فیستول کانال هایی حاوی ترشحات چرکی است که به یکدیگر راه دارند و معمولا بر اثر یک بیماری عفونی درمان نشده بروز می کند و به بافت ناحیه آسیب جبران ناپذیری وارد می کند

لیزر filac فیستول مقعدی

درمان فیستول مقعدی با لیزر FILaC 

فیستول مقعدی اغلب نتیجه ی آبسه مقعدی و عفونت های درمان نشده مقعدی است. فیستول مقعدی با روش هایی مثل پلاگین روده، جراحی های سنتی و یا استفاده از انواع لیزر قابل درمان است. روش های نسبتا محدودی برای بهبود و درمان قطعی بیماری فیستول مقعدی وجود دارد. همچنین درمان دارویی برای فیستول مقعدی وجود ندارد. انواع جراحی فیستول با ابزار و روش های مختلف بسته به نوع فیستول مقعدی می توانند کارآمد باشند. در این میان استفاده از انواع لیزر مثل لیزر پرتوان دی اکسید کربن و لیزرFILAC از جمله مدرن ترین روش های جراحی و درمان فیستول مقعدی محسوب می شوند.

فیستولوتومی با لیزر

فیستولوتومی فیستول مقعدی به معنای تخریب و تخلیه فیستول می باشد. تفاوت فیستولوتومی با لیزر با دیگر ابزار جراحی در این است که با ظرافت بالایی انجام می شود. در عین حال همزمان با برش بافت فیستول سر عروق و اعصاب ناحیه را ترمیم می کند و جراحی بدون درد و خونریزی انجام می شود.  در جراحی فیستول با لیزر از نکروز بافت خبری نیست. میزان موفقیت در این جراحی بسیار بالاست. در جراحی فیستول با لیزر احتمال بروز عوارض جراحی فیستول بسیار پایین است. عوارضی مثل بی اختیاری مدفوع و گاز از جمله مشکلاتی است که اکثر بیماران بعد از جراحی های سنتی فیستول با آن دست به گریبان می باشند.

روش استفاده از لیزرFILAC در درمان فیستول

با پیشرفت های روز افزون علم پزشکی روش های کارآمد و کم عارضه جراحی فیستول به بشر ارائه شده است. در این میان مراجعه به یک متخصص جراحی عمومی و لیزر که با علم روز آشنایی داشته باشد و تجربه جراحی های نوین را داشته باشد بسیار حائز اهمیت است. یکی از ابزارهای به روز و کارآمد که در درمان نسبتا قطعی فیستول مقعدی نقش به سزایی ایفا می کند، لیزر FILaC است که اشعه به کار رفته در آن اشعه مادون قرمز است. این تکنولوژی لیزری با کمک میله باریکی بنام پروپ بصورت مکمل عمل می کند.

میله یک بار مصرف پروپ بسیار باریک بوده و به آهستگی و دقت توسط متخصص جراحی وارد حفره عفونی فیستول مقعدی می شود و به موازات آن اشعه لیزر پوست و بخش بالایی حفره را شکاف می دهد. این روش با درمان عروق خونی و عصبی مانع ایجاد و احساس درد در بیمار می شود. طی روند بهبودی به مرور این دو لبه اصطلاحا “جوش میخورند” و به مرور بیمار سلامتیش را آنهم بدون آسیب به اسفنکتر، و یا بی اختیاری مدفوع و تنها با یک روز استراحت در منزل پس از عمل با لیزر بدست می آورد.

مزیت درمان فیستول مقعدی با لیزر FILaC

استفاده از میله بسیار باریک پروپ به همراه لیزر FILaC  می تواند راه موثر در عین حال کم خطری در مقابل جراحی های سنتی و پر ریسک و خطر گذشته باشد. در روش استفاده از پروپ با کمک لیزر، نیاز به جراحی های نسبتا باز و ایجاد شکاف های بزرگ و یا متعدد نخواهد بود و در نتیجه شما به بخیه های دردناک و زیاد نیاز نخواهید داشت. با روش لیزر فیستول مقعدی شما در کمترین زمان بهترین نتیجه و کمترین درد را به کمک تکنولوژی های روز دنیا تجربه خواهید کرد.

