تنها راه درمان آنها است. جراحی برای سرطان سلول های سنگفرشی معمولا نتایج خوبی دارد. استاندارد طلایی درمان، برداشتن تهاجمی بافت های سرطانی، و سپس منجمد کردن حاشیه های آزاد است. این کار باید با دقت زیادی انجام شود، چون احتمال گسترش سلولهای سرطانی وجود دارد. درمان با جراحی گسترده و حاشیه های عاری از تومور، که در آن حاشیه وسیع پوست و بافت زیر جلدی، بعضی از عضلات، و در صورت لزوم، استخوان خاجی (ساکروم) و دنبالچه (کوکسیکس) را از بدن خارج میکند، بقای عاری از بیماری در 5 سال را به 61٪ افزایش داده است. در صورتی که بافت سرطانی چسبندگی داشته باشد، برداشتن كامل آن توسط جراحی معمولی امكان پذیر نیست. پس از خاتمه جراحی، بر اساس شرایط، زخم ممکن است بسته شود یا باز گذاشته شود.

میزان عود سرطان کیست مویی بعد از عمل

میزان عود در بیماران مبتلا به سرطان پیلونیدال حدود 50% است و معمولاً 9 تا 16 ماه پس از عمل اتفاق می افتد. تأخیر در بهبود زخم و زخم باز مزمن نیز در 5 تا 20٪ موارد مشاهده می شود. عود موضعی، متداول و زود هنگام است و جراحی مجدد آن می تواند بقای بیمار را افزایش دهد.

درمان سرطان کیست مویی

استاندارد طلایی درمان سرطان کیست مویی، برداشتن تهاجمی بافت های سرطانی  با حاشیه های بدون تومور است

رادیوتراپی و شیمی درمانی

تأثیر شیمی درمانی و رادیوتراپی بعد از عمل برای کاهش عود موضعی مورد بررسی است. در حال حاضر، رادیوتراپی و شیمی درمانی دارای ارزش درمانی محدودی هستند. رادیوتراپی کمکی، اگر در یک حاشیه سخاوتمندانه انجام شود، می تواند عود موضعی را تا 30٪ کاهش دهد. اما نقش شیمی درمانی کمکی نامشخص است، و اگرچه ممکن است در ترکیب با جراحی و رادیوتراپی برای ضایعات پرخطر مؤثر باشد، ولی تحقیقات کافی برای مقایسه اثر استفاده از آن در قبل از عمل و بعد از عمل وجود ندارد.

پیشگیری از سرطان کیست مویی

بهترین راه پیشگیری از سرطان کیست مویی، درمان مناسب و به موقع کیست مویی است. در کیست های مویی پیچیده و مزمن، همیشه باید احتمال سرطان را در نظر گرفت، اگرچه این احتمال سیار ضعیف باشد. نمونه های کیست پیلونیدال باید به طور منظم برای ارزیابی بافت شناسی ارسال شوند تا از نظر وجود بدخیمی مورد بررسی قرار گیرند. اگر شناسایی سرطان کیست مویی در مراحل اولیه انجام شود، نیاز کمتری به جراحی های وسیع خواهد بود.

دانستنی های کیست مویی

دانستنی های کیست مویی

کیست مویی که در اینجا مورد بررسی قرار می گیرد به نام کیست مویی پایین کمر و یا سینوس پیلونیدال معروف است. تعریف کلی این نوع از کیست مویی برای انواع کیست مویی یکسان است. تنها تفاوت آنها در محل تشکیل کیست مویی است. همچنین درمان کیست مویی بسته به محل تشکیل آن متفات است. اما اصول کلی درمان آن در هر نقطه از بدن یک چیز است و آن تخریب و تخلیه کیست است. در صورت بروز عفونت باید این وضعیت کنترل و محدود شود و سپس جدار کیست تخریب و مو و محتویات داخل آن بدون آسیب به بافت سالم اطراف خارج شود.

