فیستول کانال هایی حاوی ترشحات چرکی است که به یکدیگر راه دارند و معمولا بر اثر یک بیماری عفونی درمان نشده بروز می کند و به بافت ناحیه آسیب جبران ناپذیری وارد می کند

تفاوت کیست مویی و فیستول

تفاوت کیست مویی و فیستول

تفاوت کیست مویی و فیستول در این است که، کیست مویی (بیماری سینوس پیلونیدال) در اثر فرو رفتن مو به درون پوست در ناحیه خاجی-دنبالچه ای (sacrococcygeal region)، و به دنبال آن ایجاد واکنش التهابی توسط بدن ایجاد می شود. کیست مویی پایین کمر معمولا با یک دهانه یا سوراخ به خارج باز می شود و معمولا کمی بالاتر از شکاف باسن قرار دارد. اما فیستول ها از کیست مویی منشا می گیرند. گاهی اوقات، اگر کیست مویی به آبسه تبدیل شود و بتوانند از طریق منفذ دیگری نیز به خارج راه پیدا کند، فیستول ایجاد می شود. فیستول معمولا در شکاف بالای مقعد قرار می گیرد و شیوع آن در مردان جوان و بالغ سفید پوست و در افراد پر مو شایع تر است.  فیستول یک عارضه حاد بر اثر یک کیست مویی یا آبسه درمان نشده است.

علت بروز کیست مویی و فیستول

علت اصلی بروز کیست مویی و فیستول یکی است. در گذشته اعتقاد بر این بود كه آنها بقایای مادرزادی بافت جنین یا غده هایی هستند كه معمولاً هنوز هم در بعضی از حیوانات وجود دارند. اما امروزه اعتقاد بر این است که موها در منافذ پوستی نفوذ می کنند و برای تشکیل لانه در عمق بافت زیر جلدی (سینوس پیلونیدال)  جمع می شوند، و بدن در مقابل آنها به عنوان جسم خارجی واکنش نشان می دهد، بنابراین کیست ایجاد می کنند. فیستول پیلونیدال، همانطور که گفته شد، از کیست منشا می گیرد. عوامل زیر در ایجاد کیست مویی و فیستول موثر شناخته شده اند:

  • پرمویی
  • بهداشت فردی ضعیف
  • آسیب های موضعی ناشی از سبک زندگی (لباس های سفت و سخت یا سفت، شرایط کاری خاص)
  • چاقی
  • سبک زندگی بی تحرک
  • عرق کردن فراوان
  • عدم توجه به تغییرات پوستی ناحیه و درمان نکردن کیست مویی و آبسه
آناتومی کیست مویی و فیستول

آنچه در این طراحی شماتیک دیده می شود: 1 : مو و ریشه مو، 2: ریشه مو با موهای شکسته، 3: التهاب، 4: حفره یا سوراخ بزرگ، 5: حفره کوچک، 6: دهانه ثانویه فیستول، 7: یک موی شل، 8: کانال فیستول حاوی مو، 9: بافت جدید

تفاوت کیست مویی و فیستول در نحوه ظهور

برای درک بهتر تفاوت کیست مویی و فیستول در چگونگی ظاهر شدن آنها، خوب است بدانید که بیماری پیلونیدال می تواند به سه صورت بروز کند:

1) کیست مویی یا پیلونیدال : آن مرحله اولیه است که از یک توده کوچک دردناک در شکاف باسن تشکیل می شود و می تواند یک یا چند سوراخ پوستی مجاور داشته باشد، که از خلال آنها می توان مجتمع کوچکی از مو را مشاهده کرد.

2) آبسه پیلونیدال: این مرحله التهابی ناشی از عفونت کیست توسط باکتریهای پوست است که منجر به تجمع چرک می شود. توده بزرگ و بسیار دردناک، و پوست قرمز می شود. آبسه ممکن است خودبخود باز شود، یا به برش جراحی نیاز داشته باشد. چرکی که بیرون می آید ضخیم و متعفن است. حتی اگر آبسه خود به خود تخلیه شود باید برای جلوگیری از عود آن به متخصص جراحی عمومی مراجعه کنید.

