هموروئید به انگلیسی hemorrhoid نوشته می شود. تمام آنچه که باید درباره همورویید یا بواسیر بدانید در این صفحه تخصصی هموروئید پاسخ آن را خواهید یافت. در انتهای مطلب می توانید سوالات خود را مطرح کنید و به طور مستقیم پاسخ خود را از دکتر زهرا سعادتی متخصص جراحی و لیزر دریافت کنید. هموروئید در زنان و مردان و کودکان بروز می کند و مربوط به جنسیت یا نژاد خاصی نمی شود. با این تفاوت که زنان بعد از بارداری بیشتر از مردان در معرض خطر ابتلا به این بیماری قرار دارند. در مورد کودکان نیز والدین مسئول می باشند که نسبت وضعیت اجابت مزاج طبیعی کودکان خود حساس باشند. تا در صورت وجود هرگونه علائمی در ناحیه مقعد نسبت به درمان آن اقدام نمایند.
تمامی مطالب این صفحه بر اساس کتاب مرجع جراحی The ASCRS text book of colon and rectal surgery نوشته شده است.
در این مطلب موضوعات زیر را مطالعه خواهید کرد:
بر اساس کتاب ASCRS هموروئیدها 20 درصد در کنترل و اختیار دفع مدفوع و گاز سهیم می باشند. هموروئید برجستگی هایی از جنس عروق و بافت همبند می باشد که هنگام دفع مدفوع به حرکت مدفوع به خارج در کانال مقعد کمک می کند. الزاما هموروئید و خونریزی با هم اتفاق نمی افتد و ممکن است بیمار فقط احساس توده و برجستگی در ناحیه مقعد را گزارش کند. اما به دلایل گوناگونی ممکن است این عروق از حالت طبیعی خارج شده و ملتهب و دردناک شوند. گاها لخته خونی در این ناحیه به دام می افتد و نوع دردناکی از هموروئید به نام هموروئید ترومبوزه را ایجاد می کنند. تقریبا 50 درصد از مردم در دوره ای از زندگی خود به همورویید یا بواسیر مبتلا می شوند و نحوه مدیریت و درمان همورویید در عدم عود این بیماری بسیار تعیین کننده است پیک سنی این بیماری بین 45 تا 65 سالگی است.
هموروئید داخلی در 4 درجه بر اساس افتادگی آن از مقعد
انواع هموروئید یا بواسیر از لحاظ محل تشکیل آن به دو دسته همورویید داخلی و خارجی تقسیم می شود. هموروئید داخلی در بالای خط دندانه ای مقعد تشکیل می شود و به آن همورویید اینترنال نیز می گوییم. هموروئید خارجی یا همورویید اکسترنال نیز زیر خط دندانه ای مقعد و در ابتدای دهانه مقعد ایجاد می شود.
همورویید ترومبوزه به وضعیتی گفته می شود که پاکه هموروئید به صورت برآمدگی کبود رنگ و دردناک در آندودرم دیده می شود. بیماران مبتلا به همورویید ترومبوزه در 48 تا 72 ساعت اول با درد شدید و ناراحت کننده مراجعه می کنند و بعد از کاهش خون در ناحیه درد کاهش می یابد. در صورتی که بیمار در مرحله ابتدایی مراجعه نماید بهترین درمان با لیزر هموروئید می باشد. ولی اگر مدتی از شروع درد می گذرد و درد در حال کاهش باشد می توان درمان دارویی را شروع کرد. اگر درد در حال کاهش نباشد و خطر پارگی آن نیز باشد ترجیحا با لیزر پر توان جراحی شده و برداشته می شود.
به طور معمول برای مراجعین مبتلا به همورویید یک دوره دارو درمانی تجویز می شود. اما افرادی که با درد شدید و با خطر پارگی پاکه همورویید مواجهه هستند سریعا باید تحت جراحی و یا جراحی با لیزر همورویید قرار بگیرند.
اگر هموروئید ترومبوزه خود به خود بترکد و تخلیه شود یک زائده به نام اسکین تگ باقی می گذارد. این اسکین تگ منجر به خارش و عدم تمیز شدن صحیح ناحیه می شود.