نقاهت درمان فیستول مقعدی با لیزر FILaC

بعد از انجام درمان فیستول مقعدی با لیزر FILaC  بیمار از کلینیک یا بیمارستان مرخص می شود. تنها یک شب در منزل استراحت می کند و از فردای روز عمل می تواند به کارهای روزمره خود برسد. اگر شغل شما سنگین است و مجبور به بلند کردن اجسام سنگین می باشید بهتر است حداقل 3 تا 7 روز از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید. همچنین از نشستن طولانی بر روی ناحیه عمل خودداری کنید.

اغلب جراحان برای بیمارانی که تحت درمان لیزر فیستول مقعدی قرار گرفته اند، مسکن و ملین جهت تسریع در روند بهبودی نیز تجویز می کنند. همچنین اگر درد هم ندارید مسکن های تجویز شده را مصرف کنید تا از التهاب و تورم ناحیه عمل جلوگیری کنید.

تفاوت کیست مویی و فیستول

تفاوت کیست مویی و فیستول

تفاوت کیست مویی و فیستول در این است که، کیست مویی (بیماری سینوس پیلونیدال) در اثر فرو رفتن مو به درون پوست در ناحیه خاجی-دنبالچه ای (sacrococcygeal region)، و به دنبال آن ایجاد واکنش التهابی توسط بدن ایجاد می شود. کیست مویی پایین کمر معمولا با یک دهانه یا سوراخ به خارج باز می شود و معمولا کمی بالاتر از شکاف باسن قرار دارد. اما فیستول ها از کیست مویی منشا می گیرند. گاهی اوقات، اگر کیست مویی به آبسه تبدیل شود و بتوانند از طریق منفذ دیگری نیز به خارج راه پیدا کند، فیستول ایجاد می شود. فیستول معمولا در شکاف بالای مقعد قرار می گیرد و شیوع آن در مردان جوان و بالغ سفید پوست و در افراد پر مو شایع تر است.  فیستول یک عارضه حاد بر اثر یک کیست مویی یا آبسه درمان نشده است.

علت بروز کیست مویی و فیستول

علت اصلی بروز کیست مویی و فیستول یکی است. در گذشته اعتقاد بر این بود كه آنها بقایای مادرزادی بافت جنین یا غده هایی هستند كه معمولاً هنوز هم در بعضی از حیوانات وجود دارند. اما امروزه اعتقاد بر این است که موها در منافذ پوستی نفوذ می کنند و برای تشکیل لانه در عمق بافت زیر جلدی (سینوس پیلونیدال)  جمع می شوند، و بدن در مقابل آنها به عنوان جسم خارجی واکنش نشان می دهد، بنابراین کیست ایجاد می کنند. فیستول پیلونیدال، همانطور که گفته شد، از کیست منشا می گیرد. عوامل زیر در ایجاد کیست مویی و فیستول موثر شناخته شده اند:

  • پرمویی
  • بهداشت فردی ضعیف
  • آسیب های موضعی ناشی از سبک زندگی (لباس های سفت و سخت یا سفت، شرایط کاری خاص)
  • چاقی
  • سبک زندگی بی تحرک
  • عرق کردن فراوان
  • عدم توجه به تغییرات پوستی ناحیه و درمان نکردن کیست مویی و آبسه
آناتومی کیست مویی و فیستول

آنچه در این طراحی شماتیک دیده می شود: 1 : مو و ریشه مو، 2: ریشه مو با موهای شکسته، 3: التهاب، 4: حفره یا سوراخ بزرگ، 5: حفره کوچک، 6: دهانه ثانویه فیستول، 7: یک موی شل، 8: کانال فیستول حاوی مو، 9: بافت جدید