3) فیستول پیلونیدال: ممکن است بعد از باز شدن خود به خودی آبسه و عفونت های مکرر کیست مویی بروز کند. فیستول دارای کانال كوتاهی است كه حفره کیست را از طریق سوراخ های پوستی که در قسمت شکاف باسن واقع شده از دو سر به خارج مرتبط می کند، و سرم چرکی زرد رنگی به طور مداوم یا با فواصلی، از آن بیرون می آید. فیستول ها انواع گوناگونی دارند و در صورتی که درمان نشوند ممکن است بسیار پیچیده شوند. فیستول نعل اسبی یکی از انواع فیستول است که توصیه می شود حتما با لیزر و توسط متخصص جراحی و لیزر با تجربه تحت جراحی و درمان قرار بگیرد.

تفاوت کیست مویی و فیستول در نحوه تکامل یافتن

کیست مویی ممکن است حتی برای سالها خفته باقی بماند، و یا ممکن است خیلی زود به آبسه تبدیل شود. معمولاً به دنبال آبسه، یک فیستول ایجاد می شود. فیستول ممکن است باز بماند و بطور مداوم تخلیه شود یا بسته شود و سپس منشا عود بیماری شود. در صورتی که فیستول عمل نشود، می تواند خود را به سمت باسن و روی شکاف باسن گسترش دهد. گاهی اوقات فیستول می تواند به مقعد برسد و در آن صورت، تشخیص افتراقی آن با یک فیستول مقعد واقعی دشوار می شود.

تشخیص کیست مویی و فیستول

وجود یک یا چند سوراخ در شکاف باسن، همزمان با وجود طره موها در داخل آن، و ترشح در خارج، و وجود یک توده برجسته زیر جلدی که در معاینه لمسی احساس می شود، و در صورت فشردن ممکن است ترشحات بیشتری از آن خارج شود شود، از علائم واضح بیماری کیست مویی است.

تفاوت کیست مویی و فیستول در این است که برای تشخیص فیستول و تعیین وسعت آن، از یک پروب نازک استفاده می شود. به وسیله پروب، کانال فیستول کشف و شناسایی می شود. در مواقعی که بیمار دیر مراجعه می کند و احتمال گسترش بیماری در لایه های زیرین پوست می رود متخصص جراحی عکس فیستول تجویز می کند. ام آر آی فیستول با و بدون تزریق مایع حاجب از جمله آزمایشاتی است که برای کیست مویی و فیستول پیشرفته تجویز می شود.

تفاوت درمان کیست مویی و فیستول

تفاوت کیست مویی و فیستول در درمان جزئی است، و گزینه درمانی اصلی در هر دو عمل جراحی است

تفاوت کیست مویی و فیستول در درمان

تفاوت کیست مویی و فیستول در درمان، زیاد نیست. تنها روش درمانی در هر دو مورد، جراحی است که دو نوع رویکرد “باز” و “بسته” دارد. در روش “باز”  قسمت های پوست، بافت زیر جلدی از جمله بافت پیلونیدال،  و کلیه سوراخ های پوستی برداشته می شود و در فیستول، عمل فیستولوتومی (fistulotomy) انجام می شود، یعنی فیستول در طول کانال برش زده می شود و با بخیه بسته نمی شود. در طول 30 تا 40 روز، با رشد بافت جدید، زخم به طور کامل پر می شود. این روش معمولا دوره نقاهت طولانی دارد. به دلیل طولانی شدن دوره و مراقبت های سخت بعد از جراحی باز کیست مویی و فیستول اغلب بیماران از این وضعیت خسته شده و با سهل انگاری در مراقبت ها منجر به عود بیماری می شوند.