 

آناتومی سینوس پیلونیدال

آناتومی کیست مویی

همانطور که در تصویر بالا مشاهده می کنید مویی که باید از آندودرم پوست در ناحیه ساکروم خارج شود به طور برعکس به داخل پوست رشد کرده و در زیر پوست لانه می گزیند. این لاینه گزینی اشتباه مو در زیر پوست منجر به بروز زوائد و عفونت شده و کیست مویی در زیر پوست ایجاد می شود. بعد از مدتی روی پوست برجستگی مشاهده خواهید کرد. ممکن است این برجستگی همراه با درد و قرمزی هم باشد. اما کیست مویی پایین کمر موذی تر از این حرف ها است. در بسیاری از موارد مشاهده می شود کیست مویی در مراحل اولیه هیچ علامتی به جز برجستگی ناحیه از خود بروز نمی دهد. کم کم سوراخ یا سوراخ های ریز و کوچکی بر روی پوست خارجی کیست مویی ظاهر می شود که تشخیص کیست مویی را راحت تر می کند.

در مراحلی که کیست مویی عفونی می شود و بیمار دچار آبسه کیست مویی می شود درد و ترشحات چرکی و خونی مشهود خواهد بود. گاها با نشستن بر روی سطوح سخت آبسه می ترکد و محتویات آن به طور ناقص و همراه با درد زیادی تخلیه می شود.

برای تشخیص کیست مویی به چه پزشکی مراجعه کنیم؟

چنانچه برجستگی مشکوکی  در زیر پوست انتهای کمر مشاهده کردید به یک متخصص جراحی عمومی و لیزر مراجعه کنید تا کیست مویی یا همان سینوس پیلونیدال را تشخیص دهند. به جز کیست هایی که بر روی پوست صورت ایجاد می شوند شما می توانید برای تشخیص انواع کیست مویی در نواحی مختلف بدن به متخصص جراحی مراجعه کنید.

ریسک فاکتورهای کیست مویی

برای جلوگیری از بروز کیست مویی این ریسک فاکتورها را شناسایی و در حد امکان رفع کنید. در صورتی که یکی از این ریسک فاکتورهای کیست مویی شامل حال شما می شود باید به زائده جوش مانندی که در انتهای کمر شما ایجاد شده است به عنوان یک کیست مویی مشکوک شوید. این موارد شامل:

  • وجود سابقه کیست مویی در خانواده و اقوام
  • پرمویی و داشتن موهایی ضخیم و مشکی
  • نشستن طولانی به خصوص بر روی سطوح سخت
  • پوشیدن لباس های تنگ و پلاستیکی
  • افرادی که در سنین بلوغ قرار دارند
  • رانندگان به خصوص رانندگان کامیون و تراکتور

جالب است بدانید که در طول جنگ جهانی دوم حدود 80 هزار سرباز به کیست مویی مبتلا شدند. اکثر آنها رانندگان جیپ بودند و ناحیه انتهای کمر آنها در حین رانندگی تحت فشار و ضربه در حین رانندگی و برای مدت زمان طولانی قرار داشتند. به همین دلیل به این بیماری “رانندگان جیپ” هم می گویند.

تشخیص کیست مویی و فیستول

درمان کیست مویی

همانطور که در بالا اشاره شد اصول درمانی کیست مویی بر تخلیه و خارج کردن و خشک کردن کیست می باشد. بهترین روش درمان کیست مویی درمانی است که:

  • عود و بازگشت نداشته باشد
  • دوره نقاهت کوتاهی داشته باشد
  • اسکار و زخم عمل باقی نماند
  • بیمار کمترین درد و التهاب و خونریزی را تجربه کند

در صورتی که کیست مویی همراه با آبسه و حتی فیستول باشد متخصص جراحی عمومی ابتدا برای بیمار دارو تجویز می کند و یا اقدام به تخلیه ابتدایی آبسه و عفونت می کند. بعد از تخفیف علائم عفونت و التهاب متخصص جراحی اقدام به خارج کردن و جراحی کیست مویی می کند. بنابراین درمان کیست مویی با دارو به تنهایی موثر واقع نمی شود و یک روش کمکی برای گرفتن نتیجه بهتر از عمل جراحی و یا لیزر کیست مویی می باشد. توصیه بر این است که برای گرفتن بهترین نتیجه از انواع لیزر برای درمان و جراحی کیست مویی بهره ببرید. بنابراین مراجعه به یک متخصص جراحی عمومی و لیزر با تجربه بسیار کمک کننده خواهد بود.

انواع جراحی کیست مویی

این نوع جراحی یا به روش بسته و یا به روش باز انجام می شود. بسته به مهارت و تجربه متخصص جراحی یکی از این دو روش به کار گرفته می شود.