تفاوت کیست مویی و فیستول در نحوه ظهور

برای درک بهتر تفاوت کیست مویی و فیستول در چگونگی ظاهر شدن آنها، خوب است بدانید که بیماری پیلونیدال می تواند به سه صورت بروز کند:

1) کیست مویی یا پیلونیدال : آن مرحله اولیه است که از یک توده کوچک دردناک در شکاف باسن تشکیل می شود و می تواند یک یا چند سوراخ پوستی مجاور داشته باشد، که از خلال آنها می توان مجتمع کوچکی از مو را مشاهده کرد.

2) آبسه پیلونیدال: این مرحله التهابی ناشی از عفونت کیست توسط باکتریهای پوست است که منجر به تجمع چرک می شود. توده بزرگ و بسیار دردناک، و پوست قرمز می شود. آبسه ممکن است خودبخود باز شود، یا به برش جراحی نیاز داشته باشد. چرکی که بیرون می آید ضخیم و متعفن است. حتی اگر آبسه خود به خود تخلیه شود باید برای جلوگیری از عود آن به متخصص جراحی عمومی مراجعه کنید.

3) فیستول پیلونیدال: ممکن است بعد از باز شدن خود به خودی آبسه و عفونت های مکرر کیست مویی بروز کند. فیستول دارای کانال كوتاهی است كه حفره کیست را از طریق سوراخ های پوستی که در قسمت شکاف باسن واقع شده از دو سر به خارج مرتبط می کند، و سرم چرکی زرد رنگی به طور مداوم یا با فواصلی، از آن بیرون می آید. فیستول ها انواع گوناگونی دارند و در صورتی که درمان نشوند ممکن است بسیار پیچیده شوند. فیستول نعل اسبی یکی از انواع فیستول است که توصیه می شود حتما با لیزر و توسط متخصص جراحی و لیزر با تجربه تحت جراحی و درمان قرار بگیرد.

تفاوت کیست مویی و فیستول در نحوه تکامل یافتن

کیست مویی ممکن است حتی برای سالها خفته باقی بماند، و یا ممکن است خیلی زود به آبسه تبدیل شود. معمولاً به دنبال آبسه، یک فیستول ایجاد می شود. فیستول ممکن است باز بماند و بطور مداوم تخلیه شود یا بسته شود و سپس منشا عود بیماری شود. در صورتی که فیستول عمل نشود، می تواند خود را به سمت باسن و روی شکاف باسن گسترش دهد. گاهی اوقات فیستول می تواند به مقعد برسد و در آن صورت، تشخیص افتراقی آن با یک فیستول مقعد واقعی دشوار می شود.

تشخیص کیست مویی و فیستول

وجود یک یا چند سوراخ در شکاف باسن، همزمان با وجود طره موها در داخل آن، و ترشح در خارج، و وجود یک توده برجسته زیر جلدی که در معاینه لمسی احساس می شود، و در صورت فشردن ممکن است ترشحات بیشتری از آن خارج شود شود، از علائم واضح بیماری کیست مویی است.

تفاوت کیست مویی و فیستول در این است که برای تشخیص فیستول و تعیین وسعت آن، از یک پروب نازک استفاده می شود. به وسیله پروب، کانال فیستول کشف و شناسایی می شود. در مواقعی که بیمار دیر مراجعه می کند و احتمال گسترش بیماری در لایه های زیرین پوست می رود متخصص جراحی عکس فیستول تجویز می کند. ام آر آی فیستول با و بدون تزریق مایع حاجب از جمله آزمایشاتی است که برای کیست مویی و فیستول پیشرفته تجویز می شود.