هموروئید پرولابه یکی از انواع همورویید داخلی است که از داخل مقعد به خارج مقعد بیرون زده و به اصطلاح پرولابه یا پایین افتاده شده است. در ظاهر شبیه به همورویید خارجی است اما پایه پاکه همورویید از داخل مقعد می باشد
برای تشخیص قطعی هموروئید باید به متخصص جراحی مراجعه کنید. هرکدام از علایم زیر می تواند نشانه ای از بروز همورویید باشد که به شما کمک می کند پزشک متخصص خود را به راحتی انتخاب کنید. پس از مشاهده علائم همورویید به یک متخصص جراحی عمومی که ترجیحا سابقه کار با لیزر را دارد مراجعه کنید.
علائم شایع هموروئید خونریزی، درد، خارش، ترشح و التهاب و برجستگی می باشد.
بیمارانی که با تصور بروز درد ناشی از هموروئید مراجعه می کنند لازم است از جهات دیگر نیز مورد معاینه قرار بگیرند. درد مقعدی همیشه علامت هموروئید نیست و ممکن است نشانه شقاق مقعدی و یا آبسه مقعدی نیزباشد. انواع هموروئید که با علامت درد بروز می کنند شامل هموروئید پرولابه، هموروئید خارجی و هموروئید ترومبوزه می باشد. در میان این گزینه ها، درد مقعدی ناشی از آبسه و هموروئید ترومبوزه بسیار طاقت فرسا و شدید می باشد.
یک رژیم پر فیبر مهم ترین راه درمان همورویید است. رژیم غذایی هموروئید شامل سبزی، میوه تازه، حبوبات، نان سبوسدار، برنج قهوه ای، آجیل، دانه ها و عدس می باشد. یک رژیم غذایی پرفیبر حاوی 25 تا 50 گرم فیبر و پسیلیوم می باشد. بر اساس کتاب های مرجع لازم است رژیم غذایی پرفیبر همراه با مکمل های غذایی همراه باشد. حتی اگر بیمار رژیم گیاهخواری داشته باشد و خود را از مصرف مکمل های حاوی فیبر و سبزیجات بی نیاز بداند.
همچنین در رژیم غذایی همورویید باید دقت کنید که از خوردن غذاها و خوراکی هایی که منجر به کم آبی بدن و یبوست می شوند اجتناب کنید. خوردن برنج و نان سفید و غذاهای فست فود منجر به بروز یبوست و در نهایت بروز هموروئید می شود. نوشیدن قهوه و چای به دلیل ادرار آور بودن منجر به بروز کم آبی و در نهایت بروز یبوست می شود.
درمان هموروئید بسته به نوع همورویید متفاوت خواهد بود. همانطور که در بالا ذکر شد بیمارانی که با خطر پارگی پاکه همورویید مواجهه هستند باید سریعا تحت جراحی قرار گیرند. آنچه که به تمامی بیماران توصیه می شود تغییر سبک زندگی و داشتن یک رژیم غذایی پرفیبر و سالم است.
بر اساس کتاب مرجع ASCRS درمان دارویی و غیر جراحی هموروئید برای 6 تا 8 هفته توصیه می شود در صورتی که
اگر چند روزی است که احساس می کنید به هموروئید مبتلا شده اید درمان خانگی همورویید توصیه می شود. اگر طی یک هفته بهبودی حاصل نشد به یک متخصص جراحی مراجعه کنید. متخصص برای شما دارو، پماد و یا شیاف تجویز می کند. در صورتی که طی دوره دارو درمانی بهبودی حاصل نشد بر اساس نظر متخصص جراحی همورویید یکی از روش های عمل جراحی همورویید و یا لیزر به شما پیشنهاد خواهد شد. دیگر روش های درمان همورویید مثل رابربند در حال منسوخ شدن می باشند و در اینجا اشاره ای به این گونه روش ها نخواهد شد.
بیمارانی که به بیماری های التهابی روده مبتلا می باشند نباید عمل جراحی مقعد را انجام دهند. زخم این بیماران بعد از جراحی و هرگونه دستکاری بسیار دیر ترمیم می شود. در برخی مواقع گزارش شده که زخم جراحی هموروئید بیماران التهاب روده ترمیم نشده است.
هموروئید اکسترنال یا خارجی که در یک جلسه با لیزر پرتوان برداشته و درمان می شود.