جراحی بسته کیست مویی با لیزر

جراحی کیست مویی به روش بسته

در جراحی کیست مویی به روش بسته متخصص بعد از برداشتن مو و شکاف جدار کیست، زخم باز را با بخیه می بندد. بنابراین بعد از جراحی کیست مویی بسته، بیمار نیازی به مراقبت های سخت و تعویض پانسمان کیست مویی ندارد. در صورتی که این جراحی با لیزر و توسط متخصص جراحی عمومی و لیزر با تجربه انجام شود احتمال عود کیست مویی نزدیک به صفر است. دوره نقاهت این جراحی بسیار کوتاه است و بازگشت به محل کار بین 1 تا 5 روز خواهد بود. از روز چهارم یا پنجم بیمار می تواند با اجازه پزشک معالج حمام کند و ناحیه عمل را شستشو دهد.

جراحی کیست مویی به روش باز

در این روش بعد از جراحی و تخلیه کیست مویی زخم ناحیه باز می ماند و با بخیه بسته نمی شود. به همین دلیل به این روش جراحی باز کیست مویی اطلاق می شود. متاسفانه هزینه درمان کیست مویی در این روش بسیار بالاست زیرا بیمار باید روزانه پانسمان خود را تعویض کند و این تعویض روزانه پانسمان حدودا تا 2 ماه به طول می انجامد. به دلیل این که زخم این جراحی باز است بسیار در معرض عفونت و آسیب قرار دارد. به همین دلیل احتمال عود در این جراحی بسیار بالاست.

بیمار معمولا تا 2 ماه درگیر زخم باز است و بازگشت به محل کار و زندگی روزمره در مقایسه با جراحی بسته بسیار طولانی است. همین دوره نقاهت طولانی عوارض و هزینه و مشکلات خاص خود را به دنبال خواهد داشت.

سوالات متداول کیست مویی

1-روش درمان خانگی کیست مویی چیست؟

درمان های خانگی کیست مویی قبل از مراجعه به متخصص جراحی عمومی توصیه نمی شود. با اجازه پزشک معالج می توانید از درمان های خانگی کیست مویی جهت تخفیف درد و التهاب و ضدعفونی کردن ناحیه کیست مویی کمک بگیرید. مالیدن محلول آب و سرکه سیب برای از بین بردن میکروب های ناحیه کمک کننده است. استفاده از داروهای گیاهی مثل گل گاو زبان، موم عسل و دم کرده ریحان باعث تسکین درد و التهاب می گردد. همچنین بعد از جراحی کیست مویی نیز می توان از خواص این گیاهان با اجازه پزشک معالج و در زمان مناسب سود برد. دقت کنید تنها روش درمان قطعی کیست مویی جراحی و تخلیه کیست می باشد.

2-کیست مویی در پایین کمر چیست؟

این نوع از کیست مویی را با نام سینوس پیلونیدال می شناسیم. افرادی که دارای موهای ضخیم در ناحیه انتهایی کمر و ساکروم هستند به دلیل رشد برعکس مو به داخل پوست به این بیماری مبتلا می شوند. کیست مویی پایین کمر معمولا بر اثر نشستن طولانی و در سنین بلوغ بروز می کند. شیوع این بیماری در بین مردان بیشتر از زنان گزارش شده است.

3-کیست مویی مقعدی چیست؟

در صورتی که کیست مویی در ناحیه مقعد ایجاد شود به آن کیست مویی مقعدی می گوییم. این نوع کیست معمولا شایع نیست و کیست مویی پایین کمر که بالاتر از مقعد و در ناحیه ساکروم قرار دارد گاها به اشتباه و توسط بیماران به عنوان کیست مویی مقعدی مطرح می شود.

4-درمان قطعی کیست مویی با دارو چگونه است؟

هیچ درمان قطعی با دارو برای کیست مویی وجود ندارد. ممکن است با مصرف داروی کیست مویی و آنتی بیوتیک مدتی التهاب و عفونت کیست مویی درمان شود. اما این وضعیت موقتی است و تا زمانی که کیست مویی یا سینوس پیلونیدال تخلیه و جراحی نشود احتمال عود کیست مویی بالاست. یکی از انواع کیست مویی با آبسه همراه است. در این مواقع متخصص جراحی دارو تجویز می کند و حتی به طور سرپایی آبسه تخلیه می شود. بعد از اتمام دوره درمان دارویی کیست مویی، متخصص جراحی اقدام به تخلیه و درناژ کامل کیست مویی می کند.