تفاوت درمان کیست مویی و فیستول

تفاوت کیست مویی و فیستول در درمان جزئی است، و گزینه درمانی اصلی در هر دو عمل جراحی است

تفاوت کیست مویی و فیستول در درمان

تفاوت کیست مویی و فیستول در درمان، زیاد نیست. تنها روش درمانی در هر دو مورد، جراحی است که دو نوع رویکرد “باز” و “بسته” دارد. در روش “باز”  قسمت های پوست، بافت زیر جلدی از جمله بافت پیلونیدال،  و کلیه سوراخ های پوستی برداشته می شود و در فیستول، عمل فیستولوتومی (fistulotomy) انجام می شود، یعنی فیستول در طول کانال برش زده می شود و با بخیه بسته نمی شود. در طول 30 تا 40 روز، با رشد بافت جدید، زخم به طور کامل پر می شود. این روش معمولا دوره نقاهت طولانی دارد. به دلیل طولانی شدن دوره و مراقبت های سخت بعد از جراحی باز کیست مویی و فیستول اغلب بیماران از این وضعیت خسته شده و با سهل انگاری در مراقبت ها منجر به عود بیماری می شوند.

رویکرد “بسته” همیشه شامل برداشتن سینوس پیلونیدال و بستن زخم است. بهبودی زودتر اتفاق می افتد (به طور متوسط ​​دو هفته). درد کمتر و متناسب با فشار بخیه است. این رویکرد به ویژه برای کیست ها و فیستول های کوچک و متوسط و پیچیده، ​​و در مواردی که ترشحات چرکی وجود دارند، توصیه می شود. هر دو روش با استفاده از بی حسی موضعی حتی در جراحی روزانه قابل انجام است. روشهای دیگر که کمتر مورد استفاده قرار می گیرند، از ترکیب این دو روش اصلی ناشی می شوند. بهتر است هر دو روش با لیزر پرتوان و در کمال ظرافت انجام شود تا کمترین عود و اسکار متوجه بیمار شود.

یک تفاوت درمان کیست مویی و فیستول این است که، در صورتی که فیستولهای پیلونیدال مورد عمل، بسیار بزرگ باشند، بازسازی پیوستگی بافت با استفاده از روشهای جراحی، از جمله زد پلاستی (Z-plasty)، دبلیو پلاستی (W-plasty)، فلپ پیشرفت (advancement flap)، و فلپ چرخشی (rotation flap)، امکان پذیر است. در هنگام اجرای این تکنیک ها نباید هیچگونه جراحت چرکی وجود داشته باشد و ممکن است نیاز به بیهوشی کامل باشد. عود در 2-8٪ موارد رخ می دهد.

آیا امکان پیشگیری وجود دارد؟

به بیماران پر مو توصیه می شود ناحیه خاجی-دنبالچه ای را با استفاده از روش های دپیلاسیون موزدایی کنند تا از افتادن موها در شیار باسن جلوگیری شود. این امر به ویژه برای پیشگیری از عود، در بیمارانی که به تازگی تحت عمل درمان پیلونیدال قرار گرفته اند نیز، توصیه می شود. حفظ بهداشت شخصی و پوشیدن لباس راحت نیز هردو به یک اندازه، اهمیت دارند. از بین بردن دائمی موهای زائد با استفاده از دستگاه لیزر موهای زائد بسیار کمک کننده و مفید است.

علائم فیستول مقعدی

علائم فیستول مقعدی

به طور کلی باید بدانید که فیستول مقعدی یک اتصال غیر نرمالی می باشد که بین دو ارگان و یا دو بافت بدن به وجود می آید که علائم فیستول مقعدی را شما می توانید در بدن مشاهده نمایید. این امر بسیار طبیعی می باشد که طی به وجود آمدن فیستول مقعدی که در بدن ایجاد می شود علائم فیستول مقعدی هم وجود دارد. علائم فیستول مقعدی بر حسب مدت زمانی که فیستول ایجاد شده است و محل آن می تواند شکلی متفاوت داشته باشد.