رویکرد “بسته” همیشه شامل برداشتن سینوس پیلونیدال و بستن زخم است. بهبودی زودتر اتفاق می افتد (به طور متوسط ​​دو هفته). درد کمتر و متناسب با فشار بخیه است. این رویکرد به ویژه برای کیست ها و فیستول های کوچک و متوسط و پیچیده، ​​و در مواردی که ترشحات چرکی وجود دارند، توصیه می شود. هر دو روش با استفاده از بی حسی موضعی حتی در جراحی روزانه قابل انجام است. روشهای دیگر که کمتر مورد استفاده قرار می گیرند، از ترکیب این دو روش اصلی ناشی می شوند. بهتر است هر دو روش با لیزر پرتوان و در کمال ظرافت انجام شود تا کمترین عود و اسکار متوجه بیمار شود.

یک تفاوت درمان کیست مویی و فیستول این است که، در صورتی که فیستولهای پیلونیدال مورد عمل، بسیار بزرگ باشند، بازسازی پیوستگی بافت با استفاده از روشهای جراحی، از جمله زد پلاستی (Z-plasty)، دبلیو پلاستی (W-plasty)، فلپ پیشرفت (advancement flap)، و فلپ چرخشی (rotation flap)، امکان پذیر است. در هنگام اجرای این تکنیک ها نباید هیچگونه جراحت چرکی وجود داشته باشد و ممکن است نیاز به بیهوشی کامل باشد. عود در 2-8٪ موارد رخ می دهد.

آیا امکان پیشگیری وجود دارد؟

به بیماران پر مو توصیه می شود ناحیه خاجی-دنبالچه ای را با استفاده از روش های دپیلاسیون موزدایی کنند تا از افتادن موها در شیار باسن جلوگیری شود. این امر به ویژه برای پیشگیری از عود، در بیمارانی که به تازگی تحت عمل درمان پیلونیدال قرار گرفته اند نیز، توصیه می شود. حفظ بهداشت شخصی و پوشیدن لباس راحت نیز هردو به یک اندازه، اهمیت دارند. از بین بردن دائمی موهای زائد با استفاده از دستگاه لیزر موهای زائد بسیار کمک کننده و مفید است.

علائم فیستول مقعدی

علائم فیستول مقعدی

به طور کلی باید بدانید که فیستول مقعدی یک اتصال غیر نرمالی می باشد که بین دو ارگان و یا دو بافت بدن به وجود می آید که علائم فیستول مقعدی را شما می توانید در بدن مشاهده نمایید. این امر بسیار طبیعی می باشد که طی به وجود آمدن فیستول مقعدی که در بدن ایجاد می شود علائم فیستول مقعدی هم وجود دارد. علائم فیستول مقعدی بر حسب مدت زمانی که فیستول ایجاد شده است و محل آن می تواند شکلی متفاوت داشته باشد.

علائم فیستول مقعدی

معرفی علائم فیستول مقعدی

همانطوری که بیان کردیم هر بیماری علائمی دارد، بنابراین باید با علائم آن آشنایی کافی به دست آورید. علائم فیستول مقعدی هم بسیار مهم می باشد که باید به آن بسیار اهمیت  دهید تا هرچه زودتر برای بهبودی خود تلاش کنید. برای اینکه با علائم فیستول مقعدی آشنایی بیشتری به دست آورید در ادامه آنها را معرفی می کنیم.

  1. التهاب پوست اطراف مقعد :

یکی از علائم فیستول مقعدی التهابی می باشد که در اطراف پوست مقعد به وجود می آید. عفونت و تخریب بافت هایی که در کف عضلات لگن به وجود می آید می تواند به صورت ملتهب در اطراف مقعد به وجود بیاید. خارشی که در این ناحیه به وجود می آید به دلیل ترشحاتی می باشد که در این قسمت بسیار شایع است. تشخیص نهایی فیستول مقعد توسط متخصص جراحی با تجربه انجام می شود.