5-آیا کیست مویی خطرناک است؟

کیست مویی به خودی خود خطرناک نیست. اما عوارض درمان نکردن کیست مویی در طی طولانی مدت ممکن است منجر به بروز عفونت های خطرناک و انتشار فیستول شود. در صورتی که متخصص جراحی کیست مویی شما را تشخیص دادند و توصیه به عمل جراحی کردند اجازه ندهید که جراحی بیشتر از 3 ماه به تعویق و تاخیر بیافتد. بیمارانی که چند سال درمان و عمل جراحی کیست مویی را به تاخیر می اندازند در نهایت با آبسه های شدید و عفونت گسترده به طور اورژانسی مجبور به انجام عمل جراحی کیست مویی می شوند. بهتر است برای درمان این بیماری برنامه ریزی و تحقیق کافی را انجام دهید و به موقع برای جراحی کیست مویی اقدام کنید.

تفاوت کیست مویی و فیستول

تفاوت کیست مویی و فیستول

تفاوت کیست مویی و فیستول در این است که، کیست مویی (بیماری سینوس پیلونیدال) در اثر فرو رفتن مو به درون پوست در ناحیه خاجی-دنبالچه ای (sacrococcygeal region)، و به دنبال آن ایجاد واکنش التهابی توسط بدن ایجاد می شود. کیست مویی پایین کمر معمولا با یک دهانه یا سوراخ به خارج باز می شود و معمولا کمی بالاتر از شکاف باسن قرار دارد. اما فیستول ها از کیست مویی منشا می گیرند. گاهی اوقات، اگر کیست مویی به آبسه تبدیل شود و بتوانند از طریق منفذ دیگری نیز به خارج راه پیدا کند، فیستول ایجاد می شود. فیستول معمولا در شکاف بالای مقعد قرار می گیرد و شیوع آن در مردان جوان و بالغ سفید پوست و در افراد پر مو شایع تر است.  فیستول یک عارضه حاد بر اثر یک کیست مویی یا آبسه درمان نشده است.

علت بروز کیست مویی و فیستول

علت اصلی بروز کیست مویی و فیستول یکی است. در گذشته اعتقاد بر این بود كه آنها بقایای مادرزادی بافت جنین یا غده هایی هستند كه معمولاً هنوز هم در بعضی از حیوانات وجود دارند. اما امروزه اعتقاد بر این است که موها در منافذ پوستی نفوذ می کنند و برای تشکیل لانه در عمق بافت زیر جلدی (سینوس پیلونیدال)  جمع می شوند، و بدن در مقابل آنها به عنوان جسم خارجی واکنش نشان می دهد، بنابراین کیست ایجاد می کنند. فیستول پیلونیدال، همانطور که گفته شد، از کیست منشا می گیرد. عوامل زیر در ایجاد کیست مویی و فیستول موثر شناخته شده اند:

  • پرمویی
  • بهداشت فردی ضعیف
  • آسیب های موضعی ناشی از سبک زندگی (لباس های سفت و سخت یا سفت، شرایط کاری خاص)
  • چاقی
  • سبک زندگی بی تحرک
  • عرق کردن فراوان
  • عدم توجه به تغییرات پوستی ناحیه و درمان نکردن کیست مویی و آبسه
آناتومی کیست مویی و فیستول

آنچه در این طراحی شماتیک دیده می شود: 1 : مو و ریشه مو، 2: ریشه مو با موهای شکسته، 3: التهاب، 4: حفره یا سوراخ بزرگ، 5: حفره کوچک، 6: دهانه ثانویه فیستول، 7: یک موی شل، 8: کانال فیستول حاوی مو، 9: بافت جدید

تفاوت کیست مویی و فیستول در نحوه ظهور

برای درک بهتر تفاوت کیست مویی و فیستول در چگونگی ظاهر شدن آنها، خوب است بدانید که بیماری پیلونیدال می تواند به سه صورت بروز کند:

1) کیست مویی یا پیلونیدال : آن مرحله اولیه است که از یک توده کوچک دردناک در شکاف باسن تشکیل می شود و می تواند یک یا چند سوراخ پوستی مجاور داشته باشد، که از خلال آنها می توان مجتمع کوچکی از مو را مشاهده کرد.