تمام بیماران مبتلا به همورویید یک دوره ابتلا به یبوست را تجربه کرده اند. بنابراین در درمان خانگی همورویید کنترل یبوست حرف اول را می زند. داشتن رژیم غذایی حاوی سبزیجات و حبوبات و نان و برنج سبوسدار بسیار مهم است. شما باید روزانه 30 گرم فیبر مصرف کنید.
روش نشستن در لگن آب ولرم با دمای 40 درجه از بهترین مراقبت های هموروئید می باشد.
برای نشستن در لگن آب گرم برای بیماران همورویید، زانو باید خمیده باشد و باسن و پا در آب قرار بگیرد، اگر بیمار بمدت ۲۰-۱۵ دقیقه در آب بنشیند هر نوع التهاب این ناحیه بهبود یافته و این ناحیه تمیز می شود، لازم نیست در آب گرم بتادین بریزید و آب باید به اندازه ای گرم باشد که پوست اذیت نشود.
دقت کنید درمان دارویی همورویید بدون در نظر گرفتن درمان های خانگی همورویید و کنترل یبوست موثر واقع نخواهد شد. در صورتی که بیمار پس از یک هفته از درمان های خانگی نتیجه موثری دریافت نکرد باید به متخصص جراحی مراجعه کند.
داروهایی که متخصص جراحی برای شما تجویز می کند شامل یک پماد، کرم و یا قرص در سه گروه زیر می باشد:
عموما داروهای آنتی همورویید اثر بی حس کننده و منقبض کنندگی عروق دارند. بی حسی موضعی همورویید باعث می شود درد بیمار به طور موقت کاهش یابد. منقبض کنندگی داروهای آنتی همورویید نیز علاوه بر کاهش درد و خارش، خونریزی را هم کاهش می دهند. همچنین پاکه همورویید را جمع می کنند و با ایجاد یک لایه محافظ بر روی آن از بروز خارش و تحریک آن جلوگیری می کنند.
روش گذاشتن شیاف در مقعد
برای بهبود همورویید در بارداری تنها مصرف دارو و مراقبت های خانگی توصیه می شود. روش های تخصصی تر درمان هموروئید در بارداری پس از زایمان انجام می شوند. استفاده از کمپرس یخ به دفعات در روز کمک کننده است. همچنین نشستن در لگن آب گرم نیز برای کاهش التهاب و درد هموروئید مفید می باشد. بعد از دفع مدفوع برای پاک کردن و خشک کردن خود از دستمال مرطوب بدون عطر یا دستمال سفید و نرم استفاده کنید. عموما داروهایی که در این دوران تجویز می شوند داخلی نمی باشند. در هر صورت به محض تشدید علائم بیماری مجدد به پزشک متخصص مراجعه کنید تا داروهای شما را تغییر دهند.
در صورتی که بیمار به هیچ کدام از روش های درمان بالا پاسخ مثبتی ندهد متخصص جراحی دستور عمل جراحی هموروئید را می دهد. توصیه می شود برای عمل جراحی از روش های جدید مثل لیزر استفاده شود و برای این منظور به یک متخصص جراحی و لیزر با تجربه مراجعه کنید. در این صورت دوران نقاهت بعد از عمل همورویید بسیار کوتاه و تجربه مثبتی از عمل جراحی همورویید خواهید داشت. احتمال عود هموروئید بعد از جراحی با لیزر به صفر نزدیک است به همین دلیل در وقت و هزینه درمان همورویید صرفه جویی خواهد شد.
عمل جراحی همورویید ممکن است با لیزر یا بدون لیزر انجام شود که در این صورت تفاوت هایی در نحوه جراحی خواهد داشت. اگر جراحی همورویید با لیزر انجام شود می توان این جراحی را با بی حسی موضعی انجام داد و اگر بیمار تمایل داشته باشد از بیهوشی نیز استفاده می شود. جراحی سنتی که شامل جراحی با تیغ جراحی و یا کوتر است معمولا نیاز به بیهوشی دارد.