  1. درد :

احساس درد در قسمت مقعد به صورت ضربان دار و ثابت می باشد که در برخی از مواقع این درد بیشتر می شود. مواقعی مانند نشستن، سرفه کردن، اجابت مزاج و … درد آن بسیار بیشتر می شود که گاهی اوقات این درد غیر قابل تحمل است. دردهایی که در این بیماری به وجود می آید همراه با سوزش و بریدگی می باشد. در اصل می توان گفت یکی از مهمترین علائم فیستول مقعدی درد آن می باشد که افراد بیشتر از این طریق متوجه این بیماری می شوند.

  1. خروج ترشحات چرکی و خون آلود از اطراف مقعد :

خون آب و چرکی که در قسمت مقعد بر اثر این بیماری تولید می شود از قسمتی که فیستول سر باز کرده است خارج می شود. بوی این چرک و خون آبه بسیار بد می باشد و انسان را آزار می دهد. اگر زخم شما سر باز کند و این خون آب و چرک از فیستول خارج شوند درد شما کاهش پیدا می کند. ولی باید دقت داشته باشید که بعد از آن حتما به پزشک مراجعه کنید تا بیماری خود را به طور کامل بهبود ببخشید.

پس در نظر داشته باشید که خروج چرک و خون آبه یکی از علائم فیستول مقعدی می باشد که اگر آن را مشاهده کردید حتما به متخصص جراحی عمومی مراجعه کنید تا زخم شما را درمان کند.

  1. آبسه مقعدی مکرر :

همانطوری که بیان کردیم شما باید بعد از اینکه خون آب و چرک را در قسمت مقعد خود مشاهده کردید به پزشک مراجعه کنید چرا که آن یکی از علائم فیستول مقعدی می باشد. اگر آبسه های شما تکرار شونده باشند نشانه ای از وجود دائمی آن می باشد که باید به طور کامل درمان شود.

علائم فیستول مقعدی

  1. تورم و قرمزی اطراف مقعد :

یکی دیگر از علائم فیستول مقعدی این است که اگر التهاب آن بیشتر شود عفونت آن هم بیشتر می شود که بعد از آن کل بدن را درگیر می کند و احساس تب و لرز و خستگی به سراغ شما می آید. پی در نتیجه باید بسیار به علائم فیستول مقعدی دقت داشته باشید تا هرچه سریعتر آن را بهبود ببخشید.

بهترین روش درمان فیستول مقعدی

با توجه به این که این ناحیه بافت ظریف و حساسی دارد بهترین روش درمان این نوع از فیستول جراحی با لیزر است. لیزر فیستول توسط متخصص جراحی و لیزر با تجربه در این زمینه انجام می شود. فیبر لیزر بسیار نازک است و همین مزیت لیزر منجر به عدم آسیب به بافت سالم اطراف عمل می شود و متخصصین جراحی حرفه ای در جراحی های حساس و ظریف از لیزر استفاده می کنند. مزیت دیگر لیزر در درمان فیستول خاصیت ترمیم کنندگی لیزر همزمان با برش است. این وضعیت کمک می کند که بیمار دوره نقاهت بسیار کوتاه را بعد از عمل جراحی فیستول با لیزر بگذراند و درد و خونریزی به حداقل و نزدیک به صفر می کند.

عکس فیستول

عکس فیستول

در این قسمت عکس فیستول را مشاهده می کنید. این تصاویر عموما مربوط به فیستول مقعدی و یا فیستول های پایین کمر می باشند. به طور معمول فیستول مقعدی به دنبال یک آبسه مقعدی و یا هموروئید و شقاق بروز می کنند. بروز فیستول پایین کمر نیز به دنبال کیست مویی پایین کمر و یا همان سینوس پیلونیدال بروز می کند.