2) آبسه پیلونیدال: این مرحله التهابی ناشی از عفونت کیست توسط باکتریهای پوست است که منجر به تجمع چرک می شود. توده بزرگ و بسیار دردناک، و پوست قرمز می شود. آبسه ممکن است خودبخود باز شود، یا به برش جراحی نیاز داشته باشد. چرکی که بیرون می آید ضخیم و متعفن است. حتی اگر آبسه خود به خود تخلیه شود باید برای جلوگیری از عود آن به متخصص جراحی عمومی مراجعه کنید.

3) فیستول پیلونیدال: ممکن است بعد از باز شدن خود به خودی آبسه و عفونت های مکرر کیست مویی بروز کند. فیستول دارای کانال كوتاهی است كه حفره کیست را از طریق سوراخ های پوستی که در قسمت شکاف باسن واقع شده از دو سر به خارج مرتبط می کند، و سرم چرکی زرد رنگی به طور مداوم یا با فواصلی، از آن بیرون می آید. فیستول ها انواع گوناگونی دارند و در صورتی که درمان نشوند ممکن است بسیار پیچیده شوند. فیستول نعل اسبی یکی از انواع فیستول است که توصیه می شود حتما با لیزر و توسط متخصص جراحی و لیزر با تجربه تحت جراحی و درمان قرار بگیرد.

تفاوت کیست مویی و فیستول در نحوه تکامل یافتن

کیست مویی ممکن است حتی برای سالها خفته باقی بماند، و یا ممکن است خیلی زود به آبسه تبدیل شود. معمولاً به دنبال آبسه، یک فیستول ایجاد می شود. فیستول ممکن است باز بماند و بطور مداوم تخلیه شود یا بسته شود و سپس منشا عود بیماری شود. در صورتی که فیستول عمل نشود، می تواند خود را به سمت باسن و روی شکاف باسن گسترش دهد. گاهی اوقات فیستول می تواند به مقعد برسد و در آن صورت، تشخیص افتراقی آن با یک فیستول مقعد واقعی دشوار می شود.

تشخیص کیست مویی و فیستول

وجود یک یا چند سوراخ در شکاف باسن، همزمان با وجود طره موها در داخل آن، و ترشح در خارج، و وجود یک توده برجسته زیر جلدی که در معاینه لمسی احساس می شود، و در صورت فشردن ممکن است ترشحات بیشتری از آن خارج شود شود، از علائم واضح بیماری کیست مویی است.

تفاوت کیست مویی و فیستول در این است که برای تشخیص فیستول و تعیین وسعت آن، از یک پروب نازک استفاده می شود. به وسیله پروب، کانال فیستول کشف و شناسایی می شود. در مواقعی که بیمار دیر مراجعه می کند و احتمال گسترش بیماری در لایه های زیرین پوست می رود متخصص جراحی عکس فیستول تجویز می کند. ام آر آی فیستول با و بدون تزریق مایع حاجب از جمله آزمایشاتی است که برای کیست مویی و فیستول پیشرفته تجویز می شود.

تفاوت درمان کیست مویی و فیستول

تفاوت کیست مویی و فیستول در درمان جزئی است، و گزینه درمانی اصلی در هر دو عمل جراحی است

تفاوت کیست مویی و فیستول در درمان

تفاوت کیست مویی و فیستول در درمان، زیاد نیست. تنها روش درمانی در هر دو مورد، جراحی است که دو نوع رویکرد “باز” و “بسته” دارد. در روش “باز”  قسمت های پوست، بافت زیر جلدی از جمله بافت پیلونیدال،  و کلیه سوراخ های پوستی برداشته می شود و در فیستول، عمل فیستولوتومی (fistulotomy) انجام می شود، یعنی فیستول در طول کانال برش زده می شود و با بخیه بسته نمی شود. در طول 30 تا 40 روز، با رشد بافت جدید، زخم به طور کامل پر می شود. این روش معمولا دوره نقاهت طولانی دارد. به دلیل طولانی شدن دوره و مراقبت های سخت بعد از جراحی باز کیست مویی و فیستول اغلب بیماران از این وضعیت خسته شده و با سهل انگاری در مراقبت ها منجر به عود بیماری می شوند.