عمل جراحی بسته همورویید به روشی گفته می شود که بعد از برداشتن پاکه همورویید ناحیه باز زخم را بخیه می کنند. در جراحی باز زخم را بازگذاشته و بخیه زده نمی شود. در اینجا نیز وسیله ای که برای برش استفاده شده مهم است. اگر جراحی با لیزر انجام شود به طور معمول نیازی به زدن بخیه نیست. به علاوه لیزر سر عروق و اعصاب بریده شده را همزمان با برش ترمیم می کند. بدین ترتیب نه تنها بیمار بخیه را تجربه نمی کند بلکه خونریزی و درد مشابه دیگر روش ها را تجربه نمی کند.
متخصص جراحی اگر از لیزر برای جراحی استفاده کند می تواند بخش وسیعی را تحت عمل جراحی قرار دهد. زیرا لیزر بسیار ظریف است و به بافت سالم اطراف آسیب نمی زند. در جراحی با لیزر می توان 3 پاکه همورویید را همزمان برداشت. بیش از این میزان توصیه نمی شود زیرا ممکن است بیمار دچار عوارض تنگی مقعد یا بی اختیاری در خروج گاز و مدفوع شود.
طول مدت جراحی هموروئید با لیزر کوتاهتر از جراحی سنتی است. بیمار 1 یا 2 ساعت بعد از جراحی با اجازه پزشک معالج مرخص می شود و تنها یک شب در منزل استراحت می کند و از فردای روز عمل می تواند کارهای روزمره خود را انجام دهد.
این روش یک روش درمان همورویید بدون جراحی و غیر تهاجمی است. لیزری که در این نوع از روش درمان استفاده می شود با لیزر پر توان جراحی متفاوت است. در لیزر درمانی همورویید از لیزر کم توان مادون قرمز یا همان IRC یا فوتوکواگولیشن استفاده می شود.
این روش تنها برای همورویید هایی که بیرون زدگی چندانی ندارند مورد استفاده قرار می گیرد. با تابش نور لیزر به پاکه هموروئید خون لخته شده در آن تجزیه و به راحتی جذب می شود. این روش بدون هیچ گونه برش و یا آسیب به بافت همورویید انجام می شود.
روش لیزر درمانی بعد از جراحی همورویید نیز کاربرد دارد و با تابش میزان معینی از این نوع لیزر می توان به ترمیم زخم هرچه سریعتر هرگونه عمل کمک کرد.
زمانی که بیمار در یک الی سه روز اولیه بیماری با درد شدید همورویید ترومبوزه مراجعه می کند لازم است لخته خون این پاکه خارج شود. اما تخلیه خون همورویید ترومبوزه به تنهایی کافی نیست و لازم است پاکه همورویید طی جراحی هموروییدکتومی تخلیه و برداشته شود. ممکن است بیمار طی 3 روز اولیه بیماری درد را تحمل کند و به پزشک مراجعه نکند. طی این مدت ممکن است لخته خون موجود در ترومبوز بازجذب شود اما گوشت اضافه آن باقی خواهد ماند. برای تسکین هموروئید ترومبوزه نشستن در لگن آب گرم و مسکن های ضد التهاب مفید می باشد.
برخی از بیماران بابت مراجعه به متخصص جراحی و درمان همورویید می ترسند و یا خجالت می کشند. بنابراین گرفتار عوارض همورویید می شوند. کم خونی بر اثر خونریزی زیاد و تحمل درد شدید از عوارض شایع همورویید می باشد. بیرون زدن و افتادگی همورویید و بروز عفونت و در نهایت نکروز بافت از بدترین عوارض همورویید می باشد. التهاب و تورم عضله مقعد و بروز زخم و سوزش مقعد و در مواقعی که بیمار گرفتار عفونت می شود بروز تب خفیف تا شدید از دیگر عوارض همورویید و درمان نکردن آن می باشد. برخی بیماران نیز تصور می کنند که همورویید خود به خود درمان می شود و این عوارض را تحمل می کنند. متاسفانه گزارش شده است که برخی از این بیماران دچار مشکلات ناشناخته مقعد و انواع بیماری های نشیمنگاه می شوند.