فیستول عبارت است از کانال های چرکی که به یکدیگر راه دارند.  بهترین روش درمان فیستول، جراحی با لیزر پرتوان دی اکسید کربن توسط یک متخصص جراحی عمومی و لیزر با تجربه است. امکان درمان بدون عود و بازگشت فیستول های زیر با لیزر امکانپذیر است.

دکتر زهرا سعادتی از سال 1386 هزاران جراحی موفق در زمینه بیماری های مقعد و فیستول را انجام داده اند.

عکس فیستول مقعدی

فیستول هموروئید شقاق مقعدی

عکس فیستول مقعدی را می بینید که به دنبال هموروئید و شقاق مقعدی درمان نشده بروز کرده است. این فیستول و هموروئید و شقاق همراه با آن در یک جلسه و با لیزر درمان شد.

فیستول هموروئید داخلی آبسه

خروج چرک از فیستول مقعدی . این فیستول مقعدی به دنبال آبسه و هموروئید داخلی درمان نشده بروز کرده است. این فیستول با لیزر پرتوان دی اکسید کربن در یک جلسه جراحی و درمان شد.

فیستول مقعدی

فیستول مقعدی

عکس فیستول مقعدی در حین جراحی

عکس فیستول به همراه کیست مویی

فیستول و کیست مویی پایین کمر

در تصویر بالا کیست مویی پایین کمر را مشاهده می کنید که به دلیل تاخیر در درمان منجر به بروز فیستول در قسمت پایین تر شده است.

فیستول کیست مویی آبسه

فیستول و آبسه را در انتهای پایین کمر می بیند که به دنبال کیست مویی درمان نشده بروز کرده است

فیستول یو شکل

فیستول نعل اسبی یا یو شکل که با لیزر پرتوان جراحی و درمان شد.

فیستول کیست مویی پایین کمر آبسه

فیستول های متعدد و آبسه به دنبال کیست مویی پایین کمر درمان نشده

فیستول کیست مویی

تصویر فیستول به دنبال کیست مویی درمان نشده.

فیستول کیست مویی

برجستگی سمت راست عکس فیستول و سوراخ سمت چپ کیست مویی

فیستول و چندین سوراخ

فیستول و چندین سوراخ

فیستول چرکی به همراه چندین سوراخ مربوط به کیست مویی

فیستول آبسه کیست مویی

فیستول آبسه کیست مویی

تصویر کیست مویی پایین کمر که فیستوله شده است

تصاویر قبل و بعد درمان فیستول با لیزر

قبل و بعد درمان فیستول

در عکس بالا فیستول به دنبال کیست مویی درمان نشده را می بیند که پس از جراحی با لیزر هر دو بیماری همزمان و بدون بازگشت درمان شده است. نکته مهم درباره این درمان این است که بعد از جراحی با لیزر زخم بسته شده و دوره نقاهت سخت و طاقت فرسا وجود ندارد. جای عمل پس از یک ماه کاملا از بین می رود و هیچ گونه اسکار و یا اثری از عمل باقی نخواهد ماند

تشخیص فیستول

راه های تشخیص فیستول

پزشک متخصص شما معمولا با معاینه ای که در اطراف مقعد انجام می شود می تواند نوع بیماری شما را تشخیص دهد. یکی از مهمترین راه های تشخیص فیستول این است که پزشک به دنبال پارگی، سوراخ و یا زخم بر روی پوست مقعد می گردد تا بتواند بیماری فیستول را تشخیص دهد. در صورتی که پزشک بتواند به وسیله راه های تشخیص فیستول بیماری را مشاهده کند، عمق و جهت آن را مشخص می نماید. گاها با مشاهده و معاینه ناحیه نمی توان وسعت فیستول را حدس زد و برای اقدام به جراحی و لیزر فیستول متخصص جراحی و لیزر دستور ام آر آی و یا عکس از ناحیه را می دهد.