علائم فیستول مقعدی

معرفی علائم فیستول مقعدی

همانطوری که بیان کردیم هر بیماری علائمی دارد، بنابراین باید با علائم آن آشنایی کافی به دست آورید. علائم فیستول مقعدی هم بسیار مهم می باشد که باید به آن بسیار اهمیت  دهید تا هرچه زودتر برای بهبودی خود تلاش کنید. برای اینکه با علائم فیستول مقعدی آشنایی بیشتری به دست آورید در ادامه آنها را معرفی می کنیم.

  1. التهاب پوست اطراف مقعد :

یکی از علائم فیستول مقعدی التهابی می باشد که در اطراف پوست مقعد به وجود می آید. عفونت و تخریب بافت هایی که در کف عضلات لگن به وجود می آید می تواند به صورت ملتهب در اطراف مقعد به وجود بیاید. خارشی که در این ناحیه به وجود می آید به دلیل ترشحاتی می باشد که در این قسمت بسیار شایع است. تشخیص نهایی فیستول مقعد توسط متخصص جراحی با تجربه انجام می شود.

  1. درد :

احساس درد در قسمت مقعد به صورت ضربان دار و ثابت می باشد که در برخی از مواقع این درد بیشتر می شود. مواقعی مانند نشستن، سرفه کردن، اجابت مزاج و … درد آن بسیار بیشتر می شود که گاهی اوقات این درد غیر قابل تحمل است. دردهایی که در این بیماری به وجود می آید همراه با سوزش و بریدگی می باشد. در اصل می توان گفت یکی از مهمترین علائم فیستول مقعدی درد آن می باشد که افراد بیشتر از این طریق متوجه این بیماری می شوند.

  1. خروج ترشحات چرکی و خون آلود از اطراف مقعد :

خون آب و چرکی که در قسمت مقعد بر اثر این بیماری تولید می شود از قسمتی که فیستول سر باز کرده است خارج می شود. بوی این چرک و خون آبه بسیار بد می باشد و انسان را آزار می دهد. اگر زخم شما سر باز کند و این خون آب و چرک از فیستول خارج شوند درد شما کاهش پیدا می کند. ولی باید دقت داشته باشید که بعد از آن حتما به پزشک مراجعه کنید تا بیماری خود را به طور کامل بهبود ببخشید.

پس در نظر داشته باشید که خروج چرک و خون آبه یکی از علائم فیستول مقعدی می باشد که اگر آن را مشاهده کردید حتما به متخصص جراحی عمومی مراجعه کنید تا زخم شما را درمان کند.

  1. آبسه مقعدی مکرر :

همانطوری که بیان کردیم شما باید بعد از اینکه خون آب و چرک را در قسمت مقعد خود مشاهده کردید به پزشک مراجعه کنید چرا که آن یکی از علائم فیستول مقعدی می باشد. اگر آبسه های شما تکرار شونده باشند نشانه ای از وجود دائمی آن می باشد که باید به طور کامل درمان شود.

علائم فیستول مقعدی

  1. تورم و قرمزی اطراف مقعد :

یکی دیگر از علائم فیستول مقعدی این است که اگر التهاب آن بیشتر شود عفونت آن هم بیشتر می شود که بعد از آن کل بدن را درگیر می کند و احساس تب و لرز و خستگی به سراغ شما می آید. پی در نتیجه باید بسیار به علائم فیستول مقعدی دقت داشته باشید تا هرچه سریعتر آن را بهبود ببخشید.

بهترین روش درمان فیستول مقعدی

با توجه به این که این ناحیه بافت ظریف و حساسی دارد بهترین روش درمان این نوع از فیستول جراحی با لیزر است. لیزر فیستول توسط متخصص جراحی و لیزر با تجربه در این زمینه انجام می شود. فیبر لیزر بسیار نازک است و همین مزیت لیزر منجر به عدم آسیب به بافت سالم اطراف عمل می شود و متخصصین جراحی حرفه ای در جراحی های حساس و ظریف از لیزر استفاده می کنند. مزیت دیگر لیزر در درمان فیستول خاصیت ترمیم کنندگی لیزر همزمان با برش است. این وضعیت کمک می کند که بیمار دوره نقاهت بسیار کوتاه را بعد از عمل جراحی فیستول با لیزر بگذراند و درد و خونریزی به حداقل و نزدیک به صفر می کند.