1-برای درمان هموروئید به چه متخصصی مراجعه کنیم؟
برای درمان هموروئید یا بواسیر به یک متخصص جراحی عمومی و لیزر مراجعه کنید. خانم دکتر زهرا سعادتی متخصص جراحی عمومی و لیزر از سال 86 شروع به جراحی هموروئید و شقاق و انواع بیماری های مقعد با لیزر نموده اند و هزاران جراحی موفق در این زمینه را به نتیجه رسانده اند. آدرس تهران پاسداران نبش گلستان نهم پلاک 457 تلفن وقت دهی 22761600
2-چطور همورویید از بین می رود؟
در مراحل اولیه با برطرف کردن یبوست و رفع کردن علت بروز همورویید این مشکل حل خواهد شد. اما اگر درمان خانگی در کمتر از یک هفته موثر نباشد حتما به یک متخصص جراحی عمومی و لیزر مراجعه کنید تا مشکل شما رفع شود.
3-همورویید ها به چه شکل هستند؟
همورویید ترومبوزه مثل یک لامپ داغ و بزرگ در ناحیه مقعد ایجاد می شود. هموروئید داخلی معمولا با علامت بی دردی و شکل ظاهری و خارش مشخص می شود و همورویید خارجی هم رگ ها و پاکه های متورم و دردناکی هستند که مانند گوشت اضافه مشخص می شوند.
4-آیا همورویید خطرناک است؟
این بیماری به خودی خود خطرناک نیست اما اگر درمان نشود ممکن است زمینه ساز بیماری های خطرناک و سخت تر شود.
5-آیا می توان همورویید را دفع کرد؟
انواع هموروئید های داخلی و خارجی و هموروئید ترومبوزه ممکن است احساسی مانند یک جوش سر سخت در ناحیه مقعد را ایجاد کنند. ممکن است شما برای درمان همورویید اقدام سریعی انجام ندهید و بگذارید به حال خود بماند. بدین ترتیب خونی که در این ناحیه مانده است بر اثر فشار تخلیه شده و خونریزی می کند. شاید این تصور پیش بیاید که خون دفع شده همان پاکه همورویید بوده و خلاص! اما این طور نیست و معمولا از همان ناحیه دچار عود همورویید می شوید. بنابراین شما نمی توانید همورویید را دفع کنید.
6-پزشکان چطور همورویید را درمان می کنند؟
ابتدا با توصیه های لازم و تجویز دارو به درمان بیماری کمک می کنند. همچنین ناحیه را بررسی می کنند تا از عدم وجود عفونت، پلیپ ها و توده ها و فیستول مطمئن شوند. در صورتی که همورویید به درمان دارویی پاسخ مثبتی ندهد یکی از روش های عمل جراحی و لیزر به بیمار پیشنهاد خواهد شد.
7-انوپلاستی چیست؟
انال پلاستی Analplasty در درمان و اصلاح تنگی مقعد کاربرد دارد برخی افراد بعد از جراحی های متعدد و یا وسیع همورویید و شقاق مقعد دچار وضعیت تنگی مقعد می شوند. در این مواقع انوپلاستی با روش اسفنگترومی انجام می شود. تحقیقات نشان می دهد که 90 درصد تنگی های مقعد بر اثر همورویید های وسیع ایجاد شده است. در هنگام بروز تنگی مقعد هم انوپلاستی و هم دارو درمانی برای درمان تنگی مقعد در نظر گرفته می شود. در مواقعی که تنگی مقعد ملایم باشد دارو درمانی به تنهایی کفایت می کند.
8-قرص مترونیدازول برای هموروئید یا بواسیر چه کاربردی دارد؟
در برخی مواقع که بیمار مبتلا به هموروئید عفونت و زخم نیز در ناحیه دارد ممکن است متخصص تشخیص بدهد که بیمار از قرص آنتی بیوتیک مترونیدازول برای کنترل عفونت استفاده کند. هرچند که توصیه می شود در این دوران از بروز یبوست به شدت خودداری کنید و مصرف این داروی آنتی بیوتیک یبوست را تشدید می کند. بنابراین بهتر است که تجویز نشود یا همراه با ملین و رژیم غذایی مناسب تجویز شود.
9-آیا شیاف دیکلوفناک برای هموروئید ضرر دارد؟
عموما استفاده از شیاف ها به دلیل فشاری که به مقعد وارد می کنند توصیه نمی شود. به جای استفاده از شیاف دیکلوفناک برای کاهش درد و التهاب هموروئید بهتر است از مسکن های جایگزین تزریقی، خوراکی یا به شکل پماد استفاده کنید.