رویکرد “بسته” همیشه شامل برداشتن سینوس پیلونیدال و بستن زخم است. بهبودی زودتر اتفاق می افتد (به طور متوسط ​​دو هفته). درد کمتر و متناسب با فشار بخیه است. این رویکرد به ویژه برای کیست ها و فیستول های کوچک و متوسط و پیچیده، ​​و در مواردی که ترشحات چرکی وجود دارند، توصیه می شود. هر دو روش با استفاده از بی حسی موضعی حتی در جراحی روزانه قابل انجام است. روشهای دیگر که کمتر مورد استفاده قرار می گیرند، از ترکیب این دو روش اصلی ناشی می شوند. بهتر است هر دو روش با لیزر پرتوان و در کمال ظرافت انجام شود تا کمترین عود و اسکار متوجه بیمار شود.

یک تفاوت درمان کیست مویی و فیستول این است که، در صورتی که فیستولهای پیلونیدال مورد عمل، بسیار بزرگ باشند، بازسازی پیوستگی بافت با استفاده از روشهای جراحی، از جمله زد پلاستی (Z-plasty)، دبلیو پلاستی (W-plasty)، فلپ پیشرفت (advancement flap)، و فلپ چرخشی (rotation flap)، امکان پذیر است. در هنگام اجرای این تکنیک ها نباید هیچگونه جراحت چرکی وجود داشته باشد و ممکن است نیاز به بیهوشی کامل باشد. عود در 2-8٪ موارد رخ می دهد.

آیا امکان پیشگیری وجود دارد؟

به بیماران پر مو توصیه می شود ناحیه خاجی-دنبالچه ای را با استفاده از روش های دپیلاسیون موزدایی کنند تا از افتادن موها در شیار باسن جلوگیری شود. این امر به ویژه برای پیشگیری از عود، در بیمارانی که به تازگی تحت عمل درمان پیلونیدال قرار گرفته اند نیز، توصیه می شود. حفظ بهداشت شخصی و پوشیدن لباس راحت نیز هردو به یک اندازه، اهمیت دارند. از بین بردن دائمی موهای زائد با استفاده از دستگاه لیزر موهای زائد بسیار کمک کننده و مفید است.

دکتر خانم کیست مویی

دکتر خانم کیست مویی

اگر شما یا عزیزانتان کیست مویی (بیماری سینوس پیلونیدال) را تجربه کرده اید، حتما باید به یک دکتر کیست مویی که متخصص جراحی عمومی است مراجعه کنید. بعضی بانوانی که به این عارضه مبتلا می شوند، ترجیح می دهند درمان خود را تحت نظر یک دکتر خانم کیست مویی تکمیل کنند. چون، این مشکل به خودی خود برطرف نمی شود و با گذشت زمان وخیم تر می شود.

علاوه بر این، کیست های پیلونیدال، راحتی و سلامتی شما را به خطر می اندازند و ممکن است منجر به عفونت های جدی شوند. دارو درمانی کیست فقط باعث تسکین موقتی می شود، و تا زمانی که کیست مویی دست نخورده باقی بماند، عفونت مکرر، درد، و چرک سنگین شما را آزار خواهد داد. حتی با عمل جراحی، کیست های پیلونیدال گاهی اوقات عود می کنند. با این حال، برای بسیاری از افراد، جراحی درمان کننده است.

دکتر کیست مویی چگونه عارضه را تشخیص می دهد؟

یک دکتر کیست مویی با بررسی ناحیه پایین کمر و ساکروم می تواند وجود کیست مویی را تشخیص دهد. متخصص جراحی درباره علائم شما سوال خوهند کرد. این علائم می توانند شامل درد، حساسیت و التهاب ناحیه پایین کمر ، تورم، ترشح خون یا چرک، و گاها بوی تعفن و بوی بد می باشد. در صورت که کیست مویی همراه با عفونت باشد حتما باید تحت درمان دارویی و جراحی کیست مویی قرار بگیرید. در مواقعی که عفونت پیشرفته است بیمار با حالت تهوع و تب نیز مراجعه می کند.

دکتر کیست مویی چگونه آن را درمان می کند؟

5 روش کلی برای درمان و جراحی کیست مویی پایین کمر وجود دارد. دکتر متخصص جراحی کیست مویی در صورتی که متخصص جراحی و لیزر باشد بهترین روش ممکن که همان جراحی با لیزر است را برای درمان سینوس پیلونیدال به کار می بندد.