چطور فیستول را تشخیص دهیم

یکی از راه های تشخیص فیستول برای شما این است که در ابتدا به پزشک متخصص جراحی عمومی  مراجعه کنید، اگر شما علائم مداومی از فیستول را در مقعد خود داشته باشید پزشک از شما در مورد آن علائم از شما سوال هایی می پرسد، چرا که می خواهد مطمئن شود شما از شرایط روده ای مناسبی برخوردار هستید یا نیستید.

چطور فیستول را تشخیص دهیمهمچنین یکی دیگر از راه های تشخیص فیستول که پزشک آن را انجام می دهد این است که مقعد را مورد بررسی قرار می دهد. اگر پزشک متخصص با راه های تشخیص فیستول که بر روی شما انجام می دهد متوجه شود که دچار فیستول شده اید برای شما آزمایش های لازم و عکس و یا ام آر ای لازم را تجویز می کند.

در ادامه برخی از راه های تشخیص فیستول را بیان می کنیم تا آشنایی بیشتری را در این مطالب به دست آورید.

راه های تشخیص فیستول

معرفی برخی از راه های تشخیص فیستول

همانطوری که بیان کردیم باید برای تشخیص بیماری فیستول به متخصص جراحی عمومی و لیزر مراجعه کنید تا بهترین روش درمانی را به شما معرفی کند. در ادامه برخی از راه های تشخیص فیستول که توسط پزشک انجام می شود را معرفی می کنیم.

  1. معاینه فیزیکی و رکتوم 

برخی از فیستول هایی که در بدن به وجود می آیند امکان دارد که نتوانید آنها را مشاهده کنید. در این صورت پزشک شما درخواست آزمایش های اضافی می کند. یکی از روش هایی که پزشک از شما می خواهد آن را انجام دهید آندوسکوپی می باشد. در این روش از وسیله ای خاص استفاده می شود تا درون مقعد را مشاهده کنند.

بعد از اینکه فیستول تشخیص داده شود، پزشک امکان دارد که آزمایش های بیشتری را بر روی بیماری انجام دهد تا متوجه نوع بیماری شود که آیا کرون است و یا مربوط به التهاب روده می باشد. در واقع باید بدانید بیست و پنج درصد افراد بر اثر بیماری کرون روده به فیستول بیماری مبتلا می باشند.

  1. مطالعات تشخیصی 

یکی از راه های تشخیص فیستول این است که آن را از طریق یافته های بالینی کنترل و شناسایی می کنند. در اصل باید بدانید بیشتر آبسه های مقعدی و فیستول هایی که بروز می کنند از این طریق شناسایی می شوند.

راه های تشخیص فیستول

  1. سونوگرافی 

امروزه دو نوع سونوگرافی وجود دارد، یکی از آنها دو بعدی و دیگری سه بعدی می باشد. هر دو نوع سونوگرافی از جمله راه های تشخیص فیستول می باشد که بسیاری از متخصصین جراحی برای اینکه از فیستول به وجود آمده مطمئن شوند سونوگرافی را برای بیماران تجویز می کنند. شناسایی نمودن نوع فیستول و اندازه آن از این طریق بسیار موثر می باشد.

  1. سی تی اسکن

بسیاری از بیمارانی که عفونت های پیچیده ای در بدن دارند از این روش برای تشخیص فیستول آنها استفاده می شود. بسیاری از بیمارانی که متخصص جراحی سی تی اسکن را برای آنها تجویز می کند به بیماری کرون مبتلا می باشند.

  1. ام آر آی 

برای اینکه از وجود فیستول و نوع آن مطمئن شوید یکی از بهترین روش هایی که وجود دارد ام آر آی می باشد. در تصویر و گزارش ام آر آی اطلاعات دقیقی برای جراحی فیستول وجود دارد که بدین ترتیب متخصص جراحی و لیزر می تواند به راحتی جدار فیستول را تخریب کند و بقایایی از آن باقی نماند.