10-ارتباط هموروئید و خونریزی در چیست؟
برخی از هموروئید ها خونریزی نمی کنند. اما اگر پاکه هموروئید زخمی شود بیمار چند قطره خون روشن را مشاهده خواهد کرد. در مواقعی که بیمار به هموروئید ترومبوزه مبتلا می شود ممکن است حجم زیادی از خون روشن را به یکباره دفع کند. زیرا حجم زیادی از لخته خون در ناحیه مسدود شده است که با پاره شدن جدار هموروئید ناگهان تخلیه می شود و گوشت اضافه آن باقی خواهد ماند.
شقاق مقعدی یک بریدگی یا پارگی کوچک در پوست یا پوشش مخاطی مجرای مقعد یا…
زگیل آبکی یا مولوسکوم کونتاژیوزوم نوعی عفونت ویروسی پوست است که توسط ویروسی به نام…
در گذشته امکان درمان فیستول مقعدی بدون جراحی امری کاملا غیر ممکن بود. زیرا فیستول…
بی اختیاری ادرار یکی از اختلالات رایج هم در بین مردان و هم زنان است.…
بی اختیاری ادرار به انگلیسی Incontinence یا نشت غیر ارادی ادرار جزء بیماری های شایع…
داروهایی که به صورت پماد برای شقاق عرضه می شوند نقش مهمی هم در کنترل…
اولین بانوی جراح تخصصی هموروئید و شقاق با لیزر در ایران. تمام مراحل با لیزر و توسط دکتر سعادتی انجام می شود. واتساپ 09120052674
نمایش دیدگاه ها
دکتر جان 5روزه عمل کردم، از درد دارم میمیرم. سفالکسین و ژلوفن میخورم. اما نمیتونم یک ساعت راحت بخوابم. خسته شدم. لطفا زاهنمایی کنید
سلام خانم دکتر. چهار ماه پیش بعد از دفع مدفوع روی دستمال توالت خون کمرنگی دیدم که خیلی کم بود و به یه قطره هم نمی‌رسید. دو هفته بعدش به علت مصرف دارو به یه یبوست خیلی شدید دچار شدم که خیلی منو اذیت کرد و به دکتر مراجعه کردم که برام شربت آنتی اسید و پماد آنتی همورویید و قرص سی لاکس نوشت که بهتر شدم و بعد از اون یبوست شدید یه چیز بالشتک مانند از مقعدم بیرون زده و بعد از دفع مدفوع هم درد ضربان داری دارم و بعضی موقع هم خارش.
یه ماه بعدش بعد از دفع مدفوع معذرت می‌خوام مدفوع انگار رنگش قرمز بود و بازهم به دکتر مراجعه کردم و گفتن که هموروییده و باز همون داروهای بالا رو تجویز کردن.
ولی بعد از اون دیگه همچین چیزی ندیدم و همه چی کاملا طبیعیه
الان چهار ماهه که بعد از دفع مدفوع درد دارم که بعد از یه ساعت تقریبا خوب میشه. یبوستم رو با خوردن ملین ها درمان کردم و از پماد آنتی همورویید هم استفاده میکنم.
نظر شما چیه خانم دکتر؟
دختر هستم و ۱۹ سالمه
داروهای قبلی را تکرار نکنید. از مطب وقت ویزیت بگیرید. ممکن است دچار عوارض هموروئید مثل زخم شقاق مقعدی و عفونت شده باشید.
سلام خانم دکتر
بنده ساکن ایران نیستم. ١۰ روز پیش جراحی بواسیر خارجی با لیزر انجام دادم. از اون روز درد کمی مخصوصا هنگام تخلیه روده و یکی دو ساعت بعدش داشتم. همینطور یکی دو قطره خونریزی همراه با مدفوع که فکر کنم طبیعی باشه. مشکل من اینجاست که هنوزم بعد ده روز یکی از pileهای بواسیرم موجوده. البته کوچیکتر از قبله ولی هست. بعد دستشویی درد داره. این طبیعیه؟ به مرور زمان بهتر میشه؟
اگر یبوست دارید از شربت ملین و خوراکی های ملین و فیبر استفاده کنید. در حدی که نه یبوست شوید نه اسهال و حجم مدفوع نرمال باشد. بعد از هر دفع مدفوع 10 دقیقه در لگن آب گرم بنشینید. من از روش لیزر هموروئید شما اطلاع ندارم اما با این روش ها می توانید درد را تسکین دهید. معمولا مشاهده چند قطره خون بعد تا دو ماه طبیعی است. اگر درد شما رو به کاهش است و التهاب ها در حال کم شدن است وضعیت شما طبیعی است. از مطب من می توانید وقت ویزیت آنلاین با واتساپ نیز بگیرید.