عکس فیستول

عکس فیستول

در این قسمت عکس فیستول را مشاهده می کنید. این تصاویر عموما مربوط به فیستول مقعدی و یا فیستول های پایین کمر می باشند. به طور معمول فیستول مقعدی به دنبال یک آبسه مقعدی و یا هموروئید و شقاق بروز می کنند. بروز فیستول پایین کمر نیز به دنبال کیست مویی پایین کمر و یا همان سینوس پیلونیدال بروز می کند.

فیستول عبارت است از کانال های چرکی که به یکدیگر راه دارند.  بهترین روش درمان فیستول، جراحی با لیزر پرتوان دی اکسید کربن توسط یک متخصص جراحی عمومی و لیزر با تجربه است. امکان درمان بدون عود و بازگشت فیستول های زیر با لیزر امکانپذیر است.

دکتر زهرا سعادتی از سال 1386 هزاران جراحی موفق در زمینه بیماری های مقعد و فیستول را انجام داده اند.

عکس فیستول مقعدی

فیستول هموروئید شقاق مقعدی

عکس فیستول مقعدی را می بینید که به دنبال هموروئید و شقاق مقعدی درمان نشده بروز کرده است. این فیستول و هموروئید و شقاق همراه با آن در یک جلسه و با لیزر درمان شد.

فیستول هموروئید داخلی آبسه

خروج چرک از فیستول مقعدی . این فیستول مقعدی به دنبال آبسه و هموروئید داخلی درمان نشده بروز کرده است. این فیستول با لیزر پرتوان دی اکسید کربن در یک جلسه جراحی و درمان شد.

فیستول مقعدی

فیستول مقعدی

عکس فیستول مقعدی در حین جراحی

عکس فیستول به همراه کیست مویی

فیستول و کیست مویی پایین کمر

در تصویر بالا کیست مویی پایین کمر را مشاهده می کنید که به دلیل تاخیر در درمان منجر به بروز فیستول در قسمت پایین تر شده است.

فیستول کیست مویی آبسه

فیستول و آبسه را در انتهای پایین کمر می بیند که به دنبال کیست مویی درمان نشده بروز کرده است

فیستول یو شکل

فیستول نعل اسبی یا یو شکل که با لیزر پرتوان جراحی و درمان شد.

فیستول کیست مویی پایین کمر آبسه

فیستول های متعدد و آبسه به دنبال کیست مویی پایین کمر درمان نشده

فیستول کیست مویی

تصویر فیستول به دنبال کیست مویی درمان نشده.

فیستول کیست مویی

برجستگی سمت راست عکس فیستول و سوراخ سمت چپ کیست مویی

فیستول و چندین سوراخ

فیستول و چندین سوراخ

فیستول چرکی به همراه چندین سوراخ مربوط به کیست مویی

فیستول آبسه کیست مویی

فیستول آبسه کیست مویی

تصویر کیست مویی پایین کمر که فیستوله شده است

تصاویر قبل و بعد درمان فیستول با لیزر

قبل و بعد درمان فیستول

در عکس بالا فیستول به دنبال کیست مویی درمان نشده را می بیند که پس از جراحی با لیزر هر دو بیماری همزمان و بدون بازگشت درمان شده است. نکته مهم درباره این درمان این است که بعد از جراحی با لیزر زخم بسته شده و دوره نقاهت سخت و طاقت فرسا وجود ندارد. جای عمل پس از یک ماه کاملا از بین می رود و هیچ گونه اسکار و یا اثری از عمل باقی نخواهد ماند