جراحی باز کیست مویی

جراحی باز کیست مویی

تخلیه و درناژ

اکثرا، دکتر کیست مویی، کیست پیلونیدال به طور سرپایی مورد تخلیه و خشک کردن قرار می دهد. برای این کار ابتدا ناحیه خاجی-دنبالچه ای را بی حس می کند، و یک سوراخ کوچک در پوست ایجاد می کند که از طریق آن بتواند کیست را تخلیه کند. او چرک، مو، یا هر چیز دیگری را که موجود باشد، از آن خارج می کند.  سپس محل روی کیست بدون بخیه و با گاز استریل پانسمان می کند. ممکن است لازم باشد تا زمان بهبودی کیست، گاز را چندین بار عوض کنید.

بیشتر افرادی که کیست پیلونیدال دارند، نیازی به درمان دیگری ندارند. اما متأسفانه، نتیجه تخلیه، معمولاً ماندگار نیست. در صورت بازگشت عفونت، پزشک ممکن است مداخله جراحی را توصیه کند. اگر دکتر کیست مویی به شما گفت که برای کیست مویی خود نیاز به عمل جراحی دارید، در مورد مزایا و معایب روش های مختلف آن، با او صحبت کنید.گزینه های جراحی کیست مویی شامل موارد زیر است:

روش Excision

این روشی است که در آن کیست کامل و قسمتی از بافت اطراف آن برداشته می شود. دکتر کیست مویی می تواند بعد از عمل زخم را باز نگه دارد، یا آن را با بخیه ببندد. در نوعی از این روش، ممکن است فقط قسمت بالای کیست و بافتهای بالای آن برداشته شوند. قسمت پایین در جای خود باقی می ماند و زخم برای بهبودی باز نگه داشته می شود.

روش Pit-picking

ممکن است دکتر کیست مویی شما، برای درمان کیست یک روشی کمتر تهاجمی را انتخاب کرده، به شما توصیه کند Pit-picking  را انجام دهید. در این روش، کیست با یک برش کوچک برداشته می شود ولی بافت اطراف آن در جای خود باقی می ماند. بهبودی با این روش آسانتر از بهبود عمل جراحی excision است، اما احتمال بازگشت بیماری در این حالت بیشتر است.

روش کواگولاسیون لیزری (Laser Coagulation)

یک درمان جدید و بسیار امیدوارکننده برای کیستهای مویی، استفاده از لیزر است. در این روش، دکتر کیست مویی ابتدا کیست را تمیز می کند، و سپس از لیزر برای انعقاد آبسه و کانال سینوسی منتهی به آن استفاده می کند. انرژی لیزر این فضاها را بدون آسیب رساندن به بافت اطراف، می بندد. از لیزر می توان برای تکمیل روش جراحی pit-picking استفاده کرد. در اینصورت، ابتدا کیست از طریق یک سوراخ کوچک خارج می شود و سپس، لیزر بافت را منعقد می کند تا آن را ببندد.

درمان کیست مویی توسط دکتر خانم

بهترین متخصص کیست مویی

بهترین متخصص کیست مویی برای رفع مشکل شما یک جراح عمومی و لیزر است. پزشکان جراح در این زمینه تجربیات خوبی دارند و برای این کار آموزش های لازم را دیده اند. بعضی از بانوانی که برای برطرف کردن مشکل خود در جستجوی یک دکتر کیست مویی مناسب هستند، به جنسیت نیز اهمیت میدهند و ترجیح می دهند توسط یک دکتر خانم کیست مویی معاینه و درمان شوند. خوشبختانه این امکان پذیر است و با توجه به حضور قدرتمند بانوان در رشته های جراحی در سالهای اخیر، یافتن یک دکتر خانم کیست مویی مجرب و آشنا به کار، دشوار نیست. دکتر زهرا سعادتی متخصص جراحی و لیزر جز اولین زنان جراح ایرانی هستند که این جراحی را با لیزر و به روش بسته انجام می دهند.

پیشگیری از عود کیست مویی

حتی اگر درمان توسط بهترین متخصص کیست مویی انجام شود، متأسفانه، کیست های پیلونیدال می توانند عود کنند. احتمال عود با روشهای درمانی مختلف، متفاوت است. در بین جراحی های سنتی، برداشتن کامل (complete excision)، اغلب بهترین گزینه برای کاهش احتمال عود است. درمان با لیزر یکی دیگر از روشهای امیدوار کننده با ریکاوری آسانتر است. جراحی کیست مویی با لیزر و به روش بسته توسط یک متخصص جراحی و لیزر با تجربه میزان عود کیست مویی را نزدیک به صفر می کند.