سلام. خانم دکتر وقت بخیر. در مورد تأثیر دارویی سوال داشتم. این که میگن اگه هموروئید داخلی درجه‌ی ۱ باشه با دارو خوب میشه، منظور از خوب شدن همون از بین رفتن درد و التهاب و کنترل بیماری برای جلوگیری از پیشرفتش هست یا اینکه ریشه ای درمان میشه؟ مثل اولش میشه؟ با تشکر
پاکه های هموروئید در ناحیه مقعد وظیفه کمک به دفع مدفوع را دارند. اگر یبوست مزمن داشته باشید یا به آنها فشار وارد شود ملتهب می شوند. بنابراین اگر یک بار به این بیماری مبتلا شدید و با درمان دارویی هموروئید مشکل شما برطرف شد لازم است همواره دقت کنید که رژیم غذایی سالم و سبک زندگی سالم داشته باشید که مجدد دچار عود نشوید. تشخیص علت بروز هموروئید و رفع آن به درمان قطعی هموروئید کمک شایانی می نماید.
سلام خانوم دکتر. مدتی هست که احساس ناخوشایندی در ناحیه مقعد دارم که نه میشه گفت درد هست و نه میشه گفت حتی سوزش. یه حس نامعلوم! که نمیتونم توصیفش کنم و فقط هم وقتی که در جایی ساکت و آروم مثل اتاق که دراز کشیدم و مثلا در حال مطالعه هستم متوجهش میشم. ولی اگه در حال پیاده روی باشم یا حتی سرگرم چیزی باشم یا در حال رانندگی، خیلی متوجهش نمیشم. به نظر شما میتونه هموروئید باشه؟ اینم بگم که به خاطر جراحی کیست مویی مدتی یبوست گرفتم که اوایل بعد از هربار دستشویی کردن خارش داشتم و هنگام پیاده روی احساس داغی و کمی سوزش در ناحیه، که البته پس از چند روز این علائم رفع شد و به همین خاطر قید مراجعه به پزشک رو زدم. در حال حاضر خارش و سوزش و درد و خونریزی ندارم(البته در تمام این مدت یکبار هم خونریزی و درد نداشتم) و در حال حاضر فقط همون حس ناخوشایندی که گفتم باعث ناراحتیم شده. با این توضیحاتی که دادم به نظرتون لازمه برای معاینه به پزشک مراجعه کنم یا بعد از مدتی خوب میشم؟
ممنون از شما.
سلام خانم دکتر. از تابستان سال گذشته به خاطر اینکه دوبار به شدت زمین خوردم دنبالچه من آسیب دید و دچار درد شدید شدم. احتمالا از ۶ ماه پیش مشکلی در مقعد من شروع شده که به علت نزدیکی به درد دنبالچه تا مدتی نتونستم تشخیصش بدم. مدت طولانی از بالشتک حلقوی استفاده میکنم و قرص های مسکن زیاد مصرف کردم که قبلا باعث یبوست شده بودند. و همون ۶ ماه پیش به دکتر مراجعه کردم تشخیص فیشر خفیف دادن و دیلتیاژل مصرف کردم که تغییر حاصل نشد . حدود ۶ ماه پیش یک بار خون روشن دفع کردم . آزمایش مدفوع همه چیز اوکی است.
تا یک ماه پیش درد تیر کشنده شدید داخل مقعد هنگام نشستن و پیاده روی داشتم طوری که اصلا نمیتونستم بشینم. همینطور خارش و سوزش و گاها احساس نبض در مقعد. گاها احساس میکردم سنگ داخل رکتوم گیر کرده.احساس سوزش داخل مقعد هنگام اجابت و حتی دفع گاز دارم. یک ماه پیش رکتوس و بعدش آنتی فیشر با اپلیکاتور مصرف کردم که باعث شد درد تغییر کرده و به حالت سوزش و التهاب داخلی هنگام نشستن و اجابت دربیاد. گاهی اطراف مقعد هم هنگام نشستن درد دارم که ممکن است از دنبالچه باشد. یک توده بسیار کوچک هم نزدیک مقعدم لمس میکنم. سالهاست که صبحا دفع من در دو مرتبه با فاصله نیم تا یک ساعت انجام میشه و جدیدا مدفوع باریک دفع میشه.
برایم کولونوسکوپی تجویز کردند ولی متاسفانه ترس از بیهوشی و عوارض کلنو دارم. یک بار که معاینه لمسی شدم درد بسیار شدیدی رو تجربه کردم و میترسم که آنوسکوپی یا کلنوسکوپی باعث تشدید درد بشه.
آیا با معاینه و شرح حال و بدون کلنو یا آنوسکوپی میشه مشکل رو تشخیص و برطرف کرد؟
در حال حاضر فیبر و آب زیاد مصرف میکنم و ادویه و فلفل را حذف کرده ام. ممنون از شما
به احتمال زیاد به شقاق مزمن و هموروئید مبتلا شده اید. برای افراد بالای 40 سال که با علائمی مثل خونریزی مراجعه می کنند کولونوسکوپی تجویز می شود و معاینه فیزیکی انجام نمی شود. کولونوسکوپی اصلا درد ندارد و با روش های جدید بیمار اذیت نمی شود. برای دریافت داروی قوی تر و جدید مجدد به متخصص مراجعه کنید. اگر با مصرف داروی قوی مشکل شما حل نشد لیزر هموروئید و شقاق با لیزر پرتوان به شما پیشنهاد می شود. توصیه می کنم بعد از هر دفع مدفوع 10 دقیقه در لگن آب ولرم بنشینید.
سلام خانم دکتر من چند روزی هست که یک برآمدگی تیره کنار مقعدم به وجود آمده میشه راهنمایی کنید لطفاً جواب بدید
اگر دقیقا در دهانه مقعد است و درد دارد می تواند هموروئید ترومبوزه باشد. اما اگر درد ندارد می تواند یک هموروئید خارجی خفیف باشد. اگر هم از مقعد فاصله دارد گزینه های دیگری مثل کیست مویی، توده و لیپوم و هماتوم و غیره است. بدون معاینه امکان تشخیص قطعی وجود ندارد.
سلام خدمت حضرتعالی
من سال 1396 به خاطر شغلم که خیلی پای کامپیوتر می نشستم ، دچار خارش و احساس خشکی در مقعدم بودم که بعد از مدتی برطرف شد و چند سال بعد در قسمت خارجی مقعدم سمت چپ احساس درد و کمی تورم داشتم که با ماساژ قسمت خارجی مقعد با آبگرم و مصرف هرشب روغن زیتون و غذاهای پر فیبر بعد از دوماه درد برطرف شد . این را خدمتتون بگم که من اصلا یبوست ندارم و هر روز حداقل یکبار مزاجم کار می کنه تا اینکه اسفند 1402 بعد از اجابت مزاج ناگهان چند قطره خون از من خارج شد که با مشورت از یک پزشک عمومی از پماد آنتی همورویید فقط دو مرتبه استفاده کردم و خونریزی دیگه نداشتم و همه چیز نرمال بود تا اینکه بعد از شش ماه در مردادماه 1403 مجددا از داخل مقعدم احساس خارش و سوزش داشتم که بعد از اجابت مزاج مجددا چند قطره خون از من خارج شد که باز با پماد آنتی همورویید کاملا برطرف شد ، اما اینبار همه پماد را طی 10 روز مصرف کردم . الان اصلا خونریزی ندارم ولی ماهیچه مقعدم کمی بیرون زدگی داره ولی رنگش طبیعی هستش و هنگام دفع هم اصلا درد ندارم . با این تفاسیر آیا نیاز به مراجعه به جراح حاذق وجود داره ؟ ممنونم از راهنمایی حضرتعالی
شما نیاز به تغییر دارو و مصرف یک دوره کامل داروی قوی دارید. بعد از ویزیت تشخیص دقیق نیز اعلام می شود. احتمالا به دلیل شقاق مزمن نیز دچار تنگی مقعد شده اید که نیاز به افزایش فیبر غذایی دارید.